scarica modello SCIA di imprese di pulizia 2015

Alla Camera di Commercio Industria
Artigianato e Agricoltura di Isernia
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO DI ATTIVITA’ DI IMPRESA DI PULIZIA,
DISINFEZIONE, DISINFESTAZIONE, DERATTIZZAZIONE E SANIFICAZIONE
Sezione I
La/il sottoscritta/o _______________________________________nata/o a _____________________ ( _ ),
il _____________, in qualità di ______________________ della impresa ____________________________
___________________________ con sede ____________________________________________________,
ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445 consapevole, in caso di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci
della responsabilità penale che l’art. 76 dello stesso D.P.R. sancisce e della ulteriore sanzione consistente
della decadenza dal beneficio conseguito, prevista dall’art. 75 del citato decreto,
dichiara,
ai fini dell’esercizio delle seguenti attività di cui all’art.1, comma 1, lett. a) della legge n. 82 del 1994
(barrare le casella corrispondente)
A)
pulizia
B)
disinfezione C)
disinfestazione
D)
derattizzazione E)
sanificazione
1) che l’impresa predetta è in possesso dei requisiti di capacità economico – finanziaria, previsti
dall’art.2, comma 1, del D.M. 274/97, e, in particolare dichiara altresì:
a) che l’impresa è iscritta al registro delle imprese o all’albo delle imprese artigiane con il numero
__________ (eventuale) ;
b) che il codice fiscale (eventuale) dell’impresa è ________________________;
c) che la partita IVA dell’impresa è ________________________;
d) che l’impresa si trova nei confronti di eventuali protesti cambiari nella seguente posizione:
assenza di protesti negli ultimi cinque anni a carico del titolare (imprese individuali), dei soci
(società di persone), amministratori (società di capitali e società cooperative) [*];
e) che nei confronti del titolare e preposto (imprese individuali), dei soci (società in nome
collettivo), dei soci accomandatari (società in accomandita semplice o per azione), degli
amministratori (per ogni altro tipo di società ivi comprese le cooperative):
• non sia stata pronunciata sentenza penale definitiva di condanna o non siano in corso
procedimenti penali nei quali sia già stata pronunciata sentenza di condanna per reati non
colposi a pena detentiva superiore a due anni o sentenza di condanna per reati contro la fede
pubblica o il patrimonio o alla pena accessoria dell’interdizione dall’esercizio di una
professione o di un’arte o dell’interdizione dagli uffici direttivi delle imprese, salvo sia
intervenuta la riabilitazione;
• non sia stata svolta o non sia in corso procedura fallimentare, salvo che sia intervenuta la
riabilitazione ai sensi degli articoli 142, 143 e 144 delle disposizioni approvate con regio
decreto 16 marzo 1942, n. 267;
• non sono state applicate misure di sicurezza o di prevenzione ai sensi del Decreto
Legislativo 6 settembre 2011, n.159 (Codice delle leggi antimafia), delle leggi 10 febbraio
1962, n. 57, e 13 settembre 1982, n. 646 e successive modificazioni o non siano in corso
procedimenti penali per reati di stampo mafioso;
• non sia stata pronunciata sentenza penale definitiva di condanna per il reato di cui all’art.
513-bis del codice penale;
• non siano state accertate contravvenzioni per violazioni di norme in materia di lavoro, di
previdenza e di assicurazione obbligatoria contro gli infortuni sul lavoro e le malattie
professionali, non conciliabili in via amministrativa.
f) che l’impresa ha regolarmente iscritto all’INAIL e all’INPS tutti i propri addetti, per i quali
sussiste il relativo obbligo, risultando in regola con i versamenti contributivi
g) che l’impresa applica regolarmente i contratti collettivi di settore;
h) che l’impresa (o nel caso di impresa individuale, il suo titolare) è titolare dei seguenti c/c
bancari, presso le seguenti banche:
______________________________________________________, ag. n. _________;
______________________________________________________, ag. n. _________;
Inoltre, dichiara che:
- non sussistono per i soggetti interessati, individuati ai sensi dell’art. 85 del D. Lgs.159/2011. le cause di
decadenza, di sospensione o di divieto di cui all’art. 67 del medesimo decreto legislativo;
dichiara altresì,
per le imprese che esercitano attività di disinfestazione, derattizzazione e/o sanificazione:
2) che alla gestione tecnica dell’impresa è preposto il Sig. ______________________________, nato
a_________________________________________ il ___________________, in qualità di
__________________________________, che risulta in possesso del seguente requisito tra quelli
indicati all’art.2, comma 3, del decreto ministeriale 274/97:
Assolvimento dell’obbligo scolastico, in ragione dell’ordinamento temporalmente vigente, e svolgimento
di un periodo di esperienza professionale qualificata nello specifico campo di attività, di almeno due
anni, dal __________________ al ________________, per le attività di pulizia e di disinfezione e di
almeno tre anni, dal _______________ al______________ per le attività di disinfestazione,
derattizzazione e sanificazione, svolta all’interno dell’impresa __________________________________
del settore, con sede __________________________ o comunque all’interno di uffici tecnici di imprese
od enti _____________________________, preposti allo svolgimento di tali attività, in qualità di
dipendente qualificato/familiare collaboratore/socio partecipante al lavoro/titolare di impresa.
