COMUNE DI VOGHERA Provincia di Pavia Al Servizio Sport e

COMUNE DI VOGHERA
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Al Servizio Sport e Tempo Libero
del Comune di Voghera
Corso Rosselli, 20
27058 VOGHERA
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Il sottoscritto __________________________________________________________________
Presidente della Associazione Sportiva ______________________________________________
con sede in ___________________________________________________________________
Via ______________________________________________ Tel. _____________________
Codice Fiscale/Partita I.V.A. _____________________________________________________
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a)
accredito su c/c bancario (indicare Banca, numero c/c, codici ABI – CAB - CIN):
Banca d’appoggio ______________________________________________________
Conto corrente N. ______________________________________________________
Codice IBAN__________________________________________________________
b)
presso Tesoreria Comunale (indicare cognome e nome della persona designata, data e luogo
di nascita):
__________________________________________________________________
formula la presente richiesta, ai fini di concorrere all’assegnazione di un contributo a
riconoscimento dell’impegno profuso dalla Associazione sportiva rappresentata per la diffusione
dello sport.
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circoscrizionale
comunale
provinciale
regionale
nazionale
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dovrà essere indicata la data di nascita e dovrà essere conteggiato una sola volta,
indipendentemente dalle specialità praticate e dal numero di affiliazioni):
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ciascun atleta dovrà essere indicata la data di nascita e dovrà essere conteggiato una
sola volta, indipendentemente dalle specialità praticate e dal numero di affiliazioni):
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dovrà essere indicata la data di nascita e dovrà essere conteggiato una sola volta,
indipendentemente dalle specialità praticate e dal numero di affiliazioni)
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Data, _____________________
IL PRESIDENTE DELLA ASSOCIAZIONE
_____________________________________________
Ai sensi dell’art. 10, comma 1, della Legge 31/12/1996, n. 675, in ordine al procedimento instaurato
da questo bando di si informa che:
a) le finalità cui sono destinati i dati raccolti ineriscono alla erogazione di contributi;
b) le modalità di trattamento ineriscono alla definizione della relativa graduatoria di ripartizione
degli stessi;
c) il conferimento dei dati ha natura facoltativa, e si configura più esattamente come onere, nel
senso che la erogazione dei contributi è subordinata alla presentazione della documentazione
richiesta dall'
Amministrazione; la conseguenza di un eventuale rifiuto di rispondere consiste
nell'
esclusione dalla ammissione alla fruizione dei contributi medesimi.
I soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono:
1)
il personale interno dell'
Amministrazione implicato nel procedimento;
2)
ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi della Legge 07/08/1990, n. 241e successive
integrazioni.
I diritti spettanti all'
interessato sono quelli di cui all'
art. 13 della Legge 675 medesima, cui si rinvia.
Soggetto attivo della raccolta dei dati è l'
Amministrazione Comunale.
Si esprime il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi dell'
art. 11 della Legge n. 675 del
31/12/1996 dichiarando di aver ricevuto l'
informativa sul trattamento dei dai medesimi ex art. 10
della Legge n. 675/1996 e successive modificazioni ed integrazioni.
Data, _____________________
IL PRESIDENTE DELLA ASSOCIAZIONE
_____________________________________________
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1)
copie dell'
Atto costitutivo e dello Statuto registrate, ovvero richiesta di acquisizione d'
ufficio
ove essi siano già depositati presso il Comune di Voghera;
2)
copia del documento di affiliazione alla Federazione di appartenenza iscritta nel registro del
C.O.N.I. o di Ente di promozione sportiva;
3)
dichiarazione dei nominativi delle persone provviste della titolarità ad agire in nome e per
conto della società e cariche sociali ricoperte, nel caso in cui le cariche sociali siano variate
rispetto a quelli indicati nell'
atto costitutivo originario;
4)
modulo dichiarazione ai sensi art. 28 D.P.R. n. 600/73, e successive modificazioni ed
integrazioni, qui allegato, debitamente compilato;
5)
copia del Bilancio consuntivo relativo all'
ultima stagione sportiva o all’ esercizio precedente;
6)
copia tabulato tesserati con indicazione della data di nascita.
7)
fotocopia di documento di identità del sottoscrittore.
