Domanda autorizzazione alla vendita temporanea e all`occupazione

Mod. 1/M
(IMPRESE ISCRITTE ALLA CCIAA)
MARCA
DA
BOLLO
€ 14,62
Alla Città di Collegno
Dirigente amministrazione e
Dirigente lavori pubblici
Piazza del Municipio 1
10093 Collegno (To)
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE ALLA VENDITA TEMPORANEA E
ALL’OCCUPAZIONE DI SUOLO PUBBLICO
IN OCCASIONE DI FIERE, FESTE, MERCATI O ALTRE RIUNIONI STRAORDINARIE DI PERSONE
Il sottoscritto Cognome ____________________________________ nome _________________________
Codicefiscale|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/___ luogo di nascita: stato _________ Provincia _____ Comune ______________
Residenza: Provincia ______Comune __________________ Via ________________________ n. ______
Recapito per comunicazioni urgenti: tel. _____________________________
In qualità di:
titolare dell’omonima impresa individuale:
PARTITA IVA (se iscritto) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Con sede nel Comune di _______________________________ provincia _______ CAP ___________
Via, piazza, ecc. _____________________________ n. ___________ tel. _______________________
N. di iscrizione al Registro Imprese (se iscritto) ____________________ CCIAA di ________________
legale rappresentante della società:
Codicefiscale|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
PARTITA IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Denominazione o ragione sociale _________________________________________________________
Con sede legale nel Comune di _________________________________ Provincia _______ CAP __________
Via, piazza, ecc. ______________________________ n. __________ tel. ________________________
N. di iscrizione al Registro Imprese ______________________________CCIAA di _________________
CHIEDE:
1. l’autorizzazione temporanea alla vendita su tale area pubblica;
2. l’autorizzazione temporanea a occupare suolo pubblico per il giorno ____________________
dalle ore ____ alle ore ____ in via / piazza / … _____________________________________
___________________________________________________________________________
di mq ____ x ____ (specificare in dettaglio l’area desiderata)
DI MERCI DEL SETTORE:
|__| ALIMENTARE oppure |__| NON ALIMENTARE oppure |__| ALIMENTARE E NON ALIMENTARE
MERCI PREVALENTI: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
IN OCCASIONE DELLA fiera, festa, mercato o altra riunione straordinaria di persone denominata :
____________________________________________________________________________________________
Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle
sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti,
DICHIARA:
|__| di essere in regola con i requisiti morali secondo quanto previsto dall'art. 71, commi 1, 3 e 4 del D.L.vo 59/2010 e ss.mm.ii.;
|__| che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge
31.5.1965, n. 575" e ss.mm.ii. (antimafia) ;
|__| che l’attività prevalente di impresa è ____________________
|__| che l’ attività commerciale oggetto di questa istanza è sussidiaria alla principale;
|__| di essere in regola con i requisiti morali secondo quanto previsto dall'art. 71, commi 1, 3 e 4 del D.L.vo 59/2010 e ss.mm.ii;
|__| che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge
31.5.1965, n. 575" e ss.mm.ii. (antimafia);
|__| che l’attività prevalente di impresa è ____________________
|__| che l’ attività commerciale oggetto di questa istanza è sussidiaria alla principale;
SOLO IN CASO DI VENDITA / SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE, COMPILARE IL SEGUENTE QUADRO
di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali, per l’esercizio dell’attività di
somministrazione di alimenti e bevande e/o commercio di generi alimentari, di cui all’art. 71, comma 6,
del D.Lvo n. 59/2010 e ss.mm.ii.:
|__| aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione di
alimenti e bevande, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano
nome dell'Istituto ...............................................................................................................…… sede ....................................
oggetto del corso .......................................................................................................anno di conclusione ..........................
|__| di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad
indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla
preparazione o alla somministrazione degli alimenti, precisamente ………………………………………. conseguito presso
………………………………………con sede in …………………………………………………………. nell’anno ……………
|__| aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, l'attività di somministrazione o avere prestato
la propria opera, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o
della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di:
- dipendente qualificato addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione degli alimenti, regolarmente iscritto
all'INPS, dal ....................................... al ...............................................
nome impresa ……………………………………………………………………..……… sede impresa ....................................
- coadiutore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal ...................................... al …………………………...........
nome impresa .......................................................................................................... sede impresa ....................................
