Prof. Aldo E. Calogero - Quaderni del Ministero della Salute

Fattori di rischio ed
epidemiologia
Aldo E. Calogero
Andrologia ed Endocrinologia
Di.M.I.P.S.
Università di Catania
Roma, 19 marzo 2012
Policlinico “G. Rodolico”
Università di Catania
Principali patologie andrologiche
Agenda
• Disfunzione erettile
• Eiaculazione precoce
• Tumori testicolari
• Ipogonadismo
• Fertilità maschile
Disfunzione erettile
Costante incapacità a
raggiungere e/o
mantenere
un’erezione adeguata
a portare a termine
un rapporto sessuale
soddisfacente
•
•
•
•
•
•
Fumo di sigaretta
Assunzione di alcool
Dislipidemia
DM (16%)
Patologie cardiovascolari
Infezioni urogenitali (prostatite)
• Autori riportano una prevalenza di DE del 12% per
uomini di età compresa tra i 40 e 65 anni
• Altri del 49% tra i 40 e 70 anni
• Nel Massachussetts Male Ageing Study (MMAS) la
prevalenza è 52%
Eiaculazione precoce
L’eiaculazione avviene sempre, o quasi sempre, prima o subito dopo la
penetrazione in vagina (entro 2 minuti), con incapacità di controllare il
riflesso eiaculatorio in tutte, o quasi tutte, le penetrazioni vaginali e
conseguente disagio sia a livello personale che all’interno della coppia
In Italia, la prevalenza è del 20% (~4 milioni di uomini)
senza differenza nelle varie fasce di età
Prevalenza
Stati Uniti
Europa
24%
3.7-66%
Estremo Oriente
29,1%
Paesi Medio-Orientali e africani
17,3%
Tumori testicolari
E’ la neoplasia più frequente nel maschio tra i 15
e i 40 anni
Fattori di rischio
• Criptorchidismo (aumenta il rischio di 20-40 volte
rispetto al testicolo normalmente disceso)
• Disgenesie gonadiche
• Anamnesi positiva per pregresso tumore del testicolo
• Infertilità (oligo-asteno-teratozoospermia)
Epidemiologia dei tumori del testicolo
Incidenza maggiore in America, Nord Europa e Nuova
Zelanda
America
1975
2002
Casi/100.000 persone
all’anno
3.8
6.8
Paesi Scandinavi
1960
2000
Casi/100.000 persone
all’anno
3.5
10
ITALIA
• 5000 maschi l’anno si ammalano di tumore e circa un quinto di questi è
affetto da tumore testicolare
• L’incidenza è di 3 casi/100.000 persone all’anno; supera i 6 casi/100.000
nella fascia di età compresa tra i 15-20 e i 35-40 anni
Ipogonadismo
L’ipogonadismo maschile è una condizione clinica
caratterizzata da un difetto della produzione di
testosterone e/o spermatozoi causato da un’alterazione
a uno o più livelli dell’asse ipotalamo-ipofisi-testicolo
Primario o ipergonadotropo
Centrale o ipogonadotropo
Ipogonadismo legato all’età (LOH)
• 60-69 anni
• 70-79 anni
• 80-89 anni
1-2%
0.5-1%
20%
30%
50%
Fattori di rischio per la fertilità maschile
• Età
• Stress psico-fisico
• Obesità
• Familiarità per infertilità
• Temperatura scrotale elevata
• Riduzione del testosterone
• Riduzione del volume eiaculato
• Riduzione del numero, motilità e
percentuale di forme normali degli
spermatozoi
• Aumento delle aneuploidie
spermatiche
• Esposizione ad agenti fisici e
chimici
• Sostanze voluttuarie: fumo di
sigaretta, alcool, sostanze
stupefacenti e farmaci
voluttuari
• Testosterone
• Danno delle cellule del Sertoli
• Deficit erettile
Fumo di sigaretta
Testicolo
• Riduzione della motilità
• Alterazione della
morfologia
• Alterazione della
cromatina
• Frammentazione del
DNA
Ghiandole accessorie
• Alterazione del pH
• Riduzione del volume
dell’eiaculato
• Aumento della
viscosità del liquido
seminale
Epidemiologia dell’infertilità maschile
I dati forniti dall’ISS
indicano che nell’infertilità
di coppia:
•Fattore maschile 35%
•Fattore femminile 35%
•Etiologia sconosciuta
15%
•Entrambi i fattori 15%
Distribuzione delle coppie infertili
secondo le cause
Distribuzione percentuale delle cause di
infertilità maschile
15%
15%
Cause Post-testicolari
Cause testicolari
75%
Cause Pre-testicolari
Sommario e conclusione
Patologia
andrologica
Disfunzione erettile
Prevalenza
12-52%
Fattori di rischio
• Fumo di sigaretta, Assunzione di alcool, Dislipidemia,
DM, Patologie cardiovascolari, Infezioni urogenitali
Eiaculazione precoce
20%
• Infezioni, Frenulo corto, Abuso di alcol
Tumori testicolari
1-2%
• Criptorchidismo, Disgenesie gonadiche, Pregresso
tumore testicolare, Infertilità (OAT)
Ipogonadismo
Infertilità maschile
• Primitivo: 1-2%
• Secondario: 0.5-1%
• LOH: 20% (60-69 aa)
30% (70-79 aa)
50% (80-89 aa)
• Obesità, Età avanzata, DM, Utilizzo di sostanze
stupefacenti, alcool, Fumo di sigaretta, Attività lavorativa
(sedentarietà, esposizione al calore, ecc.)
50%
• Età, Stress psico-fisico, Obesità, Familiarità per infertilità,
Temperature scrotali elevate, Esposizione ad agenti fisici
e chimici, Sostanze voluttuarie: fumo di sigaretta, alcool,
sostanze stupefacenti e farmaci voluttuari
Fattori di rischio eliminabili
Le patologie andrologiche hanno raggiunto una prevalenza
tale da poter essere considerate malattie sociali