Conferimento incarico professionale/Privacy/Antiriciclaggio

STUDIO LEGALE
LIMIDO & RADICE
ASSOCIAZIONE PROFESSIONALE
Conferimento di incarico d’opera professionale
obbligo di identificazione del cliente ex D.Lgs 56/2004 in materia di antiriciclaggio
e consenso al trattamento dei dati personali ex D.Lgs 196/03
ll sottoscritto ……….…………………………..............................................................................................
nato/a a…………………………………………………………., il ……………………....................................
documento d’identità (all. in copia) ……………………………….……………….........................................
C.F. (all. in copia) ……………………………………………………………………........................................
Professione ……………………………........., residente in …………………………………………………….
Via.……………………...…............................... n. ……, Tel. ………………………………..………………..
Fax………………………………..., e-mail …………………………………………………….. ……………….
in qualità di …………………………………. ………………………………………………….. ………………..
della (all. Visura CCIAA) ……………………………………………………………………….. ……………….
corrente in ………………..………………. Via.…………………………….......................................n. ……..
Tel. ………………………………………..………………..., Fax………………………………........................
e-mail …………………………………………………… , C.F./P.IVA …………………… ……………………
operante nel proprio ed esclusivo interesse / in nome e per conto del seguente altro soggetto
(interlineare quello che non interessa) : …………….…………..................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………….
dichiaro di conferire, come in effetti conferisco, mandato congiunto e disgiunto agli avvocati LAURA
LIMIDO e DARIO RADICE del Foro di Milano nonché ai loro collaboratori, anche ai sensi dell’art. 2232
c.c., al fine di compiere in mio favore tutta la necessaria attività professionale in relazione a
prestazioni di assistenza, rappresentanza, difesa e consulenza legale, giudiziale e stragiudiziale, infra
meglio descritta, ed acquisita oralmente l’informativa di cui all’art. 13 DLgs 196/03, con particolare
riguardo alle finalità inerenti la regolare e corretta esecuzione dell’incarico professionale conferito,
nonché per quelle previste dalla normativa in materia di antiriciclaggio, consapevole che i diritti ex art.
7 D.Lgs 196/03 (Codice Privacy) non possono essere esercitati ove il trattamento dei dati personali
avvenga in base alle disposizioni in materia di antiriciclaggio (L.197/1991), autorizzo il trattamento dei
dati personali.
OGGETTO: (indicare anche il presumibile valore della pratica o se lo stesso risulti indeterminato o
indeterminabile) …………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………….…….., lì …………………..
(Timbro e Firma)
Soggetto già identificato in precedenza.
20121 MILANO – VIA MANIN, 3
21052 BUSTO ARSIZIO (VA) – VIALE LUIGI CADORNA, 5 – TEL. 0331.670743 FAX 0331. 632613
www.limidoradice.it - [email protected]
C.F. / P. IVA 12718390151