Fascicolo Informativo Assicurazione Infortuni CheBanca!

Transcript

Assicurazione Infortuni
Genertel S.p.A
Contratto di Assicurazione Infortuni
V9I
Il presente fascicolo informativo, contenente:
Nota Informativa e Glossario • Condizioni di Assicurazione
deve essere consegnato al contraente prima della sottoscrizione del contratto.
Prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota informativa.
Copertina
Edizione 06/2015
1
NOTA INFORMATIVA
Contratto di Assicurazione Infortuni
Assicurazione Infortuni – V9I – Ed. 06/2015
La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall’IVASS, ma il suo contenuto non è
soggetto alla preventiva approvazione dell’IVASS.
Il Contraente deve prendere visione delle Condizioni di Assicurazione prima della sottoscrizione della Polizza.
A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE
1. Informazioni generali
• Genertel S.p.A. è una società uni personale soggetta alla direzione e al coordinamento di Assicurazioni Generali
S.p.A., appartenente al Gruppo Generali, iscritto al numero 026 dell’albo dei gruppi assicurativi.
• Sede legale: Via Machiavelli, 4 - 34132 Trieste - ITALIA
• Recapito telefonico: 800.20.20.20 (numero verde) - 848.808. 808 (chiamata urbana) - 040.67.68.666
• Sito Internet: www.genertel.it
• Indirizzo di posta elettronica: [email protected]
• Genertel S.p.A. è iscritta al numero 1.00050 dell’Albo delle imprese di assicurazione e riassicurazione.
Si rinvia al sito internet dell’Impresa per la consultazione di eventuali aggiornamenti del fascicolo informativo non derivanti
da innovazioni normative.
2. Informazioni sulla situazione patrimoniale dell’impresa
L’ammontare del patrimonio netto della Compagnia evidenziato nell’ultimo bilancio approvato è pari a Euro 160.050.282,
di cui la parte relativa al Capitale Sociale è pari a Euro 23.000.000 e la parte relativa al totale delle riserve a Euro
75.114.126. L’indice di solvibilità riferito alla gestione danni è pari a 1,98 e rappresenta il rapporto tra l’ammontare del
margine di solvibilità disponibile e l’ammontare del margine di solvibilità previsto dalla normativa vigente.
Si rinvia al sito internet dell’Impresa per la consultazione di eventuali aggiornamenti del fascicolo informativo non derivanti
da innovazioni normative.
B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO
L’Assicurazione decorre dalle ore 24 della data indicata nel contratto e termina alle ore 24 del giorno di scadenza, senza
il periodo di tolleranza previsto dall’art.1901 del codice civile. L’Assicurazione ha durata di cinque anni senza tacito
rinnovo.
Avvertenza: il contraente potrà dare disdetta mediante lettera raccomandata sino al giorno di scadenza anniversaria
annuale.
3. Coperture assicurative offerte – Limitazioni ed esclusioni
Il contratto prevede la copertura, a favore dell’Assicurato, per gli infortuni professionali ed extraprofessionali. Le garanzie
offerte dalla presente Polizza sono:
1. invalidità permanente da infortunio (comprensiva di diaria giornaliera e rimborso spese mediche);
2. morte da infortunio.
Per gli aspetti di dettaglio si rimanda agli artt. 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6 e 2.13 delle Condizioni di Assicurazione.
Avvertenza: nel contratto sono previste limitazioni ed esclusioni, come definito negli artt. 1.1 “Persone assicurabili”, 2.1
“Oggetto dell’Assicurazione”, 2.3 “Indennità giornaliera di Ricovero e di ingessatura”, 2.4 “Indennità per l’assistenza
personale continuativa” e 2.5 “Indennità di convalescenza”, 3.1 “Danni non coperti dall’Assicurazione”, delle Condizioni di
Assicurazione.
