A proposito dell`Enuresi negli adolescenti

A PROPOSITO DELL'ENURESI NEGLI ADOLESCENTI
Patrizia Manfredi (1) - Antonio La Riccia (1) - Fawzi Shweiki (1) - Luciano Di Leone (1) - Maria Grazia Raffaella Aceti (1)
U.o.c. Di Chirurgia Pediatica, Ospedale Civile Di Cosenza, Cosenza, Italia (1)
Parole chiavi: Enuresi, adolescenti, desmopressina.
INTRODUZIONE
L’enuresi notturna ha una incidenza in età adolescenziale pari a 0.2%-3.8%. Presentiamo la nostra
esperienza nel trattamento di tale patologia mediante utilizzo di Desmopressina.
MATERIALI E METODI
Sono stati selezionati 11 pazienti, 6 maschi e 5 femmine, di età compresa tra 14 e 17 anni. Tutti i pazienti
hanno compilato un diario minzionale ad hanno praticato uroflussometria. Alle pazienti femmine è stato
chiesto di correlare le notti bagnate al ciclo mestruale. 3 pazienti maschi, riferivano pregresso reflusso
vescico-ureterale (RVU) e sporadici episodi di urgenza diurna, gli altri 3 presentavano una enuresi primaria
monosintomatica. Le 5 pazienti femmine presentavano enuresi secondaria, in un caso con disturbi diurni.
RISULTATI
Tutti i pazienti sono stati posti in terapia con desmopressina ottenendo la risoluzione del quadro clinico in
9/11. 2 pazienti, un maschio e una femmina, con situazione di disagio sociale permangono enuretici
nonostante la terapia intrapresa. Nei 3 pazienti con pregresso RVU è stata riscontrata, tramite esame
urodinamico, una iperattività della vescica trattata associando un anticolinergico alla desmopressina. 4
pazienti femmine, con enuresi in fase ovulatoria, hanno presentato, ad una valutazione ginecologica,
riscontro di ovaio policistico. In 2 si è ottenuta la risoluzione del quadro utilizzando solo la desmopressina
limitatamente alla fase ovulatoria. Nelle altre 2 è stato necessario associare un estroprogestinico.
CONCLUSIONI
L’enuresi monosintomatica adolescenziale riconosce le stesse cause e si avvale dello stesso trattamento
di quella del bambino. L’associazione dell’anticolinegico alla desmopressina è necessaria nelle forme non
monosintomatiche L’enuresi può rappresentare il primo sintomo di un disagio sociale che se rimane
sconosciuto rende inutili le terapie. Non molte informazioni ci sono, invece, sull’enuresi secondaria delle
giovani ragazze nelle quali, nella nostra serie, è stata valutata una correlazione con disfunzioni mestruali.
Ulteriori studi sono necessari per migliorare le conoscenze sull’argomento.