Seconda Università degli Studi di Napoli

Seconda Università degli Studi di Napoli
Giornate Scientifiche di Ateneo 2011
RIVISITAZIONE DEL PATTERN MILIARE MEDIANTE HRCT CON PARTICOLARE
RIGUARDO ALLA DIAGNOSI
Carfora M. (1), Pascale M. (1), Porto A. (1), Valente T. (2), Rotondo A. (1), Muto R. (1)
(1) Seconda Università di Napoli, Dipartimento di Internistica Clinica e Sperimentale 'F. Magrassi - A. Lanzara', Via Pansini, 5 - 80131 Napoli
(2) RADIODIAGNOSTICA AORN MONALDI, VIA BIANCHI
Parole chiave: Miliaric pattern
Introduzione: Obiettivo del nostro studio è stato di valutare retrospettivamente gli aspetti diagnostici e prognostici del pattern
miliarico mediante valutazione con TC ad alta risoluzione (HRTC) del torace.
Materiali e metodi: Abbiamo valutato retrospettivamente 38 pazienti (M/F: 22/16, età media: 53 anni, range di età: 25-69 anni)
pervenuti alla nostra attenzione nel periodo compreso tra gennaio 2005 e dicembre 2009. Tutti presentavano un pattern di tipo
miliare1 alla radiografia standard del torace ed erano stati sottoposti ad indagine HRTC del torace. Le lesioni elementari
identificate alla HRCT(2, 3, 4) erano micronodulazioni miliari diffuse, di diametro omogeneo/disomogeneo, a distribuzione
random, prevalenti nei lobi superiori/medi/inferiori, centrali o periferiche, a margini ben/scarsamente definiti,con/senza
coalescenza dei micronoduli. La semeiotica associata(2, 3, 4) era rappresentata da micronoduli centrolobulari, tree in bud, ground
glass, consolidazioni, ispessimento interstiziale, bande parenchimali, cisti, cavitazioni, versamento pleurico, linfoadenopatie,
pneumotorace, honey combing, fibrosi polmonare.
Risultati: 26 casi (65,1%) presentavano micronoduli a distribuzione random: 18 con diagnosi di tbc da micobatteri (n= 13 da
Micobacterium tubercolosis, n=5 da Bacillo di Calmette Guèrin), 6 con diagnosi di neoplasia polmonare (n=1) ed
extrapolmonare (n=5), 2 con diagnosi di sarcoidosi. Dei restanti 12 casi, 7 erano forme a distribuzione miliare perilinfatica, 5
miliari centrolobulari (pattern pseudomiliarico).
Conclusioni: L' HRTC rappresenta la tecnica più accurata nella diagnosi differenziale del pattern miliarico(3, 4 5, 6, 7, 8, 9, 10).
Alcuni segni HRTC aiutano nel differenziare le forme miliari flogistiche da quelle neoplastiche (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,
12)
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