Scarica la liberatoria

CODICE SCUOLA:
VUOI PARTECIPARE ALLA 3A EDIZIONE DELLA MILANO
SCHOOL MARATHON IL 2 APRILE 2017?
Iscriviti subito sul sito www.milanomarathon.it
Puoi scegliere tra due modalità di iscrizione:
OPERAZIONE
€
12
DIRETTA ON-LINE
ATTRAVERSO LA SCUOLA
Inserimento dati
partecipanti
On-line sul portale Enternow.it
On-line compilando un Google Form
Pagamento
Carta di credito, bonifico, Paypal
In contanti al referente della scuola
Scadenza iscrizioni
Entro il 27 MARZO 2017
Entro il 15 MARZO 2017
Pettorale
Ritiro al Marathon Village (c/o Mi.Co)
il 31/03/17 e il 01/04/2017
Ritiro da parte della scuola che
si occuperà della distribuzione
Liberatoria
per minori
Da consegnare al ritiro del pettorale
Da consegnare alla scuola insieme alla
quota di partecipazione
SENZA LA LIBERATORIA FIRMATA DI UN GENITORE IL MINORENNE NON POTRÀ PARTECIPARE ALL’EVENTO.
AUTORIZZAZIONE ALLA PARTECIPAZIONE PER MINORENNI
Il sottoscritto/a ________________________________________________________________________
(nome e cognome del genitore o legale rappresentante), genitore naturale o legale rappresentante
di _______________________________________________________ (nome e cognome del minore),
dichiara qui, avendone la capacità giuridica, di agire in nome e per conto del minore sopracitato.
Autorizzo qualsiasi medico autorizzato, tecnico di emergenza sanitaria, ospedale o altra struttura
di assistenza medico-sanitaria a trattare il minore sopracitato e ad agire con lo scopo di tentare di
curare od alleviare i danni subiti dal suddetto minore derivanti dalla partecipazione alla manifestazione
MILANO SCHOOL MARATHON 2017, eseguendo tutte le procedure ritenute medicalmente
consigliabili. Acconsento alla somministrazione di anestesia, se ritenuto opportuno durante il corso
del trattamento. Sono consapevole che ci sono possibilità di complicanze e conseguenze impreviste
in qualsiasi trattamento medico, ed assumo quindi tale rischio.
Dichiaro che i bambini/ragazzi di età compresa tra 0 e 17 anni, sono stati iscritti alla MILANO SCHOOL
MARATHON 2017 da me, e dichiaro che prenderanno parte all’evento sotto la mia responsabilità.
Data: _____________________ Firma: _________________________________________________