attivita` fisica

Attività fisica:
strumenti per la
rilevazione
Sara Grioni
Unità di Epidemiologia e Prevenzione
Fondazione IRCCS Istituto Nazionale
dei Tumori
"Strumenti di Sorveglianza Nutrizionale: luci ed ombre"
28 Novembre 2014, Bologna
ATTIVITA’ FISICA
Svolgere una regolare
attività fisica favorisce uno
stile di vita sano, con
notevoli benefici sulla
salute generale della
persona.
Fattore modificabile
ATTIVITA’ FISICA
Movimento del corpo prodotto dalla muscolatura
scheletrica che ha come effetto un dispendio energetico
Descritta in modo completo attraverso 4 dimensioni
TIPO DI ATTIVITA’
DURATA
INTENSITA’
FREQUENZA
Unità di Misura dell’ Intensità
EQUIVALENTE METABOLICO
L’unità di riferimento è basata sul consumo di
ossigeno di un adulto normopeso a riposo
0.21 L/kg per ora
1 litro di O2 “costa” 5 kcal
1 kcal/kg per ora = 1 MET
Esempio
Una persona di 70 Kg a riposo in un’ora consumerà
70 Kcal - 1 MET
se la stessa persona consuma 2 MET significa che
sta svolgendo un’attività fisica che gli fa bruciare il
doppio dell’energia consumata a riposo (140
140 Kcal).
Kcal
Classificazione dell’attività fisica
Bassa intensità
1.8 - 2.9 MET
Comminare a ritmo lento in pianura
Media intensità
3.0 - 5.9 MET
Camminare velocemente in pianura, giocare a golf,
nuotare o pedalare a ritmo lento, fare giardinaggio
Vigorosa
6 MET e oltre
Corsa a ritmo lento (6 MET), nuotare a ritmo veloce
a stile libero (10 MET)
Misurare l’attività fisica
La scelta del metodo dipende dallo scopo dello studio e
quindi dal tipo di misura richiesto
Le caratteristiche dei partecipanti influenzano la scelta
del metodo (età, istruzione, aspetti culturali e sociali)
L’attività fisica può variare in base al giorno della
settimana e alla stagione
Il contesto di attività comprende
casa
lavoro e trasporti
tempo libero (include esercizio fisico)
Scegliere il metodo appropriato
Stabilire il quesito della ricerca
Dimensione e ambito dell’attività fisica
Risorse economiche - numero di partecipanti
Età, etnia, livello di istruzione, capacità cognitive
Metodi di misura diretta
Acqua marcata
Accelerometro
Misurazione del battito cardiaco
Pedometro
Holter metabolico
Metodi di misura diretta
Acqua marcata
Somministrazione di acqua marcata (2H e 18O)
La differenza tra la concentrazione dei due elementi al
tempo iniziale e al tempo finale è espressione del
consumo totale di ossigeno in quel periodo, e quindi
della spesa energetica totale
Spesa energetica totale = EEAct + BMR + T
EEAct = energia attività fisica
BMR = metabolismo basale
T = energia spesa per la digestione, la
termoregolazione e dissipata per assunzione
di sostanze termogeniche
Metodi di misura diretta
Acqua marcata
Metodo molto costoso
Non misura la distribuzione e l’intensità delle
diverse attività
Fornisce solo la misura media della spesa
energetica totale settimanale
Metodi di misura diretta
Accelerometro
Rileva l’accelerazione del corpo in una o più
dimensioni
Ottimale per la camminata e la corsa lenta
Da informazioni su intensità, frequenza e durata
Adatto a tutta la popolazione
Metodi di misura diretta
Accelerometro
Non è adatto per tutti i tipi di attività
Il costo lo rende inadeguato a grandi gruppi
Va indossato per più giorni (4-9 per bambini; 3-5
per adulti)
Il periodo di rilevazione deve includere giorni
lavorativi e non
Metodi di misura diretta
Accelerometro - considerazioni
Tempo minimo per considerare un giorno valido
Giorni di misurazione - stagione
Distribuzione e ritiro
Istruzione all’utilizzo
Contatti e metodi per incentivare l’uso
Raccolta aggiuntiva di informazioni
Metodi di misura diretta
Pedometro
Semplice ed economico
Misura il numero dei passi fatti
Utilizzabile anche dai bambini
Mostra in tempo reale la misurazione
(motivazione a raggiungere l’obbiettivo)
Non adatto per la corsa
Metodi di misura diretta
Misurazione del battito cardiaco
Esiste una relazione lineare tra aumento del
battito cardiaco e dispendio energetico
Metodo economico
Raccolta dati semplice
Dà informazioni sull’intensità
Solo per attività aerobiche
Metodi di misura diretta
Misurazione del battito cardiaco
Variabilità individuale
- età
- sesso
- peso
- livello di allenamento
- temperatura ambiente
- livello di stress e ansia
Calibrazione
individuale
Metodi di misura diretta
Holter metabolico
consumo calorico totale, attivo e a riposo
intensità dell’attività fisica (METs)
durata dell'attività fisica
numero totale di passi
durata del sonno
tempo sdraiato
Metodi di misura indiretta
AUTORIPORTATA - questionari, diari, interviste
Economico, adatto a grandi popolazioni
Consente di identificare i contesti
Consente di registrare i diversi tipi di attività
Difficoltà nella quantificazione (intensità, durata)
Gruppi con difficoltà cognitive necessitano
strumenti appropriati
Il consumo energetico può essere stimato
associando i METs corrispondenti alle attività
dichiarate
Non è adatto alla stima individuale del consumo
energetico
Consente di dividere i soggetti in categorie in base
al livello di attività stimato
IL QUESTIONARIO
Struttura chiara che guida l’intervistato
Domande chiuse e in ordine logico
Le domande non devono essere ambigue e il tipo
di attività fisica deve essere specificato
Deve essere adeguato al contesto culturale
Cosa deve considerare il ricercatore?
