richiesta certificato - Conservatorio di Cosenza

Al Direttore
Conservatorio di Musica
di COSENZA
Oggetto: Richiesta Certificato:
Corso:
Ordinamentale;
Pre-Accademico;
Triennio;
Biennio;
Abilitante;
Altro ___________________
Studente:
Interno;
Privatista;
Il/la sottoscritto/a ______________________________ nato/a ________________________
il _____________ e residente a _________________________________________________
via ____________________________________________________ C.A.P. ______________
tel ______________________________ matricola ____________, essendo a conoscenza che,
a pena di nullità, il certificato richiesto “non può essere prodotto agli organi della Pubblica
amministrazione o ai privati dei gestori di pubblici servizi”
CHIEDE
il rilascio di un certificato di:
frequenza;
esami sostenuti;
iscrizione;
Fine periodo di ___________________________________________________________;
Licenza di _______________________________________________________________;
Compimento ___________________ per lo strumento di __________________________;
Ritiro pergamena di Diploma;
“Bonus Stradivari”__________________________________________________________;
(indicare strumento o singolo componente da acquistare)
Altro ____________________________________________________________________;
per uso privato.
Firma docente strumento principale: _____________________
(solo per il certificato di frequenza)
Cosenza, __________________
Firma genitore (se minorenne)
Firma richiedente
________________________
_______________________
□ Si ricorda che tutti i certificati (escluso quello di frequenza e “Bonus Stradivari”) necessitano di marca da bollo da
€16,00.
□ Chi richiede per la prima volta il certificato sostitutivo del diploma (o la pergamena originale di diploma) o la
licenza di Teoria e solfeggio deve allegare ricevuta di versamento di € 15,14 sul C/C 1016 intestato a: Agenzia
delle Entrate Centro Operativo di Pescara.