Il percorso del paziente in chirurgia oncologica / testi di

Il percorso del paziente
in chirurgia oncologica
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CROin
Picco
© Centro di Riferimento Oncologico di Aviano - IRCCS - Istituto Nazionale Tumori
Via Franco Gallini, 2 - 33081 Aviano (Pn) - www.cro.it
Tel. 0434 659467 - E-mail: [email protected]
Questa pubblicazione ha licenza Creative Commons “Attribuzione Non commerciale - Condividi allo stesso modo 3.0 Italia”. La paternità dei contributi
di questa pubblicazione spetta agli autori e al Centro di Riferimento Oncologico
di Aviano. È possibile distribuire, riutilizzare, creare opere derivate dall’originale,
ma non a scopi commerciali, a condizione che venga riconosciuta
la paternità dell’opera all’autore. Le opere derivate dovranno avere la stessa licenza
(quindi a ogni derivato non sarà permesso l’uso commerciale).
Gli autori dichiarano
che le informazioni contenute
nella presente pubblicazione sono
prive di conflitti di interesse.
Questa guida fornisce un’informazione scientifica generale: soltanto il medico
può, in base alla storia clinica e familiare di ogni paziente, dare informazioni,
consigli e prescrizioni per il singolo caso.
Le informazioni dedotte da terapie prescritte ad altri pazienti o da documentazione
divulgativa possono essere utili per confrontarsi con il proprio medico.
Questa guida vuol essere uno strumento per aiutare le persone a comprendere
in anticipo alcune problematiche relative all’argomento trattato, favorire la
comunicazione con l’equipe di cura e prendere decisioni consapevoli e informate.
Il percorso del paziente
in chirurgia oncologica
testi di
Sandra Menegoz
a cura di
Roberto Biancat
2a edizione riveduta e corretta
Centro di Riferimento Oncologico di Aviano 2016
CROinforma. Piccole guide
Serie PERCORSI DI CURA
4
Testi
Francesco De Marchi, già Direttore SOC Chirurgia Oncologica Generale
Sandra Menegoz, Infermiera Coordinatrice Chirurgia Oncologica Generale
A cura di
Roberto Biancat, Dirigente delle professioni infermieristiche e tecnico sanitarie
e Responsabile dell’Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP)
Immagini © Shutterstock
I libretti della collana CROinforma sono valutati per chiarezza,
comprensibilità e trasparenza, dal Gruppo di valutazione linguaggio e stile
comunicativo - Patient Education del CRO di Aviano.
Per questo libretto:
Maria Antonietta Annunziata, Servizio di Psicologia CRO di Aviano; Marilena Bongiovanni, Fabrizio Sparavier, Associazione ANGOLO; Laura Ciolfi, Chiara Cipolat Mis,
Emanuela Ferrarin, Biblioteca CRO di Aviano.
CROin
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© Centro di Riferimento Oncologico di Aviano - IRCCS - Istituto
Nazionale Tumori
Picco
Responsabile Scientifico collana CROinforma: Paolo De Paoli (Direttore Scientifico CRO)
Coordinamento editoriale e di redazione: Ivana Truccolo (Responsabile Biblioteca CRO)
Grafica e impaginazione: Nancy Michilin (Direzione Scientifica - Biblioteca CRO)
Indice
Benvenuto! ................................................................................... p. 4
La Struttura Operativa Complessa
di Chirurgia Oncologica al CRO............................................... p. 5
Cosa deve portare con sé? ......................................................... p. 6
Le visite di parenti e amici ......................................................... p. 7
I pasti ............................................................................................ p. 8
Il giorno del ricovero ................................................................. p. 9
Prima dell’intervento .................................................................. p. 10
Importante!!! ......................................................................... p. 11
Il giorno dell’intervento ............................................................. p. 12
La sala operatoria ........................................................................ p. 13
Al rientro in reparto ................................................................... p. 14
La dimissione . ............................................................................. p. 16
Il ritorno a casa ........................................................................... p. 17
Come lavarsi ................................................................................ p. 18
La cura della ferita ...................................................................... p. 19
La dieta ......................................................................................... p. 20
L’uso dell’auto ............................................................................. p. 21
Il lavoro domestico ..................................................................... p. 22
Il riposo ........................................................................................ p. 23
Il sesso .......................................................................................... p. 24
Le passeggiate . ............................................................................ p. 25
Il fumo .......................................................................................... p. 26
Il medico curante ........................................................................ p. 27
Referenti .......................................................................................
p. 28
3
Benvenuto!