- socio lavoratore, regolarmente iscritto all’INPS, dal ……………………………… al ………………………………….
nome impresa .......................................................................................................... sede impresa ....................................
- altra posizione equivalente …………………………………,risultante dall’iscrizione all’INPS, dal ………….. al …………….
|__| di essere stato iscritto al R.E.C. per l'attività di commercio di generi alimentari o di somministrazione di alimenti e
bevande e non esserne stato cancellato per la perdita dei requisiti soggettivi alla CCIAA di ……………………..
in data …………….… - n° REA …………………
|__| di avere superato l’esame di idoneità ai fini dell’iscrizione al REC (l.r. 38/2006, risoluzione MISE n.77536-23/06/2010)
presso la CCIAA di ……………… in data ………………..
Oppure |__| che i requisiti professionali sono posseduti dal signor …………………………………………….. ………………..
(che ha compilato e sottoscritto il modello allegato A1)
Allega  copia documento di riconoscimento o permesso di soggiorno (per cittadini stranieri) in corso di validità
Il sottoscritto è consapevole che la vendita deve effettuarsi nel rispetto delle disposizioni vigenti in materia di
occupazione di aree pubbliche, igiene, fisco (incluse TOSAP e TARSU) ecc.
Data __________________
Firma
___________________________________
Si informa che i dati personali raccolti sono trattati esclusivamente per la definizione del presente procedimento e nei limiti stabiliti
dalla legge e dai regolamenti.
ALLEGATO A)
DICHIARAZIONE DEL PREPOSTO ALL’ESERCIZIO DELL’ATTIVITA’ DICOMMERCIO GENERI ALIMENTARI
Il sottoscritto __________________________________________________________________________
nato a ______________________________________________________ il ________________________
residente a _______________________________ in via ________________________________________
cittadinanza ________________________ codice fiscale ____________________ ___________________
in qualità di preposto designato dalla società ________________________________________________
in occasione della manifestazione prevista per il ______________/dal__________al___________
sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle implicazioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000
n. 445 e delle conseguenze di cui all’art. 21 della legge 7.8.1990 n.241 in caso di dichiarazioni mendaci o false
attestazioni, ai sensi dell’ art. 3 del D.P.R. 300/92 e degli artt.46 e 47 del citato D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii:
DICHIARA
|__| di essere in regola con i requisiti morali secondo quanto previsto dall'art. 71, commi 1, 3 e 4 del D.L.vo 59/2010 e ss.mm.ii.:
|__| che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31.5.1965, n.
575" e ss.mm.ii. (antimafia) ;
|__| di essere in regola con i requisiti morali secondo quanto previsto dall'art. 71, commi 1, 3 e 4 del D.L.vo 59/2010 e ss.mm.ii;
|__| che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31.5.1965, n. 575"
e ss.mm.ii. (antimafia);
|__| che l’attività prevalente di impresa è ____________________
|__| che l’ attività commerciale oggetto di questa istanza è sussidiaria alla principale;
SOLO IN CASO DI VENDITA / SOMMINISTRAZIONE ALIMENTI E BEVANDE, COMPILARE IL SEGUENTE QUADRO
di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali, per l’esercizio dell’attività di somministrazione di
alimenti e bevande e/o commercio di generi alimentari, di cui all’art. 71, comma 6, del D.Lvo n. 59/2010 e
ss.mm.ii.:
|__| aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione di alimenti e
bevande, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano
nome dell'Istituto .......................................................................................................... .....…… sede ....................................
oggetto del corso .......................................................................................................anno di conclusione ..........................
|__| di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo
professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla
somministrazione
degli
alimenti,
precisamente
……………………………………….
conseguito
presso
………………………………………con sede in …………………………………………………………. nell’anno ……………
|__| aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, l'attività di somministrazione o avere prestato la propria
opera, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o della somministrazione
di alimenti e bevande, in qualità di:
- dipendente qualificato addetto alla vendita o all’amministrazione o alla preparazione degli alimenti, regolarmente iscritto all'INPS, dal
....................................... al ...............................................
nome impresa ……………………………………………………………………..……… sede impresa ....................................
- coadiutore familiare, regolarmente iscritto all'INPS, dal ...................................... al …………………………...........
nome impresa .......................................................................................................... sede impresa ....................................
