La terza via contro il cancro alla prostata

UN NUOVO INTERVENTO RIDUCE IL RISCHIO IMPOTENZA
La terza via contro il cancro alla prostata
l'impotenza, agli inizi degli anni '80 eravamo
al 100%, poi si è scesi fino al 30».
UNA NUOVA TECNICA chirurgica per
E negli anni 2 0 0 0 ?
operare il carcinoma alla prostata che riduce «Da allora abbiamo iniziato ad usare il robot
ai minimi storici i rischi di impotenza e non
e la laparoscopia per fare questo intervento.
solo. Grazie al robot e a un'intuizione:
E le percentuali sono scese, per la
cambiare accesso, per evitare il taglio di
trasfusione dal 10 al 20%, per impotenza
quelle connessioni che invece prima
dal 20 al 50% e per l'incontinenza dal 5 al
risultavano deputate a determinare
10%. Un enorme salto in avanti, soprattutto
l'erezione. A spiegarla è il dottor Aldo
per l'incontinenza. Quasi dimezzato anche il
Bocciardi, urologo del Niguarda di Milano,
rischio di impotenza».
che ormai da sei mesi la sperimenta con
E ora che si utilizza l'accesso
successo e con una serie di dati clinici ormai
posteriore?
significativi. E il lavoro è stato pubblicato a
«Oggi, da sei mesi, le emostrasfusioni sono
settembre sull"European Urology'.
scese attorno al 10%, per l'impotenza siamo
Una nuova frontiera della lotta al
sotto il 20% e l'incontinenza è sotto il 5%, e
tumore maligno della prostata.
«Sì. L'intervento viene eseguito con il robot si tratta ancora di risultati preliminari,
suscettibili di miglioramento. Quindi siamo
Da Vinci, su una premessa che è un po'
scesi sotto i livelli già abbastanza
l'uovo di Colombo: rispetto all'accesso
tradizionale, che prevedeva il passaggio
soddisfacenti della robotica 'tradizionale'. Ci
davanti alla vescica, qui abbiamo
stiamo avvicinando all'optimum, con cifre
l'opportunità tecnica di passare da dietro».
davvero accettabili. Se pensiamo che
vent'anni fa l'impotenza era certa per tutti e
Questo cosa comporta?
oggi tocca solo a due su dieci, possiamo dirci
«Dal punto di vista anatomico, è stato
sulla buona strada».
confermato da tutti gli urologi e i ricercatori
che l'apparato vascolare e nervoso che
C'è un nesso stretto tra prostata e
riguarda l'erezione e la continenza è come
funzione sessuale?
«La prostata produce lo sperma, ma la sua
un'amaca che avvolge anteriormente la
prostata. Ora, se noi passiamo da dietro la presenza non è necessariamente correlata
vescica, attraversiamo una zona molto meno alle erezioni. C'è un nesso, in effetti, ma
l'aspetto più rilevante è che i nervi
pericolosa in questo senso».
dell'erezione passano adesi alla capsula
Che riscontri clinici ci sono rispetto
esterna della prostata. Alcuni vasi che
al passato?
riguardano l'erezione passano lì vicino. E'
«Una serie di percentuali confortanti.
come un'amaca che prende la prostata
Prendiamo tre parametri: trasfusione di
dall'alto. Nella parte posteriore, appoggiata
sangue, impotenza e incontinenza. Fino al
al retto, non passano nervature importanti.
'90, quando facevano la prostatectomia
Facciamo un esempio: è come se noi
radicale chirurgica, le percentuali andavano volessimo operare sulla coppa dell'olio di
un'auto. Possiamo aprire il cofano e passare
attraverso le connessioni elettriche e le
dal 20 al 40% per la trasfusione, dal 30 al
tubazioni idrauliche. Con ilrischiodi fare dei
100% per l'impotenza e dal IO al 40% per
danni. Oppure passare da sotto, aggredendo
l'incontinenza. Dati rilevati su casistiche
la coppa dal basso. Irischinon sono del tutto
molto ampie e su centri con diversa
debellati, ma minori».
esperienza. E' chiaro che ad esempio per
di ENRICO FOVANNA