Difficoltà di apprendimento nei bambini con DCD

Difficoltà di apprendimento nei
bambini con DCD
Dr.ssa Stefania Zoia
S. C. di Neuropsichiatria Infantile e Neurologia Pediatrica
Istituto per l’Infanzia I.R.C.C.S. Burlo Garofolo, Trieste
Email [email protected]
Apprendimento
Modificazione piuttosto
comportamento.
durevole
del
Dipende principalmente dalle:
Input
sensoriale
Processi output
motorio
Processi percettivo-cognitivi
Valutazione
risultato
™ capacità
diintenzione
elaborazione neuro-cognitiva delle
Formulare
un
Inviare commandi ai
Visione
Feedback
informazioni
esperite
muscoli specifici per
sensoriale
Codificare input sensoriale nel
Udito
Tatto
linguaggio del sistema motorio
™ sollecitazioni
ambientali
Selezionare risposta
Propriocezione
Olfatto
l’azione nella giusta
sequenza
Aggiustare postura
Cfr. con dati memorizzati
Pianificare
Specificare limiti temporali,
spaziali e di forza
Reclutare le strutture
coordinative già
organizzate
interno
Feedback
esterno
(qualità del
moivmento)
Apprendimento motorio
Consiste nell’abilità di formare modelli interni
per predire le conseguenze sensoriali dei
comandi motori ed apprendere dagli errori per
migliorare la prestazione motoria alla prima
occasione.
Apprendimento motorio
con controllo a circuito chiuso
scopo dell'azione
scopo
dell’azione
Importante per
aggiornare il sistema
recupero
della
recupero
della
traccia mnestica
traccia mnestica
esecuzione della
esecuzione
della
prima parte
prima
partedel
del
movimento
movimento
aggiornamento della
aggiornamento
della
traccia
mnestica
traccia mnestica
rilevamento delle
rilevamento
delle
informazioni
sensoriali
informazioni sensoriali
confronto con la
confronto con la
traccia percettiva
traccia percettiva
registrazione
delle
registrazione
delle
conseguenze
sensoriali
conseguenze sensoriali
nella traccia
nella
tracciapercettiva
percettiva
SI
si
corrispondono?
corrispondono
NO
no
correzione
dellaparte
parte
correzione della
didimoivmento
eseguita
movimento eseguita
Apprendimento motorio
con controllo motorio a circuito aperto
Scopo dell’azione
9
9
Generazione
comando motorio
9
bersaglio si sposta)
Parametri
movimento
9
9
Esecuzione
movimento
Errore?
Ignora completamente il
feedback sensoriale
Molto veloce, usato per
movimenti balistici
Il movimento non può
essere modificato (es. se il
Si
Il movimento è interamente
programmato prima di
essere eseguito.
Eventuali correzioni sono
implementate solo alla fine
Correzione
Apprendimento per combinazione
dei due tipi di controllo motorio
Informazione sensoriale
Intenzione motoria
Sistema motorio
Previsione
(Feed-forward)
Output motorio
(fase iniziale)
Informazione
sensoriale
Output motorio
(fase finale)
Feed-back
Apprendimento motorio
è innnescato innanzittutto da ciò che i nostri sensi
percepiscono
“The whole movement involves doing, thinking
and feeling …..and it is difficult for
…(kinaesthesis) …to be isolated and
estimated by an observer.”
Headridge et al., 1965
Difficoltà di apprendimento nei
bambini con DCD
† In che cosa differiscono i bambini con DCD
da quelli con sviluppo tipico?
† In quale modo queste differenze ci
permettono di capire che cosa caratterizza
una buona performance motoria?