- socio lavoratore, regolarmente iscritto all’INPS, dal ……………………………… al ………………………………….
nome impresa .......................................................................................................... sede impresa ....................................
- altra posizione equivalente …………………………………,risultante dall’iscrizione all’INPS, dal ………….. al …………….
|__| di essere stato iscritto al R.E.C. per l'attività di commercio di generi alimentari o di somministrazione di alimenti e bevande e non
esserne stato cancellato per la perdita dei requisiti soggettivi alla CCIAA di ……………………..
in data …………….… - n° REA …………………
|__| di avere superato l’esame di idoneità ai fini dell’iscrizione al REC (l.r. 38/2006, risoluzione MISE n.77536-23/06/2010) presso la
CCIAA di ……………… in data ………………..
Allega  copia documento di riconoscimento o permesso di soggiorno (per cittadini stranieri) in corso di validità
Data __________________
Firma del preposto______________________________
Si informa che i dati personali raccolti sono trattati esclusivamente per la definizione del presente procedimento e nei limiti stabiliti
dalla legge e dai regolamenti.
ALLEGATO B - per ogni dichiarante allegare: copia documento di identità o permesso di soggiorno (per i cittadini stranieri)
in corso di validità.
DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE
(AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998
Il sottoscritto (cognome)________________________________________ (nome)______________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/_____ Cittadinanza ____________________ Sesso: M |__| F |__|
Luogo di nascita: Stato ______________ Provincia ____________ Comune _______________________________
Residenza: Provincia ______________________ Comune _____________________________________________
Via, Piazza, ecc._________________________________________________ N. _____ C.A.P. _______________
sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle implicazioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e delle conseguenze
di cui all’art. 21 della legge 7.8.1990 n.241 in caso di dichiarazioni mendaci o false attestazioni, ai sensi dell’ art. 3 del D.P.R. 300/92 e degli
artt.46 e 47 del citato D.P.R. 445/2000 e e ss.mm.ii .
DICHIARA:
1. Di essere in regola con i requisiti morali secondo quanto previsto dall'art.71 del D.L.vo 59/2010 e ss.mm.ii ;
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio
1965, n. 575" e e ss.mm.ii (antimafia).
Data .......................
FIRMA ………………………………….
===============================================================================================
Il sottoscritto (cognome)________________________________________ (nome)______________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/_____ Cittadinanza ____________________ Sesso: M |__| F |__|
Luogo di nascita: Stato ______________ Provincia ____________ Comune _______________________________
Residenza: Provincia ______________________ Comune _____________________________________________
Via, Piazza, ecc._________________________________________________ N. _____ C.A.P. _______________
sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle implicazioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e delle conseguenze
di cui all’art. 21 della legge 7.8.1990 n.241 in caso di dichiarazioni mendaci o false attestazioni, ai sensi dell’ art. 3 del D.P.R. 300/92 e degli
artt.46 e 47 del citato D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii.
DICHIARA:
1. Di essere in regola con i requisiti morali secondo quanto previsto dall'art.71 del D.L.vo 59/2010 e e ss.mm.ii;
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio
1965, n. 575" e e ss.mm.ii (antimafia).
Data .......................
FIRMA ………………………………….
=========================================================================================== ====
Il sottoscritto (cognome)________________________________________ (nome)______________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/_____ Cittadinanza ____________________ Sesso: M |__| F |__|
Luogo di nascita: Stato ______________ Provincia ____________ Comune _______________________________
Residenza: Provincia ______________________ Comune _____________________________________________
Via, Piazza, ecc._________________________________________________ N. _____ C.A.P. _______________
sotto la sua personale responsabilità, consapevole delle implicazioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e delle conseguenze
di cui all’art. 21 della legge 7.8.1990 n.241 in caso di dichiarazioni mendaci o false attestazioni, ai sensi dell’ art. 3 del D.P.R. 30 0/92 e degli
artt.46 e 47 del citato D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii .
DICHIARA:
1. Di essere in regola con i requisiti morali secondo quanto previsto dall'art. 71 del D.L.vo 59/2010 e ss.mm.ii ;
2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio
1965, n. 575" e e ss.mm.ii (antimafia).
Data .......................
FIRMA ………………………………………………
Si informa che i dati personali raccolti sono trattati esclusivamente per la definizione del presente procedimento e nei limiti stabiliti
dalla legge e dai regolamenti.