Il personale della Struttura Operativa Complessa
(SOC) di Chirurgia Oncologica Generale le dà il
benvenuto e si impegna affinché la sua degenza sia
il più confortevole possibile.
Il presente opuscolo le permetterà di vivere l’intervento chirurgico con maggiore consapevolezza
e con la maggior serenità possibile.
Le consigliamo vivamente di leggerlo, se desidera
anche con i suoi familiari, così potrà essere informato sul percorso che l’attende.
4
La Struttura Operativa Complessa
di Chirurgia Oncologica al CRO
La SOC di Chirurgia Oncologica comprende:
• l’Ufficio Pre-ricoveri;
• il reparto: il luogo in cui si trovano i pazienti
in attesa di intervento e coloro che sono già
stati operati;
• la camera di degenza, dotata di:
1 telefono dal quale si possono ricevere
ma non effettuare telefonate,
2 letti,
1 bagno,
2 armadi,
2 comodini,
2 sedie,
1 televisore,
1 balcone.
5
Cosa deve portare con sé?
• Pigiami e/o camicie da notte possibilmente
aperti davanti;
• ciabatte;
• dentifricio e spazzolino;
• i medicinali che prende a casa;
• tovaglioli di carta e/o stoffa;
• bottiglia d’acqua naturale o frizzante;
• occorrente per l’igiene personale
(possibilmente sapone liquido, crema idratante
e burrocacao);
• poco denaro e nessun oggetto prezioso
(potrebbero restare incustoditi nella stanza
di degenza),
• pancera, consigliata in caso di intervento
all’addome (chiedere al personale di reparto
quale tipo sia più adatto).
6
Le visite di parenti e amici
Gli orari di visita sono programmati TUTTI
i giorni nella seguente fascia oraria:
dalle ore 13.30 alle ore 14.30
dalle ore 18.00 alle ore 20.00
NELLA GIORNATA DELL’INTERVENTO
È CONSENTITA LA PRESENZA DI UN
SOLO FAMILIARE NELLA STANZA DI
DEGENZA DAL MOMENTO IN CUI
LEI RIENTRA IN CAMERA
7
I pasti
I pasti vengono serviti presso il salone centrale:
la colazione alle ore 8.00 circa
il pranzo alle ore 12.00 circa
la cena alle ore 18.30 circa
Se lei avesse difficoltà a muoversi i pasti saranno
serviti in camera. Il personale medico provvederà
a dare disposizioni per la dieta.
È ASSOLUTAMENTE VIETATO L’USO
DI SOSTANZE ALCOLICHE
8
Il giorno del ricovero
Dopo essersi recato presso l’Ufficio Pre-ricoveri
e aver eseguito le procedure diagnostiche
necessarie (elettrocardiogramma, prelievi
di sangue e radiografia del torace), dovrà
raggiungere l’Ufficio Ricoveri per le procedure
amministrative di ricovero.
Se viene ricoverato di sabato o di domenica,
ricordi di inviare un suo familiare con la tessera
sanitaria il lunedì mattina.
Verrà quindi accompagnato dal personale
dell’Ufficio Pre-ricoveri nel Reparto di Chirurgia
Oncologica, situato al 4° piano, dove le verrà
assegnata una stanza appena possibile.
9
Prima dell’intervento
Dovrà essere sottoposto alle seguenti visite e
procedure, indispensabili per la preparazione
all’intervento chirurgico:
• visita anestesiologica eseguita dal medico
anestesista;
• depilazione. La zona da depilare è diversa
a seconda dell’intervento. Per questa
pratica riceverà istruzioni dal personale
infermieristico;
• doccia, per garantire un minor rischio di
infezioni (vedi pagina seguente);
• in caso di intervento all’intestino potrebbe
essere necessario eseguire, su prescrizione del
medico, clisteri e/o perette o somministrare
appositi preparati;
• le verrà quindi dato un prodotto specifico per
l’igiene, che utilizzerà come indicato a p. 13.
