cambio d`orario - Istituto Comprensivo "Belludi"

Al Dirigente Scolastico
dell'Istituto Comprensivo Statale
di
PIAZZOLA SUL BRENTA
OGGETTO: RICHIESTA DI CAMBIO D’ORARIO.
Il/la sottoscritto/a ...................................................................................................................... docente scuola infanzia/primaria/
secondaria I grado con contratto a tempo
indeterminato
determinato in servizio presso la Scuola ………………….....
chiede alla S.V. di essere autorizzato/a ad un cambio di orario per il giorno ................................................ per il seguente motivo
............................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................
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.
Comunica che nel cambio di orario sono coinvolti i/il seguente/i insegnante/i
1) ............................................................................................
2) ............................................................................................
3) ............................................................................................
che controfirmano la presente domanda.
INSEGNANTE RICHIEDENTE.....................................................................................................................................................
ORARIO DI SERVIZIO ............................................................................TOT. ORE ...................
GIORNO ..........................
{
ORARIO MODIFICATO........................................................................…TOT. ORE .......……...
ORARIO DI SERVIZIO ........................................................................….TOT. ORE ..................
GIORNO ..........................
{
ORARIO MODIFICATO............................................................................TOT. ORE .................
Eventuali ulteriori differenze orarie da recuperare (indicare quando) : ..................................................................................………
....................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………….
.
./.
INSEGNANTE .................................................................................................................................................................................
ORARIO DI SERVIZIO ...........................................................................TOT. ORE ………….
GIORNO ...........................…
{
ORARIO MODIFICATO...........................................................................TOT. ORE …...........
ORARIO DI SERVIZIO ............................................................................TOT. ORE .………...
GIORNO ..............................
{
ORARIO MODIFICATO...........................................................................TOT. ORE ....………
Eventuali ulteriori differenze orarie da recuperare (indicare quando) : .............................................................................................
....................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
INSEGNANTE ....................................................................................……………………………………………………………..
ORARIO DI SERVIZIO ........................................................................…TOT. ORE …..........
GIORNO ...............................
{
ORARIO MODIFICATO.....................................................................…..TOT. ORE …..........
ORARIO DI SERVIZIO ......................................................................…..TOT. ORE .……….
GIORNO ...............................
{
ORARIO MODIFICATO......................................................................….TOT. ORE …..........
Eventuali ulteriori differenze orarie da recuperare (indicare quando) : .............................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Le insegnanti assicurano che il cambio di orario garantisce la copertura delle classi interessate senza coinvolgere altri
insegnanti oltre le sottoscritte e non comporta variazioni sostanziali in relazione agli interventi didattici programmati
nelle rispettive classi.
Tutte le insegnanti sottoscritte si assumono la responsabilità di ricordare tempestivamente all’ufficio il cambio d’orario
qualora intervengano assenze che comportino la nomina di personale supplente.
Distinti saluti.
Data .......................................................
Insegnante richiedente .....................................................................……......
Insegnante coinvolto
.........................................................................…......
Insegnante coinvolto
..........................................................................…....
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All’Insegnante .................................……........................
LA DIRIGENTE SCOLASTICA
VISTA la domanda in data ...................................................................................................
CONCEDE
all’insegnante sig. ..............................................................................……..........un cambio d’orario con le modalità sopra esposte.
Piazzola sul Brenta ....................................................
La Dirigente Scolastica
(dott.ssa Antonella Bianchini)