NOTA DI ADDEBITO - Istituto Italiano di Studi Classici

Istituto Italiano di Studi classici
Al Presidente dell’Istituto:
_I_ sottoscritto/a_________________________________________________________________________
Nato/a a________________________________________ il ______________________________________
Residente in ______________________________________ (provincia_____________________________)
In via _______________________________________________________ n°__________ CAP___________
Codice fiscale____________________________________________________________________________
1) Studente presso la
⃝ Scuola________________________Indirizzo__________________Classe__________
⃝ Università______________________Facoltà______________________Anno_______
2) Professione_______________________________________________________________________
Telefono________________________________________________________________________________
Indirizzo di posta elettronica________________________________________________________________
Chiede di essere ammesso/a alle lezioni della Scuola di Greco vivo per l’anno accademico_______________
Data_____________________________
Firma _____________________________
Nome di un genitore (per studenti minorenni) _____________________________
Telefono del genitore (per studenti minorenni) _____________________________
Firma del genitore (per studenti minorenni)
_____________________________
Il presente modulo d’iscrizione deve essere inviato, completato in ogni sua parte, all’indirizzo di posta
elettronica [email protected]
La ricezione del modulo comporta la pre-iscrizione dello studente. L’iscrizione si intende completata dopo
l’avvenuta ricezione del pagamento del corso.
Nel caso di studenti minorenni, per completare l’iscrizione si richiede anche l’autorizzazione scritta di un
genitore.