Generalmente queste procedure verranno fatte il
giorno prima dell’intervento.
10
IMPORTANTE!!!
Per motivi di ordine igienico dovrà attenersi
a quanto qui precisato.
La mattina dell’intervento:
• togliere anelli, bracciali, collane, orecchini,
piercing e protesi;
• togliere lo smalto dalle unghie;
• togliere, in almeno un dito della mano,
eventuale ricostruzione dell’unghia (gel o tip);
• effettuare una doccia, seguendo le indicazioni
qui riportate;
• bagnare e insaponare il corpo e i capelli,
utilizzando il suo detergente;
• sciacquare accuratamente e ripetere il lavaggio
sempre partendo dall’alto verso il basso (dalla
testa ai piedi);
• sciacquarsi;
• rilavarsi con la stessa modalità descritta
utilizzando il prodotto per l’igiene che le è
stato dato;
• asciugare con un telo pulito tutto il corpo,
facendo molta attenzione alle pieghe cutanee;
• indossare gli indumenti puliti;
• lavare i denti;
• non truccarsi.
11
Il giorno dell’intervento
Prima di lasciare il reparto per salire in sala
operatoria dovrà indossare il camice, le calze per
prevenire le trombosi, se indicate, e con il suo
letto verrà trasportato in sala operatoria.
12
La sala operatoria
L’ambiente le potrà sembrare strano, perché
caratterizzato da apparecchiature, luci e suoni
insoliti; potrà forse sentire freddo.
Sappia che in ogni caso il personale è preparato
per assisterla al meglio.
Durante l’intervento, oltre al chirurgo, saranno
sempre presenti l’anestesista e il personale
infermieristico, che la terranno costantemente
sotto controllo.
Al termine dell’intervento l’anestesista deciderà
se lei potrà tornare subito nella sua stanza in
reparto o se dovrà essere temporaneamente
trasferito presso il Servizio di Terapia Intensiva.
Le persone che lei ha precedentemente indicato
saranno informate dal chirurgo sull’esito
dell’intervento.
Nel caso in cui lei si trovi in Terapia Intensiva,
UN SOLO FAMILIARE
POTRÀ FARLE VISITA
• dalle 11.30 alle 12.30
• dalle 17.30 alle 19.30
È sempre necessario annunciarsi attraverso il telefono
che è presente in sala di attesa, componendo
il numero 7441.
13
Al rientro in reparto
Al suo rientro in reparto verrà accolto da
personale infermieristico qualificato ed esperto.
Potrà avere un catetere venoso centrale (CVC)
per la somministrazione di farmaci e/o nutrienti,
il catetere vescicale (CV) per la raccolta dell’urina,
il sondino naso gastrico (SNG) per evitare
episodi di vomito e uno o più tubi di drenaggio.
Durante il ricovero, il dolore sarà controllato
attraverso la terapia antidolorifica soprattutto
per via endovenosa. Il nostro reparto aderisce
al progetto “Ospedale senza dolore” e pone
grande attenzione al controllo del dolore post
operatorio.
Il giorno in cui scenderà dalla Sala Operatoria
o dalla Terapia Intensiva, una persona potrà
rimanere con lei fino alle ore 20.00.
Solo in casi particolari e su indicazione del
coordinatore infermieristico o del medico di
guardia, alla persona che le fa compagnia sarà
permesso rimanere con lei oltre l’orario di visita.
In caso di interventi chirurgici semplici, il
personale infermieristico l’aiuterà ad alzarsi
e ad andare in bagno la sera stessa, in caso di
interventi più complessi il giorno seguente.
Questa azione dovrà essere condotta SOLO con
l’aiuto di personale specializzato.
14
In caso di intervento all’addome, qualora il
chirurgo lo prescriva, potrà alzarsi solo dopo aver
indossato la pancera.
