Annuncio di mutazione

Helvetia Compagnia Svizzera d'Assicurazioni sulla Vita SA, Basilea
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Annuncio di mutazione
*Contratto nº:
Categoria di persone (Cat-P) /unità
Organizzative (UO) (se sono presenti più):
*Polizza nº:
*Ditta:
Via, nº:
NPA, Luogo:
1
Dati della persona assicurata
*Cognome:
*Nome:
*Data di nascita:
Nazionalità:
2
Annunciamo la mutazione seguente relativa alla persona assicurata summenzionata:
Nuovo salario annuo, dal data:
CHF
Gli adattamenti di salari possono essere effettuati unicamente per periodi futuri. I cambiamenti di salari con effetto
retroattivo non possono essere considerati. Sono riservati eventuali accordi individuali.
Cambiamento del grado d’occupazione, dal data:
Nuovo grado
Cambiamento categoria di pers. (Cat-P), dal data:
Nuova Cat-P
Cambiamento unità organizzative (UO), dal data:
Nuova UO
Nuovo indirizzo, dal data:
Nuovo indirizzo:
Via, nº:
Cambiamento dello stato civile, dal data:
NPA, Luogo:
Nuovo stato civile:
Cambiamento del cognome a seguito di matrimonio/divorzio
Nuovo cognome:
Altra mutazione:
Luogo, data
Timbro, della ditta firma
Con la propria firma, la ditta conferma la capacità lavorativa risp. di guadagno totale della persona assicurata summenzionata.
La preghiamo di voler inviare il presente formulario all’indirizzo seguente:
Helvetia Compagnia Svizzera d’Assicurazioni sulla Vita SA, casella postale 3855, 4002 Basilea
* Questi campi vanno completati obbligatoriamente
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