La lidocaina nebulizzata non è d`aiuto nei bambini sottoposti a

La lidocaina nebulizzata non è d’aiuto nei
bambini sottoposti a posizionamento di SNG
La lidocaina nebulizzata non riduce il dolore e il disagio associati al posizionamento nei bambini del sondino
naso-gastrico, secondo i risultati di uno studio pubblicato sul numero di giugno di Pediatrics.
"Il posizionamento di un sondino naso-gastrico è una procedura comune nei bambini ed è fonte di intenso dolore e
disagio," scrivono il Dr. Franz E. Babl e colleghi dell’Università di Melbourne, Australia. "Sebbene la lidocaina
nebulizzata si sia dimostrata efficace nel ridurre il dolore e il disagio della procedura nei pazienti adulti, non sono
stati condotti studi analoghi nei bambini."
In uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, i ricercatori hanno valutato l’efficacia della
lidocaina nebulizzata nel ridurre il dolore e il distress associati al posizionamento del sondino naso-gastrico in 36
bambini tra gli 1 e i 5 anni. Questi hanno ricevuto lidocaina nebulizzata al 2% alla dose di 4 mg/kg o soluzione
salina come placebo. La nebulizzazione è durata 5 minuti, 5 minuti prima dell’inserzione del sondino.
L’intera procedura è stata filmata e le registrazioni video sono state utilizzate per determinare i punteggi di dolore e
distress secondo la scala FLACC – Volto (Face), Gambe (Legs), Attività (Activity), Pianto (Cry) e Consolabilità
(Consolability) (misure di outcome principali) e i punteggi di dolore e distress secondo la scala visuo-analogica
(VAS) (misure di outcome secondarie).
Gli sperimentatori riportano che la nebulizzazione di per sè è stata fonte di importante distress. Entrambi i gruppi
hanno mostrato punteggi FLACC molto alti durante l’inserzione del sondino naso-gastrico. Nel periodo successivo
al suo posizionamento, si è osservato un trend verso punteggi FLACC inferiori nei pazienti trattati con lidocaina. I
pazienti di questo gruppo hanno avuto punteggi VAS significativamente inferiori in termini di dolore (p = 0.01) e
distress (p = 0.02) nel periodo successivo all’inserzione del sondino.
Lo studio è stato interrotto precocemente a causa del distress provocato dalla nebulizzazione.
"Sulla base dei nostri risultati, la lidocaina nebulizzata non può essere raccomandata come strumento per ridurre il
dolore e il disagio correlati al posizionamento del sondino naso-gastrico nei bambini," spiegano il Dr. Babl e i
colleghi. "Questo dato è in contraddizione con i risultati degli studi su pazienti adulti, nei quali la lidocaina
nebulizzata è stata raccomandata come anestetico per l’inserzione del sondino naso-gastrico, dopo essersi
dimostrata efficace nel ridurre il dolore e il disagio associati alla procedura."
Pediatrics 2009;123:1548-1555.