la valutazione funzionale e l`allenamento del trapiantato

LA VALUTAZIONE
Dott. Patrizio Sarto
FUNZIONALE E
dello Sport ULSS 9 Treviso
L’ALLENAMENTO DEL [email protected]
TRAPIANTATO
Luca Toni
Marco
Borriello
Max Presti
Antonella
Bellutti
Willy
Pallhuber
Ippolito
Sanfratello
ATP
ADP
ATP
ADP
ENERGIA
H2O
ATP
CO2
Carboidrati
ADP
Lipidi
Poteine
+
O2
H2O
ATP
CO2
Carboidrati
ADP
Lipidi
Poteine
+
O2
ATP
Lattato
CARBOIDRATI
ADP
ATP
Lattato
ANAEROBICO
ADP
Test di mader: modificato
6
155
Prelievi di
sangue capillare
5,5
135
5
115
4,5
Watt
95
4
75
3,5
55
3
35
2,5
2
15
1,5
5
10
15
20
25
minuti
30
35
40
45
TEST DI MADER
Curva lattato-velocità
10
9
Lattato mM
8
7
Vel-4: SA
6
5
Vel-2: SA
4
3
07-dic04
2
1
0
8
9
10
11
12
13
Vel Km/h
14
15
16
17
18
Luca Toni
Vitor Barreto
Curva lattato-velocità
-Test di mader
- Carichi crescenti
10
9
- Step di 5’
Lattato mM
8
- Prelievo ematico al 5’
7
6
5
4
3
2
1
0
8
9
10
11
12
13
Vel Km/h
14
15
16
17
18
• la patologia di base
• considerare la storia di malattia
HF
NORMAL
Circulation 1992;85;1751-1759
EFFETTI DELLA MIOPATIA NEL TRAPIANTATO
NORMALE
Trapiantato
Metabolismo
aerobico
Metabolismo
anaerobico
La nostra esperienza …
Tipologia di pazienti con cui lavoriamo
%
50
45
40
30
30
20
20
5
10
0
Scom penso
cardiaco
Arteriopatia arti
inferiori
Angioplasticati
Cardiotrapiantati
Sarto, Merlo, Astolfo, et al.
Journal of Cardiovascular Medicine – 2009
Abbiamo imparato a valutarli …
Curva lattato-potenza
6
CT
Lattato mmo
5
Controllo
CT
4
3
2
1
0
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95 100 105 110 115 120 125 130 135
Watt
Dati personali
Curva lattato-potenza
6
CT
Lattato mmo
5
CHF
Controllo CHF
CT
4
3
2
1
0
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95 100 105 110 115 120 125 130 135
Watt
Dati personali
M.G 21 aa
Curva lattato-potenza
Pretrapianto
6
Lattato mmo
5
Pre
4
3
2
1
0
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95 100 105 110 115 120 125 130 135
Watt
Dati personali
M.G 21 aa
Curva lattato-potenza
Pretrapianto
Post
6
Post
trapianto
Lattato mmo
5
4
3
Pre
2
1
0
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95 100 105 110 115 120 125 130 135
Watt
Dati personali
Test sub massimale
Misura indiretta della
forza massima
Formula Matt Brzyski
Forza massima
1 RM
kg
kg
Dati personali
Abbiamo imparato ad allenarli …
Capillarizzazione
3,5
500
n°cap/mm2
n°cap/fibre
400
3
300
2,5
200
2
100
1,5
SEDENTARI
ISOMETRICI
ISOTONICI
ADATTAMENTI
Maughan, 1997
P. Sarto, L. Merlo, P. Astolfo, D. Noventa et al.
Journal of Cardiovascular Medicine 2009
Allenamento della Forza (1) 35% di 1 RM
monopodalico
2 serie x 20 ripetizioni
Sarto P., Merlo L., Astolfo P., et al. Journal of Cardiovascular Medicine 2009
VALORI PRESSORI DURANTE L’ALLENAMENTO
DELLA FORZA
Sarto P., Merlo L., Astolfo P. et al.
Journal of Sport Cardiology 2009
150
130
138,5
134,3
130,6
110
90
72,2 72,4 74,3
70
50
PAS
base
fine I serie
PAD
fine II serie
Sarto Journal Cardiovascular Medicine 2009
Natalie Santer
Monitoraggio dell’ intensità del training
mediante il dosaggio del lattato ematico
Aumento dell’intensità
di training
2,18
2,21
25
25
2,06
mmol/L latta
2
1,26
0
20
25
watt
Monitoraggio dell’ intensità del training
mediante il dosaggio del lattato ematico
Qualche risultato …
Stima Forza Massima
N. J. 23 aa.
Kg
250
200
quadricipite
150
100
50
0
Controllo
prima
Stima Forza Massima
N. J. 23 aa.
8 settimane al 35 % 1 RM
400
+ 16 %
Kg
350
300
250
quadricipite
200
150
100
50
0
Controllo
prima
dopo
C. G. 65 aa
Dopo trapianto cardiaco
C. T.
Kg
140
8 settimane al 35 % 1 RM
120
100
80
60
40
20
0
SCC
Controllo
P
D
quadricipite
C. G. 65 aa
C. T.
quadricipite
Kg
140
8 settimane al 35 % 1 RM
120
100
80
60
40
20
0
SCC
Controllo
P
D
C. G. 65 aa
Dopo trapianto cardiaco
C. T.
Kg
140
8 settimane al 35 % 1 RM
120
100
80
60
40
20
0
SCC
Controllo
P
D
quadricipite
Andamento Forza Massima stimata
Arti Inferiori
P.R. 36 aa
Trapianto
Renale.
140
120
8 sett. 35 % 1 RM
100
quadricipite
80
60
40
20
Controllo
Prima
Dopo
dopo la fase ospedaliera …
Isola
Sport
studio
Training Center
Trigonos
Medicina dello
sport
Fisiolinea
Candeo
TV
Centro
Wellness
Studio
Fisioterapico
Riviera
Mestre
Green
Garden
Isola
Wellness
Area
Centro
sportivo
Riviera del
Brenta
Armonia
Fisica
P. Sarto, L. Merlo, P. Astolfo et al.
Journal of Cardiovascular Medicine 2009
• Istruttore Diplomato Isef o
Laureato scienze motorie
• Corso di formazione sulla
somministrazione dell’esercizio
• Corso BLS-D
• Possibilità di una nostra
supervisione
• Defibrillatore
LOTTET GROUP
Stima Forza Massima
N. J. 23 aa.
Kg
400
+ 16 %
350
+ 12 %
300
quadricipite
250
200
150
100
50
prima
dopo
1° C
2° C
3° C
4° C
Stima Forza Massima
C. G. 65 aa
140
120
n.s.
+6%
100
80
60
40
20
0
SCC
P
D
1° C
quadricipite
Andamento Forza Massima stimata
Arti Inferiori
P.R. 36 aa
T.R.
140
120
8 sett. 35 % 1 RM
-5%
100
Non training
80
60
40
20
CT
Prima
Dopo
1C
CONCLUSIONE
• Il paziente trapiantato dovrebbe essere
sottoposto alla stessa valutazione proposta
agli atleti, con la finalità di poter pianificare
un corretto programma di allenamento
Ivan Klasnic