richiesta ritiro diploma
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richiesta ritiro diploma
MINISTERO DELL’ISTRUZIONE, DELL’UNIVERSITÀ E DELLA RICERCA UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO Istituto Tecnico Commerciale Statale “SANDRO PERTINI” COMMERCIALE – PROGRAMMATORI – TURISTICO (ITER) RMTD46000C C.F. 97067690582 00133 ROMA - Via Lentini, 78 - 16° distretto Tel. 06.2051843 - Fax 06.2055918 -- e-mail: [email protected] www.itcspertini.it RICHIESTA DIPLOMA E CERTIFICATO DI ESAME DI STATO ll/a Sottoscritto/a ………………………………………… …...…………………………….. Cognome Nome nato/a ……………………………….. (……….) il ……/……/…… allievo/a della classe ………… sez……….. anno scolastico ……/…… candidato agli Esami di STATO richiede il DIPLOMA ORIGINALE DI ATTESTAZIONE DEL SUPERAMENTO ESAME DI STATO CON RELATIVO CERTIFICATO IN UNICO ESEMPLARE. CARTA DI IDENTITA’ N° …………….. ………… rilasciato il ……/……/…… PATENTE rilasciato il ……/……/…… N° ………………………… Si allega il bollettino pagato di € 15,13 su c/c 1016 per ritiro DIPLOMA. FIRMA ROMA, ......./......./....... ……………………………………….. N.B. Il Certificato di promozione come pure il Diploma di attestazione del superamento degli Esami di Stato viene rilasciato esclusivamente dietro pagamento delle tasse di stato bollettino c/c n° 1016 di € 15,13 C/C N. 1016 INTESTATO A: AGENZIA DELLE ENTRATE – CENTRO OPERATIVO DI PESCARA TASSE SCOLASTICHE