Il personale la aiuterà a muoversi dopo
l’intervento per favorire il miglior recupero
psico-motorio.
15
La dimissione
Il giorno della dimissione le sarà consegnata
la lettera di dimissione medica che contiene
informazioni riguardanti:
• l’intervento chirurgico;
• il decorso post operatorio;
• la terapia da fare a domicilio;
• la data e l’ora della successiva visita di
controllo.
Sarà sua cura far pervenire questa lettera al suo
medico curante.
Se è residente in Friuli Venezia Giulia le verrà
consegnato un foglio per ritirare i medicinali
prescritti, direttamente presso la Farmacia
dell’Ospedale.
16
Il ritorno a casa
Il rientro a casa è un momento molto delicato
perché, piano piano, inizierà a riprendere i suoi
ritmi quotidiani.
È bene sapere che ogni persona reagisce
all’intervento in modo differente e che i tempi
di convalescenza variano in base al tipo di
intervento.
Le forniamo di seguito alcune indicazioni e
suggerimenti.
17
Come lavarsi
Potrà fare il bagno o la doccia dopo la rimozione
dei punti di sutura della ferita chirurgica e dopo
il parere del chirurgo.
Prima è consigliabile “lavarsi a pezzi”.
Se il chirurgo è d’accordo, si ricordi di lavare
delicatamente la ferita chirurgica con acqua
e sapone e di non spazzolarla mai.
18
La cura della ferita
A casa, controlli la sua ferita chirurgica ogni
giorno e si rivolga al suo medico curante nel caso
notasse:
• arrossamento o gonfiore intorno ai margini
della linea di incisione;
• fuoriuscita di liquido;
• febbre persistente.
Può anche telefonare in reparto dove un chirurgo
è sempre presente e può aiutarla a risolvere i suoi
dubbi.
Le suggeriamo di non esporre direttamente
la ferita chirurgica al sole nel primo anno
dopo l’intervento, perché potrebbe diventare
permanentemente scura.
Salvo precise indicazioni del medico, non
applichi alcuna lozione, crema, olio o polvere.
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INFO
In caso di necessità
può chiamare in
reparto:
tel. 0434 659230
La dieta
La dieta varia, solitamente, in base al tipo
di intervento chirurgico e al momento della
dimissione il medico le darà indicazioni precise
ed eventuali restrizioni, se necessarie.
Se le è stata confezionata una ileo/colo-stomia
saranno invece gli infermieri esperti in stomaterapia a informarla sulla corretta alimentazione
da seguire.
È sempre, comunque, buona norma evitare pasti
abbondanti, mangiare lentamente e masticare
molto.
20
L’uso dell’auto
Eviti di guidare l’auto fino alla rimozione dei
punti di sutura e fino a quando non sarà tornato
alla sua piena forma fisica, in quanto i tempi di
reazione potrebbero essere rallentati.
È sconsigliato l’uso di bicicletta e motorino
subito dopo la dimissione.
21
Il lavoro domestico
Non riprenda il totale impegno nelle faccende
domestiche e/o nella cura dei bambini, se non
dopo alcune settimane dalla dimissione.
Alcune attività dovrebbero essere evitate per
tutto il primo mese successivo all’intervento:
pulire i pavimenti, spostare mobili, caricare e
scaricare la lavatrice, fare giardinaggio, sollevare e
portare pesi superiori a 5 kg.
22
Il riposo
Nelle prime settimane dovrà intervallare qualsiasi
attività con periodi di riposo.
È buona regola dormire ogni notte 8-10 ore
evitando di far tardi la sera, pensando magari di
recuperare il giorno successivo.
Se dovesse rimanere alzato fino a tardi si
organizzi per un riposo pomeridiano.
23
Il sesso
Se si sente bene e in forza, non esistono
controindicazioni ai rapporti sessuali.
Se però si sente stanco o teso si regoli come
per le altre attività: cioè aspetti finché si sentirà
meglio.
