07_ampliamento esterno area privata adiacente al bar

Pubblici Esercizi: ampliamento esterno in area privata
Bollo
Al Comune di San Marzano di San Giuseppe
€ 14,62
PG.
Responsabile del procedimento
IE.
del
/
/
Responsabile Servizio Attività Produttive
(Pasquale De Padova)
AMPLIAMENTO ESTERNO IN AREA PRIVATA ADIACENTE IL BAR / RISTORANTE
Il sottoscritto
Cognome
Nome
Codice fiscale
Data di nascita
Cittadinanza
Sesso
Luogo di nascita: Stato
Provincia
Comune
Residenza: Provincia
Comune
In via/p.zza
n°
❏M
C.A.P.
Tel. ___________________________________________________ Cell. ___
Fax ___________________________________________________ Email
In qualita’ di:
Titolare dell’omonima impresa individuale
Legale rappresentante della società
Altro
Codice Fiscale
Partita I.V.A.(se diverso da C.F.)
Denominazione o ragione sociale
Con sede nel Comune di
Provincia
In via/p.zza
n°
Tel. ___________________________________________________ Cell. ___
Fax ___________________________________________________ Email
N° d’iscrizione al Registro Imprese
Altre informazioni rilevanti
Versione 23/02/2010
CCIAA di
C.A.P.
❏F
Pubblici Esercizi: ampliamento esterno in area privata
CHIEDE
Parte A – AMPLIAMENTO DELLA SUPERFICIE DI SOMMINISTRAZIONE IN AREA
PRIVATA ESTERNA CON INSTALLAZIONE DI STRUTTURA TEMPORANEA
il rilascio di autorizzazione all’ampliamento della superficie di somministrazione, in area privata adiacente il pubblico
esercizio, con installazione di struttura temporanea in via/piazza
insegna
per una estensione di metri
per metri
per un totale di mq.
come da progetto allegato, fino al
(periodo non superiore a nove mesi)
A tal fine, ai sensi del D.P.R. 28-12-2000 n. 445 (artt. 47 e 48)
DICHIARA
1.
di impegnarsi a rimuovere la struttura al termine di tale periodo;
2.
che l’area privata dove verrà installata la struttura non e’ destinata a parcheggio;
3.
di avere la piena disponibilità dell’area privata esterna il locale a titolo di
4.
di essere a conoscenza che la somministrazione all’esterno deve cessare entro le ore 24,00, con conseguente
;
sgombero dell’area entro tale orario; il venerdi e i giorni prefestivi la somministrazione può cessare, con
conseguente sgombero dell’area, entro le ore 02,00;
5.
di essere a conoscenza che la struttura non deve essere chiusa lateralmente con teli, non deve essere modificata
con aggiunta di teli, pannelli altro per effettuare la completa chiusura nei periodo freddi;
6.
che le attrezzature saranno collocate tenendo conto della spinta del vento e delle sollecitazioni dovute agli agenti
atmosferici
Parte B – AMPLIAMENTO DELLA SUPERFICIE DI SOMMINISTRAZIONE IN AREA
PRIVATA ESTERNA CON INSTALLAZIONE DI TAVOLI SEDIE E OMBRELLONI
il rilascio di autorizzazione all’ampliamento della superficie di somministrazione, in area privata adiacente il pubblico
esercizio, con installazione di tavoli, sedie e ombrelloni in via/piazza
insegna
per una estensione di metri
per metri
per un totale di mq.
per il seguente periodo
A tal fine, ai sensi del D.P.R. 28-12-2000 n. 445 (artt. 47 e 48)
DICHIARA
1.
che l’area privata dove verrà installata la struttura non e’ destinata a parcheggio;
2.
di avere la piena disponibilità dell’area privata esterna il locale a titolo di
3.
