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SCOLIOSI UN PROBLEMA CHE NON VA ASSOLUTAMENTE TRASCURATO
di Jean Claude De Mauroy
Ortopedico e Fisiatra
e Gioacchino Ferracane
Fisioterapista
I trattamenti nella scoliosi
dolorosa dell’adulto
L’ideale è intervenire quando il rachide inizia a squilibrarsi.
Dalle tecniche manuali al trattamento ortopedico conservativo
Lionese
N
on bisogna totalmente separare la scoliosi del bambino da quella dell’adulto.
La scoliosi idiopatica si
manifesta durante la crescita e persiste tutta la vita. In età
adulta, parleremo, quindi, di scoliosi
primitiva. L’evoluzione di queste scoliosi primitive è talvolta catastrofica,
caotica e realizza una nuova entità che
definiremo scoliosi degenerativa.
La scoliosi idiopatica è una deformazione ossea in compressione, abituale
nel periodo di crescita pubertaria, dovuta alla fragilità del corpo vertebrale,
che può peggiorare in età adulta,
quando le costrizioni meccaniche superano la resistenza naturale del corpo
vertebrale. La "de novo scoliosis" è
una deformità che compare primitivamente nell'adulto, a causa di fenomeni
artrosici interessanti la colonna vertebrale - localizzata a livello lombare o
toracolombare - e si associa ad uno
sbilanciamento in cifosi del tronco.
Il dolore nella scoliosi dell’adulto è
spesso espressione di un sovraccarico
biomeccanico della curva e di una sostanziale instabilità che può interessare la componente ossea, per un
cedimento meccanico della resistenza
dell’osso e del disco intervertebrale.
Le forme cliniche della scoliosi
dolorosa dell’adulto secondo l’età
Dai 20 ai 30 anni Il 75 % delle scoliosi
lombari sono dolorose. Si distinguono
diversi casi secondo la localizzazione
dei dolori:
- Le rachialgie diffuse con contratture
muscolari e talvolta blocchi vertebrali.
Sono spesso legate ad un eccessivo
uso scorretto del rachide e all’interruzione dell’attività sportiva. Vengono
trattate con programmi di rieducazione posturale globale che si prefiggono di riequilibrare la postura tramite
l’allungamento delle catene muscolari
posteriori e ipertoniche, con la scuola
della schiena, per fornire al paziente
12 MM
edicina
etropolitana
elementi validi su come utilizzare la
sua schiena durante i movimenti della
vita quotidiana (come prendere pesi,
come guidare, come stare seduti
quando si lavora al computer, etc.), e
con sedute di terapia manuale e posture terapeutiche.
- Le lombalgie basse lombosacrali.
L’origine è piuttosto legamentaria. In
questo caso, è consigliato il trattamento ortopedico conservativo.
Dai 30 ai 50 anni La scoliosi con instabilità anteriore discale. Il paziente nota
una diminuzione dell’altezza, a volte
piuttosto veloce. La menopausa con
sindrome trofostatica può favorire lo
scompenso. E’ indicato il trattamento
ortopedico conservativo.
Dai 50 ai 70 anni Le lesioni artrosiche
posteriori e la dislocazione rotatoria. La
dislocazione rotatotoria è una lussazione laterale che si associa ad una
forte rotazione localizzata su due o tre
vertebre. Radiologicamente, si nota
una perdita dell’allineamento armonioso dei corpi vertebrali e/o delle spinose.
Si deduce che mettere in atto i provvedimenti di carattere ergonomico e preventivo, associati ad una monitorizzazione specialistica, è un aspetto
importante onde prevenire il potenziale
evolutivo della scoliosi dolorosa dell’adulto.
Il trattamento ortopedico
conservativo Lionese
Viene consigliato per le scoliosi lombari e/o toraco-lombari primitive o degenerative dell’adulto e/o con
instabilità dolorosa, eventualmente
operate. Il protocollo comporta la realizzazione di un busto gessato riduttore
indossato per tre settimane e, dopo un
periodo di adattamento, di un’ortesi polietilene bivalve con accavallamento
che verrà indossata almeno 4 ore al
giorno e per 2 ore dopo l’attività sportiva. Il carattere attivo del corsetto è dovuto alla rigidità del materiale che
gennaio/febbraio 2013
J. C. De Mauroy
G. Ferracane
Nel 1968 il Prof. Gioacchino Ferracane inizia, assieme al Prof. Antonio Negrini, attuale Presidente
del Gruppo di Studio della Scoliosi
e Patologie Vertebrali, i primi contatti con i medici e con i terapisti
del Centre des Massues di Lione.
Nel tempo questi contatti si sono
intensificati sino a diventare una
vera e propria collaborazione basata sull’uniformità dei protocolli
ortopedici-riabilitativi. L'asse
Lione - Palermo è stato ulteriormente rafforzato nel 1978 con la
nascita del Centro Kinesiterapico
Lionese a Palermo. Questo fatto
ha favorito una più fattiva sinergia
con gli ortopedici, i chirurghi, i
reumatologi, gli osteopati e terapisti della Clinique du Parc di
Lione. Nel 1998 tale rapporto
viene arricchito con la traduzione
del testo “LA SCOLIOSI Trattamento Ortopedico Conservativo”,
del Dr. J. C de Mauroy, che rappresenta una svolta notevole nella
crescita del Centro Lionese, in
quanto i connotati tecnico-riabilitativi si sono evoluti inserendo
nuove tematiche e nuovi metodi
senza trascurare i vecchi.
Il CENTRO LIONESE si trova
a Palermo in via Trapani 1/D.
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diminuisce la pressione cutanea ed
agevola lo sgusciamento dal corsetto
e l’allungamento assiale attivo, favorito
dal punto d’appoggio a livello della cintura pelvica.
Rieducazione
La progressione terapeutica nel trattamento ortopedico conservativo è classica :
- evitare l’atrofia muscolare e, al
contrario, stimolare il rafforzamento
della muscolatura paravertebrale
- correggere gli squilibri statici
- sviluppare i compensi a livello degli
arti inferiori e superiori
- stimolare i meccanismi di
equilibrazione del rachide
- la rieducazione propriocettiva
- il massaggio riflesso
- gli stiramenti della catena
posteriore ed il rafforzamento
muscolare e globale
- la pratica regolare di posture
terapeutiche e di un’ attività fisica.
In conclusione
L’abbinamento delle tecniche di rieducazione posturale globale, le posture
terapeutiche, la terapia manuale e la
scuola della schiena, abbinate al trat-
nelle foto:
alcune tecniche
di posture terapeutiche
praticate presso
il Centro Lionese
tamento ortopedico conservativo,
meritano di essere proposti prima della
chirurgia, in quanto le strutture muscolo-legamentarie paravertebrali ed il
disco intervertebrale - che subiscono
un’evoluzione veloce e spesso imprevedibile, con dolore e squilibrio posturale
dell’asse rachideo - fruiscono di un
miglioramento dall’azione di detto abbinamento, consentendo al paziente
un miglioramento della qualità di vita
(sia a livello del dolore che dell’aspetto
estetico) mediante la riequilibrazione
assiale ed il modellamento della gibbosità.
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