Potrebbe succedere che alcune posizioni risultino
fastidiose per le cicatrici, ne parli con tranquillità
con il suo partner e si regoli di conseguenza.
24
Le passeggiate
Passeggiare sarà per lei un esercizio eccellente;
infatti favorisce la circolazione sanguigna,
aumenta il tono muscolare, la forza e il senso
generale di benessere.
È opportuno effettuare brevi camminate
intervallate da periodi di riposo. Vanno evitati
percorsi troppo lunghi e senza soste.
25
Il fumo
Nel caso fosse abituato a fumare, sarebbe
veramente importante che smettesse.
Molti studi hanno dimostrato che il fumo
provoca tumori, danni a tutti gli organi, in
particolare, a polmoni e a cuore.
Può rappresentare un fattore di rischio in tanti
interventi.
26
Il medico curante
Una volta a casa, è consigliabile contattare prima
possibile il proprio medico portando con sé la
lettera di dimissione che le è stata consegnata.
27
Referenti
Chirurgia Oncologica Generale
Sandra Menegoz
Infermiera Coordinatrice
Tel: 0434 659230
e-mail: [email protected]
Simone Zancai
Segretaria
Tel: 0434 659257
e-mail: [email protected]
28
Annotazioni personali
29
CROinforma è la collana di informazione divulgativa del Centro
di Riferimento Oncologico di Aviano, rivolta a pazienti e cittadini.
Tratta argomenti inerenti alla ricerca, prevenzione, cura dei tumori.
Prevede tre sezioni Piccole Guide, Pieghevoli, Atti.
Si articola in diverse serie: LA RICERCA CHE CURA; INFORMAZIONI
SCIENTIFICHE; PERCORSI DI CURA; ISTRUZIONI ALL’USO DI...; AREA GIOVANI;
CIFAV INFORMAZIONE SUL FARMACO
CROinforma. Piccole guide
Serie LA RICERCA
CHE CURA
1
2
Dalla biologia alla
medicina. Perché
la ricerca è necessaria
per curare i tumori.
La Biobanca del CRO.
Guida per un contributo
consapevole alla Ricerca.
4
La guarigione dal
tumore: aumentano le
persone che vivono dopo
la diagnosi di malattia.
5
Anziani e tumori.
Prendersi cura del
paziente anziano con
malattie neoplastiche.
6
Proteggi te stesso e
gli altri: lavati le mani.
L’igiene delle mani è la
misura più efficace per
evitare la trasmissione
delle infezioni.
Serie
INFORMAZIONI
SCIENTIFICHE
1
2
3
Registro tumori
ereditari del colon
retto. Hereditary
nonpolyposis colorectal
cancer (HNPCC): aspetti
clinici.
La predisposizione
ereditaria allo
sviluppo di tumori
della mammella e
dell’ovaio. Informazioni e
suggerimenti per famiglie
a elevato rischio genetico.
I Tumori in Friuli
Venezia Giulia. Più
Prevenzione uguale meno
Tumori più Salute.
7
Predisposizione
ereditaria allo sviluppo
dei tumori colo-rettali:
Sindrome di Lynch.
parte prima
Che cos’è e
come nasce: informazione
per il paziente.
parte seconda Raccolta di
cellule staminali.
3
La terapia
anticoagulante orale.
Guida pratica per il
paziente.
4
Il percorso del
paziente in chirurgia
oncologica.
5
Il tumore della
mammella nelle
giovani donne. Percorsi
di diagnosi, cura e
riabilitazione.
6
Conoscere la terapia
intensiva. Informazioni
per i familiari dei pazienti
ricoverati in terapia
intensiva al CRO.
7
La terapia
anticoagulante
orale. Informazioni e
istruzioni per seguirla
correttamente.
Serie PERCORSI
DI CURA
1
2
Dopo il cancro: aspetti
psicosociali e qualità di
vita.
La Chemioterapia
ad Alte Dosi con
reinfusione di
cellule staminali
emopoietiche.
8
Il CRO nella Rete
Regionale Trapianti: il
prelievo e il trapianto
di cornea.
9
Gli studi clinici
sperimentali
in oncologia.