Attestato di qualifica a carattere tecnico ________________________________attinente l’attività
conseguito ai sensi della legislazione vigente in materia di formazione professionale, presso
________________________________________________________ in data _____________________;
Diploma di istruzione secondaria superiore in materia tecnica1 attinente l’attività___________________
__________________________rilasciato da _____________________________________in data _______;
Diploma universitario o di laurea in materia tecnica utile ai fini dello svolgimento dell’attività ________
__________________________rilasciato da _____________________________________in data _______;
Sezione II
1. Il sottoscritto fa altresì istanza di iscrizione dell’impresa nella seguente fascia di classificazione per
volume di affari di cui all’art.3, ai fini della partecipazione secondo la normativa comunitaria agli appalti
pubblici: non inferiore a euro _________________________________,
all’uopo dichiara:
1
Possono ritenersi abilitanti alle attività di pulizia i corsi professionali e i diplomi di istruzione secondaria che
prevedano un corso almeno biennale di chimica, per le attività di pulizia e di disinfezione, nonché nozioni di scienze
naturali e biologiche per le attività di disinfestazione, derattizzazione e di sanificazione.
a) che l’impresa è attiva nel settore delle pulizie da anni ______ e mesi ____ ;
b) che l’importo medio annuo del volume d’affari dell’impresa al netto dell’IVA non è inferiore
all’importo della fascia immediatamente inferiore a quella per la quale chiede l’iscrizione e che
ricorre una delle seguenti condizioni (barrare la casella corrispondente):
almeno uno dei servizi eseguiti è di importo non inferiore al 40%;
almeno due sono di importo complessivo non inferiore al 50%;
almeno tre sono di importo complessivo non inferiore al 60%
2. Unisce ai sensi dell’art.3, comma 4, copia dei libri paga e dei libri matricola, relativi agli anni presi in
considerazione per il volume d’affari (sostituibili con i modelli 770, comprensivo dei relativi quadri, per
ciascuno degli anni di riferimento).
3. Elenco dei servizi prestati dall’impresa negli ultimi tre anni o nel minor periodo e l’elenco dei contratti
in essere alla data di presentazione della presente istanza. Unisce inoltre n. ______ attestazioni rese da
altrettanti committenti.
4. Unisce, trovandosi nelle condizioni previste dall’art.3, comma 5, del decreto ministeriale gli attestati
dell’INPS e dell’INAIL comprovanti la regolarità della posizione previdenziale e assicurativa di tutti gli
addetti all’impresa (titolare, familiare collaboratore, soci prestatori d’opera, dipendenti) – solo nel caso
in cui non sia possibile comprovare la percentuale minima dei costi sostenuti per il personale
dipendente.
5. Dichiarazione bancaria riferita agli affidamenti effettivamente accordati;
6. Dichiarazioni antimafia dei soggetti individuati ai sensi dell’art. 85 del D. Lgs.159/2011
7. Copia fotostatica del documento di identità del sottoscrittore firmata dallo stesso;
8. Copia fotostatica del documento di identità del preposto alla gestione tecnica.
Qualora il richiedente non intenda avvalersi della autocertificazione contenuta nella modulistica può
produrre, ai sensi della normativa vigente, la documentazione occorrente a dimostrare il possesso dei
requisiti ________________________________________________________________________________
Luogo e data,____________________
Firma del denunciante
________________________________
Firma del preposto alla gestione tecnica
_________________________________
N.B. [*] Tale assenza può essere dichiarata anche in presenza di eventuali protesti a condizione che sia
intervenuta la riabilitazione ai sensi dell’art. 17 della legge n. 108 del 1996, ovvero l’integrale pagamento
dei debiti connessi al protesto.
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, recante disposizioni a tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, si
informa che i dati personali che sono forniti a questa Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura saranno trattati nell’ambito del
procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Tali dati saranno resi disponibili ad altri soggetti pubblici in quanto necessari allo
svolgimento dei rispettivi compiti istituzionali e ai terzi nei limiti e con e modalità previste dalla normativa vigente. Rispetto a tali dati, il soggetto al
quale si riferiscono potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, previa verifica della compatibilità con la normativa regolante la
singola procedura nell’ambito della quale i dati sono stati raccolti e vengono conservati da questo Ente. Titolare del trattamento dei dati è la Camera
di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di Isernia.
Allegato B
Attestato di servizio di cui all’art.3, comma 4, lettera b) del decreto ministeriale
Il sottoscritto ____________________________________________ legale rappresentante
di _____________________________, attesta che l’impresa _____________________________,
ha intrattenuto un rapporto di servizio per l’esercizio delle seguenti attività di pulizia (specificare)
_________________________________________ per il periodo dal _______________________
al ____________________________, per in importo contrattuale complessivo al netto dell’IVA di
Euro _______________________________________.
Luogo e data, _______________________
Firma
_______________________________