servizi domiciliari e alberghieri
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servizi domiciliari e alberghieri
Parte integrante e sostanziale della deliberazione n. 61 di data 30 dicembre 2013 AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” PERGINE VALSUGANA PROVINCIA DI TRENTO ALLEGATO 4 SERVIZI DOMICILIARI E ALBERGHIERI Pergine Valsugana, 30 dicembre 2013 IL PRESIDENTE - Marco Casagrande - IL DIRETTORE GENERALE - dott. Giovanni Bertoldi - AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” 1) PREMESSA Premesso che l’A.P.S.P. “S. Spirito – Fondazione Montel” di Pergine Valsugana, nell’ambito della propria attività istituzionale, eroga i seguenti servizi: 1. SERVIZI RESIDENZIALI: Residenza Sanitaria Assistenziale: struttura socio-sanitaria destinata a persone non autosufficienti; Nucleo Alzheimer “Sorgente”; Casa Soggiorno: struttura residenziale destinata a persone autosufficienti; 2. SERVIZI SEMIRESIDENZIALI: Centro Diurno: struttura socio-sanitaria a forma semiresidenziale destinata a persone anziane autosufficienti, parzialmente autosufficienti e non autosufficienti; 3. SERVIZI AMBULATORIALI: Servizio di rieducazione e riabilitazione funzionale: erogazione di prestazioni di recupero e rieducazione funzionale a favore dell’utenza esterna; Servizio odontoiatrico: erogazione di prestazione odontoiatriche a favore dell’utenza esterna; Progetto Occhio alla salute: servizio gratuito di “prevenzione sanitaria” specialmente nelle persone meno giovani; Sportello di sostegno e consulenza psicologica per anziani: punto di riferimento gratuito per tutti i disagi legati all’invecchiamento proprio o di un famigliare; 4. SERVIZI DOMICILIARI – ALBERGHIERI: Servizio infermieristico domiciliare: attività infermieristiche per la cura della persona nella propria casa; Servizio fisioterapico domiciliare: attività riabilitative per la cura della persona nella propria casa; Servizio pasti: preparazione e/o confezionamento pasti a favore di familiari, dipendenti e soggetti esterni; 5. SERVIZI INFORMATIVI – CONSULENZIALI: Sportello “Il notaio informa”: servizio di “informazioni notarili” gratuite riguardanti tutte le tematiche che possono interessare i cittadini; Sportello “Badanti”: servizio di ricerca di personale selezionato per cura ed assistenza alle famiglie; 6. SERVIZI DI SUPPORTO: Utilizzo sale polivalenti e multiuso: messa a disposizione per scopi sociali e formativi di alcuni locali; Provider ECM: realizzazione di attività formative residenziali e sul campo. 2) AUTORIZZAZIONE E ACCREDITAMENTO Con determinazione n. 165 dd. 13/12/2013 la Giunta Provinciale di Trento ha concesso il rinnovo dell’accreditamento istituzionale della A.P.S.P. “S. Spirito - Fondazione Montel” con sede legale nel Comune di Pergine, Via Marconi n. 4 (art. 14 D.P.G.P. 27 novembre 2000, n. 30-48 Leg. e ss.mm), nonchè conferma dei requisiti autorizzativi (art. 8), come di seguito specificato: 1. accreditamento istituzionale presso la sede di Via Marconi n. 4 per le funzioni strutturali residenziale per n. 69 posti letto per non autosufficienti nonché ambulatoriale per attività di recupero e rieducazione funzionale per utenti esterni precedentemente rilasciate rispettivamente con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 135 dd. 19/10/2010 e n. 123 dd. 09/09/2010; 2. accreditamento istituzionale presso la sede di Via Pive n. 7 per le funzioni strutturali residenziale