Avvertenza: nel contratto sono previste franchigie, come definito negli artt. 2.8 “Franchigia per Invalidità Permanente” e
2.12 “Criteri di liquidazione per il rimborso delle spese mediche” delle Condizioni di Assicurazione.
Per facilitare la comprensione del relativo meccanismo di funzionamento illustriamo di seguito alcune esemplificazioni
numeriche:
Ultimo aggiornamento: 29/06/2015
Nota Informativa - 1 di 4
ESEMPI NUMERICI DI INVALIDITÀ PERMANENTE DA INFORTUNIO
1)Somma assicurata: 100.000 euro
Franchigia: 5% (che si annulla per invalidità superiori al 25%)
Grado di Invalidità Accertata: 3% (se supera il 66% si liquida l’intera somma assicurata)
Percentuale da liquidare come da tabella: 0%
Indennizzo: 0 euro
Grado di Invalidità Accertata: 13%
Indennizzo: 8.000 euro
ESEMPIO NUMERICO DI RIMBORSO SPESE MEDICHE
Somma assicurata: 10.000 euro
Spese mediche documentate: 5.000 euro
Franchigia per singolo infortunio: 150 euro
4. Dichiarazioni dell’assicurato in ordine alle circostanze del Rischio - Nullità
Avvertenza: eventuali dichiarazioni false o reticenti sulle circostanze del Rischio rese in sede di conclusione del contratto
potrebbero comportare effetti sulla prestazione assicurativa ai sensi dei seguenti articoli del codice civile. Si rinvia all’art.
5.8 delle Condizioni di Assicurazione
5. Aggravamento e diminuzione del Rischio e variazioni nella professione
Avvertenza: l’assicurato deve dare comunicazione scritta a Genertel di ogni aggravamento o diminuzione del Rischio ai
sensi di quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione (artt. 5.10 e 5.11).
Un’ipotesi di circostanza rilevante che determina la modificazione del Rischio è, a titolo esemplificativo, il fatto che
l’Assicurato cambi professione (ad es. da impiegato amministrativo a giornalista, questa modifica comporta
aggravamento di rischio in quanto quest’ultima attività è ritenuta da Genertel più rischiosa della precedente e pertanto
comporta una aumento del premio).
6. Premi
Per aderire al presente contratto è necessario pagare il premio previsto.
Se il contraente non è ancora cliente di CheBanca! la prima annualità di pagamento del premio finito, comprensivo di
imposte, viene effettuato con bonifico bancario sul conto corrente indicato da CheBanca!, mentre le successive annualità
vengono pagate con addebito diretto SEPA Direct Debit (S.D.D.) sul conto corrente del cliente.
Se il Contraente è già cliente di CheBanca! il pagamento del premio finito, comprensivo di imposte, viene corrisposto dal
contraente a Genertel, annualmente mediante addebito diretto SEPA Direct Debit (S.D.D.) sul conto corrente del cliente.
La ricevuta del versamento o l'estratto conto costituiscono quietanza di pagamento.
Avvertenza: non sono previsti sconti di premio.
7. Diritto di recesso
Avvertenza: il Contraente che intende esercitare il diritto di recesso deve inviare lettera raccomandata a/r a CheBanca!
S.p.A. casella postale 193 – 14100 Asti entro 14 giorni dalla data di sua ricezione dei documenti assicurativi, dichiarando
di non essere a conoscenza del verificarsi di danni nel periodo contrattuale e facendosi carico di eventuali richieste di
Terzi. Si rinvia all’art. 5.7 delle Condizioni di Assicurazione.
Il contratto prevede inoltre, per il Contraente e per Genertel, la facoltà di recedere dal contratto nei casi previsti dalla
legge o dopo ogni Sinistro, denunciato a termini di Polizza, e fino al 60° giorno dal pagamento o dal rifiuto
dell’Indennizzo/risarcimento, dandone comunicazione all’altra parte mediante lettera raccomandata. Si rinvia all’art. 4.6
delle Condizioni di Assicurazione.
8. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto
I diritti derivanti dal contratto si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai
sensi dell’art. 2952 del codice civile.
9. Legge applicabile al contratto
Al contratto si applica la legge italiana.
10. Regime fiscale
Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n° 1216 e successive
modificazioni ed integrazioni.
C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI
11. Sinistri – Liquidazione dell’Indennizzo
Avvertenza: le Condizioni di Assicurazione prevedono modalità e termini per la denuncia dei sinistri e per le valutazioni
dei danni. Per maggiori dettagli si rinvia agli articoli delle Condizioni di Assicurazione:
Art. 4. 1 – “Comunicazione dell’Infortunio o del Ricovero”;
Art. 4. 2 – “Modalità di denuncia”;
Art 4. 4 – “Pagamento dell’indennizzo”;
Art. 4. 5 – “Valuta di pagamento degli indennizzi”;
Art. 4. 6 – “Recesso in caso di Sinistro”.
12. Reclami
Reclami sul contratto o inerenti i sinistri vanno inoltrati per iscritto all’Impresa Genertel S.p.A. - Servizio Tutela Rischi Unità Quality, all’indirizzo [email protected] oppure al fax 199-11.77.99 oppure all’indirizzo Via Machiavelli, 4 – 34132,
Trieste.
Qualora l’esponente non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro entro 45 giorni,
potrà poi rivolgersi all’IVASS, Servizio Tutela del Consumatore, V. del Quirinale, 21 - 00187 Roma, 21 - 00187 Roma,
oppure fax 06.42.133.745 - 06.42.133.353 o PEC [email protected], corredando l’esposto della documentazione relativa
al reclamo trattato dall’Impresa.
Il reclamo deve contenere i seguenti elementi essenziali: nome, cognome e domicilio del reclamante, denominazione
dell’Impresa, soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l’operato, breve descrizione del motivo della lamentela ed ogni
documento utile a descrivere compiutamente il fatto e le relative circostanze.
Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all’IVASS o direttamente al sistema estero
competente - individuabile accedendo al sito internet http://ec.europa.eu/internal_market/fin-net/members_en.htm chiedendo l’attivazione della procedura FIN-NET.
Si ricorda che in caso di mancato o parziale accoglimento del reclamo è possibile rivolgersi anche all’Autorità Giudiziaria,
oltre alla facoltà di ricorrere ai sistemi alternativi di risoluzione delle controversie previsti.
Avvertenza: per maggiori dettagli relativi ai reclami, si rimanda all’apposita Sezione “RECLAMI” presente sul sito internet
della Compagnia www.genertel.it.
13. Arbitrato
Il contratto prevede l’arbitrato per la risoluzione di eventuali controversie tra le Parti. Si rinvia all’art. 4.3 “Controversie arbitrato irrituale” per gli aspetti di dettaglio.
Avvertenza: in ogni caso resta salva la facoltà di rivolgersi in alternativa all'Autorità Giudiziaria.
GLOSSARIO
Assicurato
Il soggetto il cui interesse è protetto dall’Assicurazione;
Assicurazione
il contratto di Assicurazione;
Contraente
La persona con la quale è stipulato il contratto;
Genertel
L’Impresa di Assicurazione denominata: Genertel S.p.A. - tel. 040 6768666 - fax 041 332008 - [email protected] www.genertel.it - Via Machiavelli, 4 - 34132 Trieste (Italia);
Indennizzo/Indennità
La somma dovuta da Genertel in caso di Sinistro;
Infortunio
Ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente constatabili, le quali
abbiano per conseguenza la morte o un'invalidità permanente;
Invalidità Permanente
La perdita permanente, definitiva ed irrimediabile, in misura parziale o totale, della capacità generica dell’Assicurato ad un
qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione;
Polizza
Il documento che prova l’Assicurazione;
Premio
La somma dovuta a Genertel in relazione all’Assicurazione;
Ricovero
La degenza in Istituto di cura comportante almeno un pernottamento;
Sinistro
Il verificarsi dell’evento dannoso per il quale è prestata l’Assicurazione.
