Impatto della carenza di magnesio somministrato per via

Impatto della carenza di magnesio somministrato per via endovenosa nelle dosi di potassio nei pazienti
chirurgici adulti trattati con Nutrizione Parenterale
Scherkenbach LA, Kraft MD, Stout SM, Dorsch MP, Chen X, Tran HD, Pleva MR.
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JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015 Feb 5. [Epub ahead of print]
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Introduzione: Negli ultimi anni le carenze dei componenti della nutrizione parenterale (NP) sono diventate
comuni. Gli effetti sulla gestione e sugli esiti dei pazienti non sono stati ben documentati. Scopo di questo
studio è di determinare l'effetto di una carenza di magnesio somministrato per via parenterale, e della
decisione istituzionale di eliminare il magnesio dal trattamento di NP nei pazienti adulti, sulle dosi di
magnesio e potassio e sulle concentrazioni sieriche.
Materiali e Metodi: Veniva eseguito uno studio di coorte retrospettivo su pazienti chirurgici adulti nel corso
di due periodi di 6 mesi: prima della carenza di magnesio (2011) e durante la carenza (2012). La relazione
tra periodo di studio e dosi di elettroliti veniva valutata mediante modelli misti aggiustati e non, mentre la
relazione tra periodo di studio ed esposizione a ipopotassiemia e ipomagnesiemia veniva valutata tramite
Student’s t test e regressione lineare multipla.
Risultati: Durante la carenza, i pazienti ricevevano una quantità supplementare superiore di magnesio
(0.11-0.12 mEq/kg/d, P <.0001), ma una quantità inferiore giornaliera totale di magnesio (0.08-0.09
mEq/kg/d, P <.0001) e presentavano una maggiore esposizione a ipomagnesiemia (9.6-14.2 h·mcg/dL/h, P
<.05 per tutti i confronti ad eccezione dell’analisi multivariata in una sottopopolazione comparata). I
pazienti ricevevano quantità simili di potassio nella NP (0.06-0.08 mEq/kg/d in meno, P <.05 per tutta la
coorte ma P> .05 per la coorte comparata), in dosi supplementari (0.01-0.05 mEq/kg/d in meno, P> .05), e
totali (0.07-0.14 mEq/kg/d in meno, P> .05), e presentavano una simile esposizione a ipopotassiemia.
Conclusioni: Le dosi giornaliere di magnesio erano inferiori e l'esposizione a ipomagnesiemia era maggiore
durante la carenza, ma le differenze erano numericamente ridotte e il loro significato clinico era discutibile.
Le dosi di potassio e l'esposizione ipopotassiemia non risultavano più elevate durante la carenza. Questo
supporta la strategia di eliminare il magnesio dal trattamento di NP nei pazienti selezionati e di integrarlo
sulla base della necessità clinica.