per n. 146 posti letto per non autosufficienti nonché ambulatoriale per attività di odontoiatria per utenti esterni precedentemente rilasciate con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 134 dd. 19/10/2010; 3. autorizzazione all’esercizio di attività sanitaria e/o socio sanitaria per la funzione strutturale residenziale per n. 69 posti letto per ospiti non autosufficienti, svolta presso la sede di Via Marconi rilasciata con determinazione del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 88 dd. 30/06/2005, ai sensi dell’articolo 8, comma 3 del D.P.G.P. 27/11/2000 n. 30-48/Leg.; 4. autorizzazione all’esercizio di attività sanitaria e/o socio sanitaria per la funzione strutturale residenziale per n. 146 posti letto per ospiti non autosufficienti, svolta presso la sede di Via Pive rilasciata con determinazioni del Dirigente del Servizio organizzazione e qualità delle attività sanitarie della PAT n. 2 Servizi domiciliari e alberghieri AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” 90/2005, n. 75/2007 e n. 140/2008, ai sensi dell’articolo 8, comma 3 del D.P.G.P. 27/11/2000 n. 3048/Leg.. In ottemperanza a quanto previsto dal Regolamento CE 852/2004 è stato creato il registro delle Imprese Alimentari per la provincia di Trento e la A.P.S.P. “S. Spirito – Fondazione Montel” di Pergine Valsugana risulta registrata nell’anagrafe provinciale come di seguito specificato: 1. al nr. 022139.56.29.10.1.7390 per la sede di Via Pive n. 7; 2. al nr. 022139.56.29.10.2.7390 per la sede di Via Marconi n. 4; 3. al nr. 022139.56.29.10.3.7390 per la sede di Via Marconi n. 55. Per l’attività di parrucchiere la A.P.S.P. ha i seguenti pareri sanitari: 1. parere sanitario n. 104/2002 dd. 22/08/2002 per l’attività di parrucchiere in Via Marconi. Inoltre con determinazione del dirigente del Servizio Politiche Sociali n. 261 dd. 06/06/2013 la Giunta Provinciale di Trento, essendo l’A.P.S.P. “S. Spirito – Fondazione Montel” di Pergine Valsugana accreditata e svolgendo attività di assistenza alla persona, ha determinato il nulla osta allo svolgimento da parte della stessa A.P.S.P. al servizio di assistenza domiciliare. 3) CRITERI Nella determinazione delle tariffe relative ai servizi domiciliari e alberghieri si fa riferimento a: 1. le Direttive della Giunta Provinciale per l’attuazione della Legge Provinciale 12 dicembre 2007, n. 22, “Disciplina dell’assistenza odontoiatrica in Provincia di Trento” – Anno 2013 approvate con deliberazione della Giunta Provinciale di Trento n. 2958 dd. 27/12/2012 e delle quali si è preso atto con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 1 dd. 16/01/2013; 2. il Piano di miglioramento per il triennio 2013 – 2015 approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 31 dd. 08/07/2013; 3. il Bilancio preventivo economico annuale - Budget 2014 dell’Azienda Pubblica di Servizi alla Persona “S. Spirito – Fondazione Montel” di Pergine Valsugana approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 60 di data odierna; 4. la Carta dei Servizi aggiornata ed integrata per l’anno 2014 con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 62 di data odierna; 5. il REGOLAMENTO INTERNO approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione n. 16 dd. 22/04/2009 e s.m.; 6. il REGOLAMENTO MODALITÀ FRUIZIONE “SERVIZIO PASTI ESTERNI” approvato con decreto del Commissario Straordinario n. 17 dd. 04/03/2008; 7. il REGOLAMENTO DEI SERVIZI DOMICILIARI che verrà approvato con successiva separata deliberazione da parte del Consiglio di Amministrazione. 