Cosa è in grado di misurare il questionario?
E’ adeguato all’ intervallo di tempo considerato
E’ validato?
E’ adeguato alla mia popolazione?
Chi compila il questionario e come viene
somministrato?
Gestione, controllo e analisi dei dati raccolti
IPAQ - International Physical activity
questionnaire - short version
Le domande sono riferite ai 7 giorni precedenti
“Pensi, per favore, alle attività svolte al lavoro,
come parte del lavoro svolto in casa ed in giardino,
per spostarsi da un luogo all’altro e nel suo tempo
libero come divertimento, esercizio fisico o sport.”
www.ipaq.ki.se/ipaq.htm
www.ipaq.ki.se/
ipaq.htm
IPAQ - International Physical activity
questionnaire
“Pensi a tutte le attività vigorose, energiche che ha
svolto negli ultimi sette giorni. Le attività fisiche
vigorose sono quelle che richiedono uno sforzo fisico
intenso e che la fanno respirare con un ritmo molto più
frequente rispetto al normale. Pensi soltanto a quelle
attività fisiche che lei ha svolto per almeno 10 minuti
consecutivamente.”
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
Durante gli ultimi sette giorni, in quanti giorni ha
svolto attività fisica vigorosa come sollevare oggetti
pesanti, zappare, fare aerobica o pedalare in
bicicletta ad una certa velocità?
___ giorni per settimana
1.
Nessuna attività fisica vigorosa
Vada alla D3
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
2. Quanto tempo in totale di solito trascorre in attività
fisiche vigorose in uno di quei giorni?
____ ore per giorno
____ minuti per giorno
Non sa / non è sicuro/a
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
3. Pensi a tutte quelle attività moderate che lei ha
svolto negli ultimi sette giorni.
Pensi soltanto a quelle attività fisiche che lei ha svolto
per almeno 10 minuti consecutivamente.
IPAQ - International Physical Activiy
Questionnaire
In quanti giorni lei ha svolto attività fisica moderata
come portare pesi leggeri, andare in bicicletta ad un
ritmo regolare oppure giocare il doppio a tennis? Non
includa il camminare.
___ giorni per settimana
Nessuna attività fisica moderata - Vada alla D5
IPAQ - International Physical Activiy
Questionnaire
4. Quanto tempo di solito dedica alle attività fisiche
moderate in uno di quei giorni?
___ ore per giorno ___ minuti per giorno
Non sa / non è sicuro/a
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
5. Pensi al tempo da lei trascorso camminando negli
ultimi sette giorni. In quanti giorni lei ha
camminato per almeno 10 minuti di continuo?
___ giorni per settimana
Nessuno - vada alla D7
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
6. Pensi a uno di quei giorni. Quanto tempo ha
trascorso camminando in totale?
___ ore per giorno ___ minuti per giorno
Non sa / non è sicuro
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
7. L’ultima domanda riguarda il tempo trascorso
stando seduto dal lunedì al venerdì negli ultimi
sette giorni. Questo può includere il tempo
trascorso seduto alla scrivania, nel far visita ad
amici, leggendo, o seduto/a o sdraiato/a per
guardare la televisione.
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire
Durante gli ultimi sette giorni, in un giorno della
settimana, quanto tempo ha trascorso stando seduto?
___ore per giorno ___minuti per giorno
Non sa / non è sicuro
Fine
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire - short version
Controllo dei dati
Durata espressa in minuti o ore
Durata riferita alla settimana o al giorno
Somma delle attività/giorno < 16 ore
Si assumono 8 ore sonno
range giorni 0 - 7
Valori minimi - solo valori > 10 minuti
IPAQ - International Physical Activity
Questionnaire - short version
Esempio per il calcolo dei MET
Formule per la trasformazione in MET-minutes/week
Camminare = 3.3 x minuti x giorni
Attività moderata = 4.0 x minuti x giorni
Attività intensa = 8.0 x minuti x giorni
Attività totale = (C + M + I) MET/min/sett
IPAQ - Protocollo per la classificazione
in categorie
Categoria Moderata
3 o più giorni di attività intensa per almeno 20
minuti
5 o più giorni di attività moderata/intensa e/o
camminare per almeno 30 minuti al giorno
5 o più giorni di attività varie per un totale di
almeno 600 MET-min/week
IPAQ - Protocollo per la classificazione
in categorie
Categorie - Intensa
3 o più giorni di attività intensa per un totale di
almeno 1500 MET-min/week
7 giorni di attività varie per un totale di almeno
3000 MET-min/week
Categorie - Bassa: attività al di sotto delle precedenti
Grazie per l’attenzione