di essere a conoscenza che la somministrazione all’esterno deve cessare entro le ore 24,00, con conseguente
sgombero dell’area entro tale orario; il venerdi e i giorni prefestivi la somministrazione può cessare, con
conseguente sgombero dell’area, entro le ore 02,00;
4.
che le attrezzature saranno collocate tenendo conto della spinta del vento e delle sollecitazioni dovute agli agenti
atmosferici
Versione 23/02/2010
;
Pubblici Esercizi: ampliamento esterno in area privata
DICHIARAZIONE AREA ESTERNA PER I REQUISITI IGIENICO-AMBIENTALI
a)
di essere in possesso dell’autorizzazione sanitaria n.
rilasciata in data
b)
che nulla è stato modificato nei locali del medesimo esercizio
c)
che nulla è modificato negli impianti, attrezzature, superficie e n° posti per la somministrazione esterna rispetto a
quanto precedentemente verificato dall’Azienda U.S.L. TA/1 Manduria;
d)
che l’attività all’esterno occupa una superficie di mq.
e)
che l’attività si svolgerà nel rispetto dei regolamenti Comunali di polizia urbana, igienico sanitario, edilizio.
f)
che saranno rispettate le norme relative alla sorvegliabilità previste dal D.M. 564/92 e dal D.M. 534/94
g)
che l’area esterna all’esercizio in cui si intende svolgere attività di somministrazione alimenti e/o bevande presenta
le seguenti caratteristiche:
(contrassegnare con una crocetta le caselle corrispondenti alle caratteristiche dell’area utilizzata)
Pavimentazione dell’area in:
Cemento
Porfido
Pedana
Asfalto
Legno
Altro*
Ubicazione dell’area di somministrazione:
Adiacente ai locali di preparazione
Distante dai locali di preparazione *
(indicare la distanza in metri lineari)
Capienza (complessiva sia interna che esterna ai locali)
Posti n.
Superficie della cucina mq.
Servizi igienici per il pubblico n
Assenza di fosse biologiche
Assenza di cassonetti per rifiuti in prossimità dell’area
Assenza di ponteggi o cantieri edili in prossimità dell’area
*N.B. :Nel caso in cui la pavimentazione, la delimitazione dell’area o la copertura dei tavoli non siano realizzati con una
delle modalità precedentemente indicate e, quindi, sia contrassegnata la casella “Altro” o nel caso in cui l’ubicazione
dell’area sia distante dai locali di preparazione, la comunicazione sarà trasmessa al Servizio Igiene degli Alimenti e
della Nutrizione dell’AUSL per il controllo ed eventuale sopralluogo. Pertanto, con successiva comunicazione,
potrebbero essere impartite specifiche prescrizioni sullo svolgimento dell’attività.
Deve essere rispettato il rapporto dei posti previsto dalla normativa vigente rispetto alla superficie della
cucina e al numero dei servizi igienici.
Consapevole delle sanzioni stabilite in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni, ai sensi
degli artt. 47 e 48 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, dichiara che tutto quanto contenuto nella presente
domanda e’ corrispondente al vero.
(sanzioni di cui all’art. 483 del Codice Penale e inammissibilità della conformazione dell’attività e dei suoi effetti alla legge)
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell’art.13 del D.Lgs. 196/2003, dichiara di essere informato
che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell’ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese.
Versione 23/02/2010
Ampliamento
con sedie e
ombrelloni
Ampliamento
con strutture
SI ALLEGA:
Pubblici Esercizi: ampliamento esterno in area privata
❏
Documento di riconoscimento in corso di validità, nel caso la firma non sia apposta alla
presenza dell’incaricato comunale addetto al ricevimento della pratica
❏
Planimetria generale con indicazione della struttura e degli edifici esistenti (2 copie)
❏
Atto di disponibilità dell’area
❏
Copia del progetto compresi i prospetti della tensostruttura con la relativa relazione
tecnica sui materiali che verranno utilizzati (2 copie)
Data
Versione 23/02/2010
Firma