carcinoma ovarico: fase precoce

ONCOLOGIA CLINICA – AZ. OSPEDALIERA UNIVERSITARIA DI FERRARA – VERSIONE febbraio 2004
CARCINOMA OVARICO: FASE PRECOCE
S t. Ia,Ib , G 1 n on c. ch iare
S t. Ic o G 2 -G 3 o c. ch iare
S t. II,III *
F ollow u p
C B D C A + TA X
x 6 cicli
C B D C A + TA X
x 6 c ic li
R isp osta c om p leta
R isp os ta p arz iale o
p rog res sion e d i m alattia
F ollow u p
TO P O TE C A N o
D O X O R U B IC IN A L IP .
* In casi localmente estesi la chirurgia può venire rinviata dopo 2-3 cicli (chirurgia di intervallo)
CBDCA+TAX: Carboplatino AUC 5-6 1° giorno, Paclitaxel 175 mg/mq/ev 1° giorno ogni 21 gg.
TOPOTECAN: 1,5 mg/mq /ev 1°=>5° giorno ogni 21 gg.
DOXORUBICINA LIPOSOMIALE: 40 mg/mq 1° giorno ogni 28 gg.
Il carcinoma ovarico è la più frequente neoplasia ginecologica, colpisce soprattutto donne in postmenopausa,
metà delle quali sopra i 65 anni. Negli ultimi anni la prognosi è migliorata grazie all’approccio
multidisciplinare dato dall’associazione chirurgica e chemioterapica.
I fattori prognostici sui quali si basa la strategia terapeutica sono lo stadio, il grading ed il tipo istologico.
Per gli stadi iniziali (Ia, Ib) a basso grading (G1) e ad istologia non sfavorevole il trattamento consiste nella
sola chirurgia.
In tutti i casi ad alto grading (G2-G3), istologia a cellule chiare o per stadi più avanzati (Ic-II-III) deve essere
effettuata una chemioterapia di combinazione.
L’associazione chemioterapica carboplatino – taxolo per 6 cicli è attualmente considerato lo standard.
Il “second look” è ancora oggi considerato un intervento riservato a pazienti incluse in studi clinici in
quanto, seppur dia informazioni prognostiche, non si è dimostrato avere alcun impatto sulla sopravvivenza
delle pazienti.
Di fronte a risposta parziale o progressione di malattia il trattamento di seconda linea si avvale di topotecan
o eventualmente doxorubicina liposomiale.
Grado di raccomandazione: A
Bibliografia:
1. Seiden M: ASCO 2001: Critical commentaries part. The Oncologist, Vol.6, No. 4, 327-332, August ‘01
2. Hogberg T, Glimelius B et al: A systematic overview of chemotherapy effects in ovarian cancer. Acta Oncol 2001; 40(2-3):
340-60
Protocolli in corso: vedere Indice