4) SERVIZI EROGATI SERVIZI DOMICILIARI L’assistenza domiciliare costituisce un insieme di attività infermieristiche e riabilitative integrate fra loro, per la cura della persona nella propria casa dove può mantenere il legame con le proprie cose, le abitudini e le persone che le sono care. All’interno dei servizi domiciliari sono previsti: - servizio infermieristico domiciliare; - servizio fisioterapico domiciliare; - servizio noleggio ausili. SERVIZIO MENSA La struttura residenziale è dotata di propria cucina interna che garantisce il confezionamento dei pasti all’utente nel rispetto delle norme igienico - sanitarie vigenti. Tale servizio è rivolto ai familiari, ai dipendenti e ai soggetti esterni quali istituzioni, associazioni, cooperative sociali e singoli privati cittadini. 3 Servizi domiciliari e alberghieri AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” SERVIZIO PARRUCCHIERA Effettuazione a favore degli Ospiti e degli utenti del Centro Diurno delle seguenti prestazioni: - taglio capelli; - messa in piega; - permanente; - tinta e manicure. SERVIZIO TRASPORTO Effettuazione di trasporti privati per esigenze personali e non di servizio a favore degli Ospiti (con propri mezzi dell’Ente) e a favore degli utenti del Centro Diurno per l’arrivo e la partenza dallo stesso (con mezzi di una Cooperativa). 5) DETERMINAZIONE SERVIZI DOMICILIARI Nell’ambito dell’integrazione socio sanitaria e della necessità di promuovere servizi sanitari a domicilio l’A.P.S.P. si propone come soggetto erogatore dei seguenti servizi a domicilio: - servizio infermieristico domiciliare; - servizio fisioterapico domiciliare; - servizio noleggio ausili. Per la determinazione delle tariffe si è proceduto ad un’analisi di mercato e ad una verifica delle tariffe normalmente richieste sul libero mercato da parte di liberi professionisti, studi professionali, associazioni, enti e/o istituzioni erogatori di servizi. Nel merito si è inoltre quantificato il costo orario del professionista (Infermiere e Fisioterapista) per l’effettuazione delle singole prestazioni sanitarie e riabilitative adeguandolo al tasso di inflazione programmato ed ad un minimo ricarico a favore dell’A.P.S.P.. Al fine di agevolare l’assistenza domiciliare e contenere l’onere economico in capo alle singole famiglie sono stati ipotizzati dei pacchetti assistenziali all’interno dei quali prevedere una pluralità di interventi di servizi che consentano al contempo all’A.P.S.P. una programmazione degli interventi adeguata. In ultima analisi sono state verificate le tariffe applicate dalla A.P.S.S. evitando sovrapposizioni e potenziali conflitti. SERVIZIO MENSA La A.P.S.P. “S. Spirito – Fondazione Montel” nell’ambito dell’autonomia organizzativa e gestionale assegnata dalla L.R. 7/2005 intende erogare anche per l’anno 2014, nell’ottica della differenziazione dei servizi, il servizio pasti esterni ai sensi di quanto disposto dall’art. 4 dello Statuto Aziendale. Il REGOLAMENTO INTERNO approvato con deliberazione del Consiglio di Amministrazione della A.P.S.P. n. 16 dd. 22/04/2009 e s.m. prevede tra l’altro all'art. 31 la possibilità della consumazione del pasto all'interno della struttura da parte dei famigliari degli Ospiti. La A.P.S.P. ha già delle Convenzioni in essere e alcune in via di