Autorizzazione generale radioamatore

Da spedire in raccomandata A/R
RAD
Al Ministero dello Sviluppo Economico
Dipartimento per le Comunicazioni
Ispettorato Territoriale Veneto
Settore II – Autorizzazioni
Via Torino, 88 – 30172 Mestre (VE)
Il/la sottoscritto/a _______________________________________nato/a il _________a________________________
Residente a ______________________________cap.________in via/piazza __________________________ nr. ___
Cittadinanza ____________________________________________________Tel. N° _________________________
e-mail__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Ai fini del conseguimento dell’autorizzazione generale di cui agli art. 104 , del codice delle comunicazioni elettroniche
d.lgs n.259 dell’1.8.2003
DICHIARA
di essere in possesso della patente di operatore di stazione di radioamatore classe A nr_._________ conseguita
il__________________
di aver acquisito il Nominativo ai sensi dell’art. 139 del d.lgs 259/2003__________________
di voler installare ed esercire una stazione di radioamatore
di voler espletare l’attività di telecomunicazioni di cui sopra fino al 31 dicembre __________________
(massimo 10 anni compreso l’anno o frazione di anno iniziale )
di possedere i prescritti requisiti di cui all’art. 137 del d.lgs 259/2003;
che la stazione radioelettrica (indicare tipo e numero di apparato) è ubicata ____________________________________
si impegna:
-
a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della presente dichiarazione;
a rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione ambientale, di salute pubblica ed urbanistica;
a versare il prescritto contributo annuo;
in caso di rinnovo, a presentare la relativa dichiarazione nel termine di cui all’art.107, del d.lgs 259/2003
ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal codice delle comunicazioni elettroniche d.lgs 259/2003.
Allega alla presente dichiarazione i seguenti documenti:
a) L’ attestazione di versamento del contributo di €. 5,00 (conto corrente 16082307 intestato alla Tesoreria
Provinciale dello Stato di Venezia) relativo al primo anno o frazione dal quale decorre l’autorizzazione generale;
b) La copia della patente di operatore;
c) Copia della lettera di acquisizione del nominativo;
d) La dichiarazione di consenso e responsabilità per i minorenni non emancipati;
e) La fotocopia di un documento d’identità valido.
data_________________________
firma
_________________________________
LA COPIA DELLA PRESENTE DICHIARAZIONE DI AUTORIZZAZIONE GENERALE PER L’USO DI UNA STAZIONE
DI RADIOAMATORE, DEVE ESSERE TRATTENUTA DALL’INTESTATARIO PER EVENTUALI VERIFICHE E
CONTROLLI
Questo ufficio riceve il pubblico il mercoledì dalle ore 9.00 alle ore 12.00 presso la sede di Via Torino, 88 – Mestre (VE)
Tel. 0419654124 Fax 041/5318668 e-mail [email protected] [email protected]