Modulo Autocertificazione Soci

AUTOCERTIFICAZIONE EX ART. 3, COMMA 11, LEGGE 127/97
Il sottoscritto ____________________________________________________________________
nato a _________________________________________________________ il _______________
residente in ____________________________ alla via ____________________________ n. ____
consapevole delle responsabilità penali cui va incontro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi
dell’art. 3, comma 11 della legge 15 maggio 1997, n. 127 e successive modifiche e integrazioni
DICHIARA
a) di non essere stato sottoposto a misure di prevenzione disposte dall’Autorità Giudiziaria ai sensi
della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o della legge 31 maggio 1965, n. 575 e successive
modificazioni ed integrazioni, salvi gli effetti della riabilitazione;
b) di non essere stato condannato con sentenza irrevocabile, salvi gli effetti della riabilitazione, ad
una delle pene previste dall’art. 1, comma 1, lettera b), del Decreto Ministeriale 18 marzo 1988,
n. 144;
c) di non essere stato condannato, con sentenza che applica la pena su richiesta delle parti, salvo il
caso dell’estinzione del reato, a una delle pene indicate all’art. 1, comma 1, lettera b) del
Decreto Ministeriale 18 marzo 1998, n. 144;
d) di non essere sottoposto a misure cautelari di tipo personale;
e) di impegnarsi a comunicare immediatamente alla Banca di Credito Cooperativo di Terra
d’Otranto l’eventuale insorgenza di una delle situazioni innanzi dichiarate.
In fede.
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(luogo e data apposto dal dichiarante)
Il Dichiarante
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