definizione per l’anno 2014 per la fornitura di pasti a favore degli utenti della Comunità di Valle, delle Società Cooperative CS4, Laboratorio Sociale e Cooperativa ’90. Nel 2014 si prevede pertanto l’erogazione del seguente numero di pasti a favore di: esterni (famigliari e iniziative) 1.000 personale dipendente 1.700 utenti Comunità di Valle 3.700 utenti CS4 (Società Cooperativa Sociale ONLUS) 5.400 operatori Cooperativa ’90 (Società Cooperativa di Solidarietà Sociale) 1.000 utenti Laboratorio Sociale (Società Cooperativa Sociale) 2.300 utenti Centro Diurno (in convenzione) 4.500 per un totale di n. 19.600 pasti annui. Qui di seguito viene riportato il prospetto relativo alla determinazione delle tariffe dei pasti: 4 Servizi domiciliari e alberghieri AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” A) PASTI PREVISTI Per conto della Comunità di Valle - Pergine Valsugana: consumati in mensa 3.264 asportati in apposito contenitore 430 Per conto della Cooperativa Laboratorio Sociale: pasti consumati in mensa 2.283 Per conto della Cooperativa CS4: consumati in mensa 466 trasportati e consegnati 4.894 Pasti erogati ad utenti Centro Diurno: pasti consumati in mensa 4.454 Pasti erogati a dipendenti e tirocinanti e OO.CC.: pasti consumati in mensa 1.747 Pasti erogati a familiari ospiti e altri esterni: pasti consumanti in mensa 1.993 Pasti erogati ad anziani interni: n. 80.227 presenze giornaliere per 2 pasti = 160.454 TOTALE PASTI PREVISTI ANNO 2014 179.985,00 B) COSTI Personale addetto al Reparto Cucina: Costo personale cucina € 761.200,00 Fondo produttività € 46.600,00 TFR € 37.600,00 TOTALE Generi alimentari € 845.400,00 € 428.900,00 € 91.800,00 Spese generali: (tot. mq. Via Pive: 8.000 / tot. mq. Centro Servizi: 1.892 - tot. mq. Cucina: 705) Acquisto detersivi € 18.700,00 Energia Elettrica € 6.600,00 Gas metano € 4.200,00 € 16.300,00 € 3.900,00 Teleriscaldamento Totale spesa (Centro Servizi) € 43.644,89 Acqua Totale spesa (Centro Servizi) € 10.316,64 Manutenzioni € 3.500,00 Ammortamento attrezzature cucina € 38.600,00 TOTALE TOTALE GENERALE € 1.366.100,00 1.366.100,00 COSTO PASTO = ------------------------------------------------- = € 7,59 n. 179.859 pasti confezionati 5 Servizi domiciliari e alberghieri AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” Maggiorazione per servizio mensa Costo orario medio personale cucina € 20,99 (€ 0,35/min.) x 5,84 minuti servizio mensa € 2,04 € 1,31 Maggiorazione per confezione pasti d’asporto Costo orario medio personale cucina € 20,99 (€ 0,35/min.) x 3,75 minuti confezionamento pasto Maggiorazione per consegna pasti a domicilio Costo orario medio personale cucina € 20,99 (€ 0,35/min.) x 3,75 minuti confezionamento pasto € 1,31 Costo utilizzo mezzo trasporto pasti € 6.100,00 / n. pasti consegnati 4.894 € 1,25 Costi vari di gestione € 2.200,00 / n. pasti consegnati 4.894 € TOTALE 0,45 € 3,01 € 9,63 € 8,90 € 10,60 € 4,10 € 2,30 Corrispettivo pasto consumato in mensa con IVA 10% € 10,60 Costo allestimento sale: +38% € 4,03 Costo servizio in sala: +33% € 3,50 Costo menù particolareggiato: +29% € 3,07 € 21,20 € 6,00 C) PROSPETTO CORRISPETTIVO APPLICATO 1. Pasto consumato in mensa (anziani/inabili esterni - famigliari - tirocinanti) Corrispettivo applicato costo pasto € 7,59 maggiorazione per servizio mensa € 2,04 2. Pasto asportato con apposito contenitore (anziani/inabili esterni) Corrispettivo applicato costo