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Dichiarazione sostitutiva dell’ atto di notorietà
(ai sensi dell’ art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
Al Servizio Sport e Tempo Libero
del Comune di Voghera
Corso Rosselli, 20
27058 VOGHERA
Oggetto: Dichiarazione resa ai sensi dell’ art.28 del D.P.R. n.600/73.
Il sottoscritto ____________________________________________________________________
(nome e cognome)
legale rappresentante di_____________________________________________________________
(denominazione dell’ ente beneficiario)
con sede in ______________________________________________________________________
(indirizzo dell’ ente beneficiario)
codice fiscale/P. IVA ______________________________________________________________
(dell’ ente beneficiario)
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A) di svolgere in modo esclusivo o principale attività commerciali ai sensi dell’ art. 55 del
D.P.R. n. 917/86;
B) di essere un Ente senza scopo di lucro, di svolgere sia attività istituzionale che commerciale e
di essere a tale scopo in possesso della Partita IVA n.___________________;
C) di essere un Ente senza scopo di lucro, di svolgere in modo esclusivo e principale attività
istituzionale e, solo occasionalmente, attività commerciale;
D) di essere un Ente senza scopo di lucro, di non svolgere né in modo esclusivo o principale né
occasionalmente attività commerciale;
E) di essere iscritto/a alla Camera di Commercio;
F) di essere ONLUS ai sensi dell’ art. 10 D.Lgs. 4/12/1997, n.460, e di essere pertanto iscritta
all’ Anagrafe delle Onlus al numero___________;
G) di essere una Cooperativa Sociale (L. n. 398/1991), iscritta con il n.______ nella “sezione
cooperazione sociale” del registro prefettizio;
',&+,$5$
1) che il contributo viene erogato per l’ effettuazione della seguente attività:
-
descrizione dell’ attività (finanziata dal contributo)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
-
Entrate relative all’ effettuazione dell’ attività suddetta (barrare le relative caselle)
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a) Rette (ex. per iscrizioni, servizio mensa, canoni uso impianti sportivi, campi gioco, ecc.)
b) Sponsorizzazioni
c) Contributi da altri Enti Pubblici
d) Corrispettivi vari (specificare)
d1)________________________________________________________________________
d2)________________________________________________________________________
d3)________________________________________________________________________
e) Altro (specificare)
e1)_________________________________________________________________________
e2)_________________________________________________________________________
e3) _____________________________________________________ ___________________
f) nessuna entrata
2) che il contributo erogato dal Comune di Voghera è diretto all’ acquisizione di beni strumentali
per l’ impresa: (allegare le fatture relative all’ acquisto del bene).
COMUNICA
Che il pagamento del contributo potrà avvenire mediante:
versamento c/c postale n. ____________________ intestato a________________________
versamento c/c bancario n. ___________________presso Banca______________________
IBAN ___________________________________
Intestato a_________________________
Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti,
richiamate dal D.P.R. 445 del 28.12.2000, dichiaro che quanto sopra sottoscritto è vero ed è
documentabile su richiesta delle amministrazioni competenti
Data ______________________
IL DICHIARANTE (1)
_____________________________
(timbro e firma per esteso leggibile)
(1) Ai sensi dell’ art. 38, D.P.R. 445 del 28.12.2000, la dichiarazione è sottoscritta e inviata
unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore,
all’ ufficio competente, via fax, tramite un incaricato , oppure a mezzo posta.
Informativa ai sensi dell’ art. 13 del D.Lgs. 196/2003 I dati raccolti attraverso la compilazione del presente modulo vengono trattati per scopi strettamente
inerenti alla verifica delle condizioni per l’ erogazione del servizio /della prestazione richiesto/a,
secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge o regolamentari.
I dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di
legge o di regolamento, disciplinanti l’ accesso o l’ erogazione dei servizi richiesti.
I dati forniti verranno trattati sia utilizzando mezzi elettronici o comunque automatizzati, sia mezzi
cartacei.
I dati forniti potranno essere utilizzati al fine della verifica della esattezza e veridicità delle
dichiarazioni rilasciate, nelle forme e nei limiti previsti dal D.P.R. 445/2000 (testo unico sulla
documentazione amministrativa, recante norme sulla autocertificazione).