Maria Enrica Bettinelli (Milano) - La Società Italiana di Neonatologia

Politiche a sostegno
dell’ allattamento e
politiche del lavoro
Dr Maria Enrica Bettinelli,
Responsabile Settore Materno Infantile – Direzione Generale - ASL di Milano
Coordinatore BFCI - UNICEF Italia
Parleremo di …
Politiche
Allattamento
& Lavoro
Quali
strategie
Allattamento
& cultura
Allattare il proprio bambino e lavorare è possibile nella nostra società?
Politiche Allattamento
& Lavoro
Partire dalle madri per progettare, organizzare e collaborare
RACCOMANDAZIONI OMS UNICEF
Linee di indirizzo nazionali sulla protezione promozione e
sostegno dell’allattamento al seno (21.12.2007)
•Comitato Nazionale Allattamento Materno
•
- Lunghezza
astensione
lavorativa
- Astensione
pagata
- Ritorno al
lavoro
•
•
•
•
Breastfeeding and human milk are the normative standards for infant feeding and nutrition.
Given the documented short- and long-term medical and neurodevelopmental advantages of
breastfeeding, infant nutrition should be considered a public health issue and not only a
lifestyle choice.
The American Academy of Pediatrics reaffirms its recommendation of exclusive breastfeeding
for about 6 months, followed by continued breastfeeding as complementary foods are
introduced, with continuation of breastfeeding for 1 year or longer as mutually desired by
mother and infant. Medical contraindications to breastfeeding are rare.
Infant growth should be monitored with the World Health Organization (WHO) Growth Curve
Standards to avoid mislabeling infants as underweight or failing to thrive.
Hospital routines to encourage and support the initiation and sustaining of exclusive
breastfeeding should be based on the American Academy of Pediatrics-endorsed
WHO/UNICEF“ Ten Steps to Successful Breastfeeding.”
• National strategies supported by the US Surgeon General’s
Call to Action, the Centers for Disease Control and
Prevention, and The Joint Commission are involved to
facilitate breastfeeding practices in US hospitals and
communities.
• Pediatricians play a critical role in their practices and
communities as advocates of breastfeeding and thus should
be knowledgeable about the health risks of not breastfeeding, the economic benefits to society of breastfeeding,
and the techniques for managing and supporting the
breastfeeding dyad.
• The “Business Case for Breastfeeding”details how mothers
can maintain lactation in the workplace and the benefits to
employers who facilitate this practice.
A mother/baby-friendly
worksite provides
benefits to employers, including
• a reduction in company health care costs,
• lower employee absenteeism,
• reduction in employee turnover, and
• increased employee morale and productivity.
PROGRAMMI a sostegno dell’AS sul posto di lavoro e
RITORNO ECONOMICO per il datore di lavoro
For every $1 invested in creating and
supporting a lactation support pro-gram
(including a designated pump
site that guarantees privacy,
availability of refrigeration and a handwashing facility, and appropriate
mother break time) there is a $2 to $3
dollar return.
The Maternal and Child Health Bureau of the
US Department of Health and Human Services,
with support from the Office of
Women’s Health, has created a program,
“The Business Case for Breastfeeding,” that
provides details of economic benefits to the
employer and toolkits for the creation of such
programs.
Source: Shealy 2005
Allattamento & lavoro: come
Quali strategie per un
allattamento di successo
Pensare globalmente, agire localmente per una cultura amica dell’allattamento
Dall’Istituto Superiore di Sanità …
• Le donne preferiscono di gran lunga il parto
spontaneo
– sia che abbiano partorito spontaneamente (90%)
– sia che abbiano avuto il taglio cesareo (70%)
• il 95% delle donne desidera allattare al seno
Ricerca multicentrica sull’efficacia della BFCI
trial randomizzato non controllato – reclutamento alla nascita
su 18 distretti
(Adriano Cattaneo – Burlo G.)
Dati preliminari
BFCI - T6 (DATI A SEI MESI) - TASSI DI ALLATTAMENTO T3 Allattamento Esclusivo Corretto (7 giorni)
16,7%
15,9%
13,9%
12,5%
9,5%
8,7%
7,8% 7,4%
7,3%
6,8% 6,5%
5,1% 4,8%
4,6% 4,5% 4,3%
3,8%
2,9% 2,9%
BREASTFEEDING MAP
IN MILAN
% campionamento
13 to 23
9 to 13
7 to 9
5 to 7
1 to 5
(28)
(55)
(37)
(28)
(31)
89 to 100
75 to 89
60 to 75
50 to 60
12 to 50
Servizio di Epidemiologia, 2007
(29)
(42)
(50)
(34)
(20)
PERCENTAGE OF BREASTFEED INFANTS PER AREA
I determinanti sociali a Milano (dati 2006)
I determinanti delle scelte
Strategie per aumentare i tassi
• Applicare buone pratiche nelle maternità
• Applicare buone pratiche nei servizi territoriali
• Sostenere le madri nell’allattamento al seno
– Peer , gruppi, telefono
• Migliorare la “confidence”delle madri ad allattare in
pubblico
• Sostenere le madri a continuare ad allattare alla ripresa
del lavoro
• Migliorare i curricula degli operatori sanitari
• Educare i bambini
Developing a breastfeeding
strategy Unicef UK 2009
Insieme per l’allattamento
UNICEF Italia
Allattamento al seno &
Cultura
Applicare interventi basati sulle prove di efficacia
La comunità che accoglie
CREARE AMBIENTI ACCOGLIENTI
ASL di Milano: la prima BFC in Italia
Conclusioni
Allattamento materno esclusivo fino ai 6 mesi compiuti
Corretta età per l’alimentazione complementare
Proseguimento dell’allattamento materno fino ai 24 mesi e oltre, se desiderato da mamma e bambino
Scelta informata della madre (anche a quella che alimenta il bambino con formula)
Aiuto competente
Eliminare le barriere
Il ruolo del pediatra (AAP 2012)