pasto € 7,59 maggiorazione per confezionamento € 1,31 3. Pasto consegnato a domicilio Corrispettivo applicato costo pasto € 7,59 maggiorazione per fornitura e trasporto pasto € 3,01 4. Pasti dipendenti Corrispettivo applicato Invariato rispetto al 2013 5. Pasti dipendenti ridotto (primo o secondo + contorno) Corrispettivo applicato Invariato rispetto al 2013 6. Pasti in occasioni di festività, convegni e manifestazioni Corrispettivo applicato TOTALE ARROTONDATO (IVA 10% inclusa) 7. Pasti esterni convenzionati Corrispettivo applicato Invariato rispetto al 2013 6 Servizi domiciliari e alberghieri AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” SERVIZIO PARRUCCHIERA La A.P.S.P. garantisce agli Ospiti l’effettuazione delle prestazioni di parrucchiera come desumibile dalla Carta dei Servizi vigente. Ad oggi l’A.P.S.P. garantisce agli Ospiti l’effettuazione gratuita di una prestazione al mese, salvo controindicazioni e/o rifiuto da parte dell’Ospite stesso. Si ritiene opportuno prevedere la possibilità da parte degli Ospiti di richiedere prestazioni aggiuntive rispetto a quanto garantito dall’A.P.S.P., previa corresponsione di un idoneo corrispettivo stabilito di anno in anno dal Consiglio di Amministrazione. Inoltre si prende atto delle numerose richieste di tali prestazioni provenienti anche da parte degli utenti del Centro Diurno, prestazioni non contemplate all’interno della Convenzione tra i servizi da garantire. Si ritiene pertanto opportuno e necessario determinare una tariffa per le prestazioni da parrucchiera nel rispetto del principio di economicità ed equità del servizio. Anche altre A.P.S.P. erogano già da tempo tali prestazioni a pagamento. Si sono analizzate le tariffe oggi applicate sul mercato e quelle stabilite negli anni precedenti dalle A.P.S.P. per le prestazioni da parrucchiera. Sulla base dei dati statistici in nostro possesso nel 2014 si prevede l’erogazione di circa n. 380 prestazioni aggiuntive e a pagamento. Qui di seguito viene riportato il prospetto relativo alla determinazione delle tipologie e delle tariffe del prestazioni da parrucchiera: STIPENDI PERSONALE PARRUCCHIERA € 31.819,60 ONERI SOCIALI PERSONALE PARRUCCHIERA € 9.813,76 FONDO PRODUTTIVITA' PARRUCCHIERA € 2.545,44 TFR € 2.054,77 TOTALE COSTO STIPENDI PERSONALE PARRUCCHIERA (A) € 46.233,57 ACQUISTO MATERIALE D'USO € TOTALE 2.000,00 € 48.233,57 POSTI LETTO R.S.A. 201 POSTI LETTO CASA SOGGIORNO 8 POSTI LETTO AUTORIZZATI NON CONVENZIONATI 14 TOTALE OSPITI 223 TOTALE PRESTAZIONE TEORICHE (1 volta al mese) (B) 2.676 IMPORTO TEORICO MEDIO PRESTAZIONE (A/B) € 18,02 PERCENTUALE DI INCIDENZA PER TIPOLOGIA DI PRESTAZIONE TARIFFA PRESTAZIONE - PIEGA: 48,80% € 8,80 TARIFFA PRESTAZIONE - TAGLIO: 42,70% € 7,70 TARIFFA PRESTAZIONE - TAGLIO E PIEGA: € 16,50 TARIFFA PRESTAZIONE - PERMANENTE o TINTA: 122,05% € 22,00 SERVIZIO TRASPORTO L’art. 36 del REGOLAMENTO INTERNO approvato con deliberazione n. 16 dd. 22/04/2009 e s.m. prevede la possibilità da parte degli Ospiti e loro famigliari di richiedere all’A.P.S.P., compatibilmente con le disponibilità dei propri mezzi e risorse, di effettuare trasporti privati per esigenze personali e non di servizio, previo pagamento di un rimborso chilometrico per l’effettuazione di tale servizio, con esclusione delle visite mediche specialistiche già ricomprese nella retta alberghiera. Si ritiene pertanto opportuno e necessario, al fine di meglio regolamentare l’accesso al servizio trasporto privato, nonché garantire efficacia, efficienza ed economicità al servizio stesso, di determinare una tariffa per il servizio trasporto privato mediante l’utilizzo di uno dei mezzi dell’A.P.S.P. anno 2014. 