OGGETTO: richiesta di fornitura sacchi/bidoncini per
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OGGETTO: richiesta di fornitura sacchi/bidoncini per
DIREZIONE SVILUPPO DEL TERRITORIO E TUTELA DELL’AMBIENTE Via Roma 39 – 46100 Mantova Visto, si autorizza il servizio sino al compimento del terzo anno d’età. Il Dirigente T. +39 0376 338425/430 F. +39 0376 2738027 www.cittadimantova.it Sezione TERRITORIO Spazio riservato all’ufficio OGGETTO: richiesta di fornitura sacchi/bidoncini per ritiro separato di rifiuti costituiti da pannolini Il sottoscritto…………………………………………………….. nato a …………………………… il ………………………. e residente a Mantova in Via ……………………………………… n. ….. eventuale telefono n. ......................................, genitore esercente la patria potestà di .................................................................... nato il ........................................, chiede la fornitura di sacchi/bidoncini per il ritiro separato di rifiuti costituiti da pannolini, al fine di usufruire delle condizioni agevolate previste per tale tipologia di rifiuto. Dichiara di conoscere che le condizioni agevolate sono valide fino al compimento dei tre anni del proprio figlio/a. Mantova, ……………………… FIRMA ………………………………………………… Per le modalità di identificazione e consegna del presente modulo valgono le seguenti opzioni: □ sottoscritto e consegnato direttamente presso la segreteria del Settore Pianificazione e Sviluppo del Territorio – Via Roma, 39 – secondo piano – specificando Tipo di documento d’identità n. ______________________ n. ______________________ □ inviato via fax al n. 0376/2738027 o tramite posta al Settore Pianificazione e Sviluppo del Territorio – Via Roma, 39 – 46100 Mantova – allegando copia leggibile di un documento d’identità valido. Mod. ritiro pannolini_rev.0