CACCIA AL TESORO a Norma

MODULO ISCRIZIONE SQUADRE
CACCIA AL TESORO a Norma
in MOUNTAiN BIKE
Evento ideato e organizzato da onlus Tevere in bici
DOMENICA 20 OTTOBRE 2013
I edizione, con il Patrocinio del Comune di NORMA (LT)
- evento non agonistico Modulo da compilare e inviare a [email protected]
oppure da consegnare a: Bici & Benessere RICCIO largo dell’Acquedotto Latina; I-BIKE via Aprilia Latina
NOME DELLA SQUADRA:
....................................................................................................
1. NOME E COGNOME
CAPITANO
SESSO
n. cell: .......................................................................
nato/a a, il ..........................................................................
....................................................................
2. NOME E COGNOME
email: ........................................................................
SESSO
....................................................................
3. NOME E COGNOME
........... nato/a a, il ..........................................................................
SESSO
....................................................................
4. NOME E COGNOME
...........
(FACOLTATIVO)
....................................................................
........... nato/a a, il ..........................................................................
SESSO
........... nato/a a, il ..........................................................................
CONRIBUTO PARTECIPAZIONE A COPERTURA SPESE ORGANIZZATIVE E ASSICURAZIONE.
euro 5,00 maggiorenni uomini - euro 3,00 maggiorenni donne - euro 3,00 ragazzi
Non sono ammessi alla manifestazione ragazzi di età inferiore ad anni 10. I minorenni dovranno comunque essere accompagnati da liberatoria
firmata da genitori e presentata entro il giorno della manifestazione.
CACCIA AL TESORO a Norma in MOUNTAiN BIKE
INFORMAZIONI:
cell. 349.77.15.114 [email protected] www.tevereinbici.com
ASSOCIAZIONE TEVERE IN BICI
Onlus Ambiente Natura - codice fiscale: 91099440595
facebook Tevereinbici Cicloturismo - twitter Tevereinbici
via Tucidide, 5 cap 04010 Latina - Italy
dona il tuo 5xmille combattiamo insieme la distrofia muscolare CF 91099440595 - Tevere in Bici e' marchio registrato
CACCIA AL TESORO a Norma in MOUNTAiN BIKE
Evento ideato e organizzato da onlus Tevere in bici
NORME DI COMPORTAMENTO
CACCIA AL TESORO
I partecipanti alla manifestazione sono tenuti al rispetto del presente regolamento e alla sottoscrizione per approvazione
all'atto dell'iscrizione.

Indossare il caschetto protettivo.

Utilizzare una mountain bike / bici in buono stato di manutenzione.

Dotarsi di camera d’aria di ricambio ed attrezzi per la sua sostituzione in caso di foratura.

Rispettare le norme del codice stradale qualora il tratto di percorrenza le interessi.

Evitare di creare situazioni di pericolo per sé stessi e per gli altri.
Io sottoscritto………………………….....…………………dichiaro di avere ricevuto le informazioni di cui all’art. 13 del D.lgs. 196/2003 in particolare
riguardo ai diritti da me riconosciuti dalla legge ex art. 7 D.lgs. 196/2003, acconsento al trattamento dei miei dati con le modalità e per le finalità
inerenti l’evento.
Firma...............................................................................
IN COLLABORAZIONE:
COMUNE DI NORMA (LT), PROLOCO di NORMA, MUSEO CIVICO AERCHEOLOGICO DI NORMA, NORMA BIKE, PROTEZIONE
CIVILE DI ROCCAGORGA, RADIO IMMAGINE (media partner)
INFORMAZIONI:
cell. 349.77.15.114 [email protected] www.tevereinbici.com
ASSOCIAZIONE TEVERE IN BICI
Onlus Ambiente Natura - codice fiscale: 91099440595
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