DCD e Apprendimento motorio
Nei bambini con DCD …
scuola
Fine-manuale
Equilibrio statico e dinamico
Grosso-motorio
Disgrafia
OUTPUT MOTORIO COGNITIVO
AMBIENTE
famiglia
Tempo libero
DIFFICOLTÁ MOTORIE
Esecuzione motoria
Feedback debole
Povera temporizzazione
Programmazione
motoria
Cervelletto
Ormoni
COGNITIVO
ento
m
i
d
n
e
r
Ap p
Memoria motoria
BIOLOGICO
Corteccia motoria supplementare
Proteine
Aree parietali
I comportamenti motori dei bambini con DCD …
9 mancano di consistenza quando un’azione è
ripetuta
9 i movimenti hanno un tempo di esecuzione
maggiore
9 mostrano difficoltà di timing durante il compito
9 sono più vulnerabili ai cambiamenti ambientali
9 manifestano scarso controllo posturale
9 mostrano difficoltà nella modulazione della forza
Limiti nelle attività di vita quotidiana
4 - 6 anni
7-10 anni
11-16 anni
Vestirsi
Scrivere e disegnare Scrivere e disegnare
Disegnare
Vestirsi
Vestirsi
Camminare
Gioco con
Gioco con costruzioni
Usare posate
costruzioni
Articolazione parole
e forbici
Abilità con la palla e
Cammino
gioco fuori casa
Uso di attrezzi / abilità
Articolazione parole
nella costruzione di
Cammino
oggetti
Batteria per valutazione motoria
Abilità fini- manuali
SPOSTARE I CHIODINI
Giudizi visivi
e
Propriocettivi
Via ventrale
Trasporto e
inserimento
accoppiato
Via dorsale
Zona di
pianificazione
Apprendimento di abilitá grosso-motorie
AFFERRARE
Coordinazione
bimanuale
Visione
gaze (punto
di fissazione)
saccadi
stima tempo
di contatto
lentezza
nell’inseguimento visivo
feedback
coordinazione
testa-occhi
predizione
Apprendimento di movimenti di prensione
Massima apertura
velocità
Apertura dita
Picco velocità
Decelerazione (ms)
Tempo di movimento (ms)
Profilo di velocità raggiungimento
Profilo apertura dita
Controlli 7.5anni
Controlli 9anni
900
500
400
400
300
300
200
200
100
100
46
91
136
181
226
46
91
136
181
226
271
1
Marco con DCD
900
900
800
800
800
700
700
700
600
600
600
500
500
500
400
400
400
300
300
300
200
200
200
100
100
100
0
0
46
91
136
181
226
271
mm/sec
46
91
136
181
226
271
900
800
800
800
700
700
700
600
600
600
500
500
500
400
400
400
300
300
300
200
200
200
100
100
100
0
0
91
136
181
226
271
316
181
226
271
10
46
91
136
181
226
271
Anna con DCD
900
46
136
0
1
900
1
91
0
1
Anna con DCD
Anna con DCD
46
Marco con DCD
900
1
0
0
1
271
mm
600
500
mm
mm/sec
700
600
Marco con DCD
mm/sec
800
700
0
1
10
900
800
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
10
mm
Controlli 5anni
0
0
1
46
91
136
181
226
271
1
46
91
136
181
226
271
Apprendimento delle componenti grafo-motorie
nella scrittura
Pietro
8 anni 3 mesi - 3a elementare
Difficoltà di coordinazione motoria
Lievi difficoltà nelle operazioni scritte
Capacità di lettura e comprensione del testo sufficienti
Lieve difficoltà a livello ortografico nella scrittura…
…e negli aspetti grafo-motori…
Trascrizione in condizione migliore
Indici grafo-motori
Indici
Pre-test
Visuo-spaziale
Massima ampiezza fluttuazione scrittura
1
Massima variazione altezza lettere medie
2
N° fluttuazioni sul rigo
3
Max variazione altezza lettere asc./discendenti
4
Dismetrie
5
Schemi motori
Confusioni tra lettere graficamente simili
6
Lettere irriconoscibili
7
Efficienza motoria
Velocità di scrittura
8
N° auto-correzioni
9
Spazi eccessivamente ampi tra parole
10
Aggiunte
16
Omissioni 17
Post-test
Indici grafo-motori
Trascrizione in condizione migliore
Indici
Pre-test
Post-test
Visuo-spaziale
Massima ampiezza fluttuazione scrittura 1
0,5
25
5
12,5
N° fluttuazioni sul rigo 3
2,5
42,5
Max variazione altezza lettere asc./discendenti 4
0,5
87,5
Dismetrie 5
0,5
35
Confusioni tra lettere graficamente simili 6
10
70
Lettere irriconoscibili 7
2,5
60
Massima variazione altezza lettere medie 2
Schemi motori
Efficienza motoria
Velocità di scrittura 8
N° auto-correzioni 9
Spazi eccessivamente ampi tra parole 10
Aggiunte 16
Omissioni 17
87,5
57,5
10
80
20
67,5
1
5
10
65
Condizione MIGLIORE
Massima altezza lettere medie
70
%soggetti
60
50
40
30
20
10
0
0
1
2
3
4
5
6
7
mm
% soggetti
Numero fluttuazioni sul rigo
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
N° fluttuazioni lettere
15
16
17
18
19
…
22
23
…
29
Riabilitazione per un miglioramento
dell’ apprendimento grafo-motorio
Trascrizione nella condizione migliore
Pietro
pre-test
100
Post-test
90
Percentili
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
Indici
8
9
10
16
17
Pietro
6 indici di scrittura inferiori al 10° percentile prima del
trattamento DOPO 10 sedute … 1 indice
Riabilitazione per un miglioramento
dell’ apprendimento grafo-motorio
Pietro
Trascrizione nella condizione veloce
7 indici inferiori al 10° percentile prima
dell’intervento nessuno al re-test
Riabilitazione per un miglioramento
dell’ apprendimento grafo-motorio
Trascrizione nella condizione veloce
Pietro
Percentili
pre-test
Post-test
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
Indici
8
9
10
11
12
In collaborazione con
Biancotto Marina, psicologa borsista
Blason Laura, psicologa borsista
Borean Michela, psicologa contrattista
Bravar Laura, terapista della riabilitazione
Carrozzi Marco, neuropsichiatra infantile
Pacciulli Giulia, psicologa
Pezzetta Eva, psicologa
Skabar Aldo, neuropsichiatra infantile
Grazie per l’attenzione !