Un’opportunità
per i pazienti.
10 11 12 Come affrontiamo
il dolore. Al Centro di
Riferimento Oncologico
di Aviano.
Come prevenire le
infezioni al proprio
domicilio. Guida per i
pazienti oncologici.
Guida ai servizi della
Biblioteca Scientifica e
per i Pazienti del CRO.
2
O.RA Oncologia
RiabilitativA.
3
La Biblioteca
Scientifica e per i
Pazienti.
4
La radioterapia. Il
percorso del paziente in
radioterapia al CRO.
Serie CIFAV.
INFORMAZIONE
SUL FARMACO
6
Il Day Surgery in
chirurgia, ginecologia
e senologia.
Informazioni per i
pazienti.
1
7
Il percorso prericoveri in chirurgia,
ginecologia e
senologia. Informazioni
per i pazienti.
Il ricovero ospedaliero
in chirurgia,
ginecologia e
senologia. Informazioni
per i pazienti.
La mucosite orale
(stomatite). Guida
pratica per limitare i
disturbi del cavo orale
(bocca, gola) che si
possono manifestare
durante la terapia
oncologica.
2
Conosciamo
e utilizziamo bene
gli antibiotici.
3
Everolimus (Afinitor®).
Informazioni dal CRO
per una cura consapevole
a supporto di pazienti
e familiari.
4
Sorafenib (Nexavar®).
Informazioni dal CRO
per una cura consapevole
a supporto di pazienti
e familiari.
5
Sunitinib (Sutent®).
Informazioni dal CRO
per una cura consapevole
a supporto di pazienti
e familiari.
6
Erlotinib (Tarceva®).
Informazioni dal CRO
per una cura consapevole
a supporto di pazienti
e familiari.
7
Bevacizumab
(Avastin®).
Informazioni dal CRO
per una cura consapevole
a supporto di pazienti
e familiari.
8
Il ricovero
ospedaliero presso
l’Area degenza del
Dipartimento di
Oncologia Medica.
Informazioni utili per
l’utente e i suoi familiari.
Serie ISTRUZIONI
ALL’USO DI...
1
5
Il Day Hospital.
Percorso Clinico,
Terapeutico Assistenziale
del Paziente in
Chemioterapia al CRO.
Serie AREA
GIOVANI
1
Colora la tua linfa.
2
Radio Trolla. Un viaggio
tra sogno e realtà.
3
Diabolik. Zero negativo:
un colpo speciale.
4
La storia di Pe, Scio e
Lino.
I tumori nei giovani in
Friuli Venezia Giulia.
Malattie neoplastiche in
bambini e adolescenti del
Friuli Venezia Giulia 19952007.
5
6
La fertilità negli
adolescenti che
ricevono cure
oncologiche. Strategie
di preservazione della
fertilità pre-chemioterapia
e radioterapia.
Tutte le pubblicazioni di questa collana
sono disponibili presso la Biblioteca Pazienti
del CRO di Aviano
e nel sito www.cignoweb.it
Questa attività fa parte del programma di Patient Education &
Empowerment del CRO supportato dal destinato alla ricerca che cura.
5MILLE
PER
AL
CRO
Il contribuente che, con il 5 per mille della
dichiarazione dei redditi, vuole sostenere la ricerca
scientifica al CRO dovrà inserire il Codice Fiscale
del CRO nello spazio “FINANZIAMENTO
DELLA RICERCA SANITARIA” e firmare nel
riquadro corrispondente.
Le scelte di destinazione dell’otto per mille
dell’Irpef e del cinque per mille dell’Irpef sono
indipendenti tra loro e possono essere espresse
entrambe.
Codice Fiscale CRO Aviano:
00623340932
Finito di stampare a febbraio 2016
da Tipografia Sartor Srl - Pordenone
Stampato su carta certificata FSC MIX CREDIT
Il marchio FSC® identifica i prodotti contenenti legno proveniente da foreste gestite
in maniera corretta e responsabile secondo rigorosi standard ambientali, sociali ed economici
CROinforma. Serie PERCORSI DI CURA
4
Piccole guide