COMUNE DI TAVERNERIO UFFICIO___________________ Cod

COMUNE DI TAVERNERIO
UFFICIO___________________
Cod.Utente ________________
SCHEDA DI AGGIORNAMENTO E ATTIVAZIONE TARIFFA DI IGIENE AMBIENTALE – T.I.A. –
ATTIVITA’
SCHEDA ANAGRAFE
Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) ____________________________________________________
nato/a a __________________Provincia ___________________il (gg/mm/aaaa) ____/____/________
RECAPITO
residente a __________________Provincia ______________
in via/piazza ________________________________________________________
Codice Fiscale __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/ Cod.Utente _____________
Tel ___________________ e-mail ______________________________________________________
In qualità di:
SOLO PER SOCIETÀ
n. __________
titolare
amministratore
legale rappresentante
altro: ______________________________
dell’organizzazione (denominaz. e ragione sociale)
__________________________________________________________________________________
con sede legale a ________________________________________Provincia ___________________
in via/piazza ________________________________________________________
n. __________
Cod. Fisc. __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
Partita Iva _____________________________________________
SOLO PER CONTRIBUENTI GIÀ ISCRITTI : (motivo della denuncia di variazione)
Occupazione di altri immobili
Aumento della superficie tassabile di immobili già denunciati
Diminuzione della superficie tassabile di immobili già denunciati
Trasferimento da Via ________________________ a Via______________________________
Variazione precedente intestatario Sig _____________________________________________
Altro: specificare ______________________________________________________________
DICHIARA
di occupare o detenere dal giorno _____/_____/_________
SCHEDA IMMOBILE
Via/piazza _________________________________________________________ n.____________ ,
scala ____________ piano______________, interno ____________________
Sezione ________________ Foglio ___________ Numero/particella ________ Subalterno _________
Categoria /Qualità __________ Classe ______________ Rendita ________ Consistenza __________
1
TITOLO DI OCCUPAZIONE / DETENZIONE
Proprietà
Usufrutto
Comodato
Uso gratuito
Affitto
Altro ___________________________________
Nome e cognome __________________________________________________
Proprietario/i
dell’immobile
Residente a ______________in via_____________________________n.______
Precedente
occupante
dell’immobile o
intestatario
Nome e cognome ___________________________________________________
Cod. Fiscale __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
Residente a ______________in via _____________________________ n..______
Cod. Fiscale __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
SUPERFICIE DELL’IMMOBILE
Laboratorio/Negozio/Attività prevalente
(scegliere tra quelle in elenco)
_____________ , _________mq
Magazzini – deposito
_____________ , _________ mq
Uffici
_____________ , _________ mq
Archivio, sale riunioni, mostra ecc.
_____________ , _________ mq
Locali riservati ad impianti tecnologici
_____________ , _________ mq
Aree esterne a verde
_____________ , _________ mq
Aree esterne a parcheggio e manovra
_____________ , _________ mq
Altro (aree esterne):
_____________ , _________ mq
Aree Produttrici di Rifiuti pericolosi e Non assimilabili
_____________ , _________ mq
Altro __________________________________________
_____________ , _________ mq
Totale
_____________ , _________ mq
Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere a conoscenza del disposto dell’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000, n.
445, ferma restando, a norma del disposto dell’art. 75, dello stesso DPR n. 445/2000, nel caso di
dichiarazione non veritiera, la decadenza dai benefici eventualmente conseguiti e sotto la propria personale
responsabilità
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n° 196/2003 (codice in materia di
protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici,
esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente denuncia viene resa.
Data
______/______/____________
Firma
______________________
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