7 Servizi domiciliari e alberghieri AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” La tariffa deve risultare sia adeguata a garantire la copertura dei costi che concorrenziale rispetto ad altri erogatori di analogo servizio. Qui di seguito viene riportato il prospetto relativo alla determinazione della tariffa del servizio trasporto: IMPORTO TOTALE ANNUO BUDGET 2014 % IMPUTAZIONE COSTO COSTO EFFETTIVO ANNUO Costo personale dipendente addetto al Servizio Trasporto € 23.000,04 100,00% € Manutenzione automezzi € 2.800,00 33,00% € 924,00 Carburante e lubrificanti € 5.200,00 33,00% € 1.720,00 100,00% Assicurazione € 345,50 Totale costi € 31.345,54 Totale chilometri previsti per servizio trasporto con mezzi dell'Ente nell'anno 2014 23.000,04 € 345,50 € 25.989,54 13.000 Totale costo effettivo annuo / totale chilometri: Costo al km € 2,00 6) TARIFFE 2014 SERVIZIO INFERMIERISTICO A DOMICILIO TERAPIA INTRAMUSCOLARE, CALCIPARINA, INSULINA E STICK € 10,00 FLEBO € 40,00 PRELIEVI EMATICI (ORDINARI ed URGENTI) € 25,00 ESAMI MICROBIOLOGICI (urinocoltura, tamponi di ferite, raccolta escreto, ecc) € 25,00 RILIEVO PRESSIONE ARTERIOSA € 10,00 GESTIONE NUTRIZIONE ENTERALE TOTALE/STOMIE € 45,00 CLISTERE EVACUANTE € 35,00 MEDICAZIONI SEMPLICI € 30,00 MEDICAZIONI COMPLESSE € 40,00 POSIZIONAMENTO CATETERE A PERMANENZA € 45,00 RIMOZIONE CATETERE VESCICALE A PERMANENZA € 30,00 SERVIZIO FISIOTERAPICO A DOMICILIO VALUTAZIONE FUNZIONALE DEL PAZIENTE € 50,00 VALUTAZIONE PROTESICA € 40,00 TRATTAMENTI FISIOTERAPICI (TARIFFA ORARIA) € 45,00 PACCHETTI ASSISTENZIALI SUPPORTO POST-SOLLIEVO (cure igieniche, cambio pannolone, sistemazione del letto, somministrazione terapia, controllo generale dell’utente e rilievo pressione arteriosa e polso) € 30,00 ASSISTENZA DOMICILIARE PROGRAMMATA (cure igieniche, medicazioni, somministrazione farmaci, gestione cateteri, rilievi parametri vitali, esami ematici/urinoculture e controllo generale dell’utente) € 50,00 SERVIZIO NOLEGGIO AUSILI CARROZZINA PIEGHEVOLE € 12,00/settimanali 8 Servizi domiciliari e alberghieri AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA “S. Spirito – Fondazione Montel” SEGGIOLONE POLIFUNZIONALE (BASCULA) € 15,00/settimanali AUSILI PER LA DEAMBULAZIONE: stampelle, quadripode € 3,00/settimanale AUSILI PER LA DEAMBULAZIONE: deambulatore, girello € 6,00/settimanali LETTO ARTICOLATO * cauzione noleggio ausili: pari a 2 settimane di noleggio € 20,00/settimanali SERVIZIO MENSA Pasto consumato presso la mensa (IVA esclusa) € 9,63 Pasto consumato presso la mensa in occasione di festività, convegni e manifestazioni (IVA 10% inclusa) € 21,20 Pasto asportato con apposito contenitore (IVA esclusa) € Pasto per esterni consegnato a domicilio (IVA esclusa) € 10,60 Pasto completo personale dipendente (IVA 4% inclusa) € 4,10 Pasto ridotto personale dipendente (IVA 4% inclusa) (primo con contorno o in alternativa secondo con contorno) € 2,30 Pasto esterni convenzionati (IVA 10% inclusa) € 6,00 8,90 SERVIZIO PARRUCCHIERA Piega € 8,80 Taglio € 7,70 Taglio e piega € 16,50 Permanente € 22,00 Tinta € 22,00 SERVIZIO TRASPORTO Tariffa trasporto al chilometro € 2,00 9 Servizi domiciliari e alberghieri