The effect of an intravenous bolus of tranexamic acid on blood loss

L'effetto di un bolo endovenoso di acido tranexamico sulla pe rdita di sangue nella protesi
totale d’anca
K. Rajesparan, L. C. Biant, M. Ahmad, R. E. Field
The Elective Orthopaedic Centre, Epsom, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:776-83.
L'acido tranexamico è un inibitore fibrinolitico che riduce la perdita di sangue negli interventi di
protesi totale di ginocchio. Abbiamo esaminato l'effetto sulla perdita di sangue di una dose
standardizzata di 1 gr di bolo endovenoso di acido tranexamico, so mministrato all’induzione
dell’anestesia in pazienti da sottoporre a protesi totale d’anca e ne abbiamo testato il potenziale
effetto protrombotico eseguendo una venografia di routine. In complesso, 36 pazienti hanno
ricevuto 1 g di acido tranexamico, e 37 nessuna dose di acido tranexamico. La perdita di sangue
è stata misurata direttamente peri-operatoriamente ed indirettamente post-operatoriamente.
L'acido tranexamico ha ridotto la perdita precoce di sangue nel post-operatorio e la perdita di
sangue totale (p = 0.03 e p = 0.008, rispettivamente) ma non la perdita di sangue intraoperatoria.
Il gruppo con acido tranexamico ha richiesto meno trasfusioni (p = 0.03) e non ha avuto alcun
incremento nell’incidenza di trombosi venosa profonda. La riduzione nella perdita precoce di
sangue post-operatoria è stata più marcata nelle donne (p = 0.05), in cui questo effetto è stato
dose-correlato (r = -0.793).
Il nostro studio ha dimostrato che la somministrazione di un bolo pre-operatorio standardizzato
di 1 g di acido tranexamico è stata vantaggiosa nel ridurre la perdita di sangue e la necessità di
trasfusione dopo protesi totale d’anca, specialmente nelle donne.