CHE COSA SONO LE PIAGHE DA DECUBITO?

PROMOZIONE DELLA SALUTE
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CHE COSA SONO LE PIAGHE DA DECUBITO?
Le piaghe da decubito sono lesioni dei tessuti molto
fastidiose e pericolose che colpiscono le persone costrette
a periodi d’immobilità, per esempio a causa di una
malattia o perché paralizzate.
Negli stadi più avanzati possono evolvere in necrosi che
interessano, a partire dall’epidermide,
Le localizzazioni più ricorrenti delle ulcere (che variano
comunque a seconda della posizione assunta più
frequentemente dal malato) sono la regione sacrale (l'area
dove si congiungono i glutei), la nuca e i talloni. strati
sempre più profondi della pelle, sino a raggiungere addirittura la muscolatura e le ossa.
In base alla loro gravità le piaghe si classificano in quattro stadi:
I sistemi di classificazione o stadiazione delle lesioni da pressione identificano per stadi le lesioni
basandosi sulle condizioni degli strati del tessuto interessato. Le classificazioni per stadi non hanno
il compito di descrivere globalmente la lesione, ma di quest'ultima ne forniscono una descrizione
anatomica, relativamente semplice, della sua profondità . È sempre opportuno, qualora si classifica,
valuta e documenta una lesione utilizzare un sistema concordato, in quanto esistono vari sistemi di
classificazione; tra i più usati è quello proposto dal National Pressure Ulcer Advisory Panel (nato
durante la Consensus Conference del 1991):
- Stadio I: eritema fisso (che non scompare alla digitocompressione) della cute integra; altri segni indicativi
dell'imminente insorgenza della lesione possono essere lo
scolorimento cutaneo, il calore o l'indurimento.
- Stadio II: ferita a spessore parziale che coinvolge l'epidermide e/o
il derma. La lesione è superficiale e clinicamente si presenta come
una abrasione, una vescicola o una lieve cavità ;
- Stadio III: ferita a tutto spessore che implica danno o necrosi del
tessuto sottocutaneo che si può estendere fino alla sottostante fascia
muscolare senza però attraversarla; la lesione si presenta
clinicamente come una cavità profonda che può sottominare o meno
il tessuto contiguo.
- Stadio IV: ferita a tutto spessore con estesa distruzione dei tessuti, necrosi e danno ai muscoli,
ossa e strutture di supporto (tendini, capsule articolari). La presenza di sottominature del tessuto e di
tratti cavitari può essere associata a lesioni da decubito di stadio 4.
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COME SI RICONOSCONO?
Con un po’ d'attenzione si possono riconoscere le piaghe anche al primo stadio.
La zona interessata si arrossa, prude, talvolta duole e si gonfia. Quando le piaghe raggiungono il
secondo stadio, si presentano invece come vescicole che tendono a rompersi; al terzo arrivano a
scavare nella pelle delle cavità profonde.
COME SI CURANO?
Le piaghe da decubito possono svilupparsi in modo veloce e spesso, specialmente nei pazienti
anziani, non guariscono con facilità: più che curarle, dunque, bisognerebbe prevenirle, cosa che
è senz’altro più facile.
La compressione dei tessuti che avviene quando una persona malata sta a lungo a letto, infatti, fa sì
che il sangue non li irrori in maniera adeguata. In questo modo i tessuti si distruggono e rischiano di
morire, ossia di necrotizzarsi.
COME PREVENIRLE?
Per prima cosa bisognerebbe far cambiare posizione al
malato ogni 15 minuti. Bisogna poi avere cura di
ispezionare ogni giorno la pelle. Inoltre una dieta
equilibrata e nutriente, eventualmente con pasti leggeri
ma frequenti, è importante perché la situazione non
peggiori per carenze nutritive. Ci si può poi aiutare
usando specifici dispositivi di sostegno, per esempio
cuscini e materassi, studiati apposta per evitare questo
problema.
CHI COLPISCONO?
Sebbene nella maggior parte dei casi colpiscano soprattutto persone anziane o paralizzate, queste
non sono le sole possibili vittime di piaghe da decubito, che possono colpire anche persone
giovani in particolari circostanze, per esempio in seguito a un incidente o un intervento chirurgico.
Le piaghe possono infatti comparire molto rapidamente, anche dopo un solo giorno a letto.
Nei pazienti sottopeso, che non assumono quantità
adeguate di nutrienti, le piaghe da decubito possono
formarsi più facilmente; alle cellule dell’organismo non
arrivano infatti le sostanze necessarie per funzionare
correttamente. Anche la disidratazione può aggravare le
complicazioni delle piaghe.
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