Annuncio unione domestica/dichiarazione di beneficiario

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ASGA
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Annuncio unione domestica/dichiarazione di beneficiario
Compilare in stampatello, per favore
Pensionskasse
Vorsorgestiftung
Dienstleistungen AG
Troverà informazioni più ampie in qualità di membro della cassa pensione nel regolamento della cassa art. 22 (unione domes­
tica) e art. 24 (ulteriori beneficiari). In qualità di assicurato/a della fondazione di previdenza può evincere ulteriori spiegazioni
dall‘art. 20 del regolamento di previdenza (unione domestica) o dall‘art. 22 (ulteriori beneficiari). I beneficiari devono essere
comunicati all‘AGSA mentre la persona assicurata è ancora in vita.
1. Generalità della persona assicurata
Cognome nome
Data di nascita
sesso
Nuovo n. AVS
eventualmente vecchio n. AVS
Via, n.
NPA, località
Stato civile
2. Ditta
Nome della ditta/del datore di lavoro e n. di membro/contratto.
La persona assicurata dichiara che nel caso del suo decesso, la seguente persona soddisfa i requisiti di diritto ai sensi del
regolamento della cassa o del regolamento della previdenza.
3. Partner
Cognome nome
Data di nascita
sesso
Nuovo n. AVS
eventualmente vecchio n. AVS
Via, n.
NPA, località
Stato civile
si prega di osservare il retro
4. Ulteriori beneficiari
Gli ulteriori beneficiari saranno considerati soltanto, se alla ASGA non è stato comunicato per iscritto nessun partner (punto
3), che soddisfa i requisiti ai sensi del regolamento della cassa o della previdenza e il decesso si verifica prima del raggiungi­
mento dell‘età di pensionamento.
Cognomenome
Data di nascitasesso
Nuovo n. AVS
eventualmente vecchio n. AVS
Via, n.NPA, località
Stato civile
Rapporto nei confronti della persona assicurata (ad es. figlio, sorella)
Quota al capitale in caso di morte (in % o frazioni)
Cognomenome
Data di nascitasesso
Nuovo n. AVS
eventualmente vecchio n. AVS
Via, n.NPA, località
Stato civile
Rapporto nei confronti della persona assicurata (ad es. figlio, sorella)
Quota al capitale in caso di morte (in % o frazioni)
Cognomenome
Data di nascitasesso
Nuovo n. AVS
eventualmente vecchio n. AVS
Via, n.NPA, località
Stato civile
Rapporto nei confronti della persona assicurata (ad es. figlio, sorella)
Quota al capitale in caso di morte (in % o frazioni)
Cognomenome
Data di nascitasesso
Nuovo n. AVS
eventualmente vecchio n. AVS
Via, n.NPA, località
Stato civile
Rapporto nei confronti della persona assicurata (ad es. figlio, sorella)
Quota al capitale in caso di morte (in % o frazioni)
Luogo e data
02.2015
Firma della persona assicurata