docfigli minori: strumenti del conflitto coniugale
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figli minori: strumenti del conflitto coniugale
Sezione Distrettuale di Milano Corso Sempione 5/A – 21013 Gallarate Tel. 0331.701433 fax 0331.778710 [email protected] - www.ami-avvocati.it –[email protected] “FIGLI Minori: strumenti del conflitto coniugale” - Esperienze a confronto – Collegio De Filippi Via Marzorati - Varese 2 maggio 2011 ore 15.00 (Si prega di inviare il presente modulo a mezzo fax allo 0331/778710) Io sottoscritto/a…………………………………………………………………………………………………………………….. nato/a a………………………………………………………………………….il………………………………………………… residente/domiciliato in……………………………………………………………………………..…provincia…………………………. alla via…………………………………………………………………………….…………n……………cap…………………… tel……………………………………………………………….….cell……………………………………………………………… fax………………………………………………………… …..e-mail……………………………………………………………… professione……………………………………………..........................Foro di…………………………………………. associazione o ente di appartenenza…………………………………………………………………………………… DICHIARO di voler prendere parte al convegno sul tema: “Figli minori: strumenti del conflitto coniugale. Esperienze a confronto”, che si terrà a Varese, Collegio De Filippi in data 2 maggio 2011”. A tal fine invio il presente modulo di iscrizione. ________________, lì _________________ Firma leggibile AUTORIZZO Ai sensi del d.Lgs 30 giugno 2003 n. 196, il trattamento dei miei dati personali così come sopra indicati, anche per eventuali comunicazioni future. ________________, lì__________________ Firma leggibile SI PREGA DI COMPILARE IL PRESENTE MODULO IN STAMPATELLO E CON CHIAREZZA