***
MODALITÀ DI RICEZIONE E TRASMISSIONE DELLA DOCUMENTAZIONE PRECONTRATTUALE E
CONTRATTUALE
Il Contraente ha il diritto di scegliere di ricevere e trasmettere la documentazione precontrattuale e la documentazione
prevista dalla normativa vigente su supporto cartaceo o e-mail e di poter modificare la sua scelta successivamente. Il
Contraente avrà diritto di richiedere in ogni caso e senza oneri il rinvio della documentazione suindicata su supporto
cartaceo. Genertel richiederà al Contraente di sottoscrivere e ritrasmettere, con finalità esclusivamente documentale, una
copia del contratto. Il Contraente potrà restituirla via e-mail (dopo averla scannerizzata) all’indirizzo
[email protected] o per posta a Genertel – Copia Contratto - V. Machiavelli, 4 - 34132 Trieste.
***
Genertel S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente
Nota informativa.
Il rappresentante legale
Dott. Manlio Lostuzzi
INFORMAZIONI UTILI
COSA FARE IN CASO DI SINISTRO
avvisare Genertel entro 5 giorni dal sinistro o da quando ne sia venuto a conoscenza.
inviare nei 5 giorni successivi all’avviso del sinistro, una descrizione dettagliata del fatto.
l’assicurato, i suoi familiari o aventi diritto devono consentire la visita di medici o altri incaricati da
Genertel e qualsiasi indagine o accertamento che questi ritengano necessari a tal fine sciogliendo dal
segreto professionale i medici che hanno visitato e curato l’assicurato stesso dopo o anche prima del
sinistro.
Se non vengono adempiuti intenzionalmente l’obbligo della comunicazione e gli altri obblighi
(consegna della cartella clinica, permesso di visita ed altri accertamenti, autorizzazione al trattamento
dei dati personali sensibili, etc.), l’assicurato e i suoi aventi diritto perdono il diritto alle indennità: se
tali obblighi non vengono adempiuti colposamente, Genertel ha diritto di ridurre le indennità in ragione
del pregiudizio sofferto, ai sensi dell’Art. 1915 del codice civile.
COME EFFETTUARE LA DENUNCIA
la denuncia dovrà essere inviata a Genertel tramite:
- e-mail :[email protected]
- fax: 041.3362086
- posta: Genertel S.p.A.– Area Sinistri – Via Machiavelli, 4 – 34132 Trieste
- tramite i canali di CheBanca!.
Servizio Assistenza Sinistri Genertel: 040.67.68.372, operante dal lunedì al giovedì dalle 9.00 alle
18.00 e il venerdì dalle 9.00 alle 14.00.
CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE INFORTUNI (V9I - ED. 06/2015)
SEZIONE 1 – PERSONE ASSICURABILI
2
SEZIONE 2 – COSA È ASSICURATO E PER QUALI EVENTI
2
SEZIONE 3 – COSA NON È ASSICURATO
5
SEZIONE 4 – COSA FARE IN CASO DI SINISTRO
6
SEZIONE 5 – CONDIZIONI GENERALI
7
SEZIONE 6 – GLOSSARIO DEI TERMINI UTILI
11
SEZIONE 7 – TABELLA INAIL
12
Un’indicazione: nelle Condizioni di Assicurazione, le parole scritte in Grassetto hanno il significato indicato a pagina 11.
Condizioni di Assicurazione - 1 di 16
SEZIONE 1 – PERSONE ASSICURABILI
Art. 1.1 – Persone assicurabili
Indipendentemente dalla concreta valutazione dello stato di salute dell’assicurato, è assicurabile chi:
a) ha più di 18 anni compiuti e non supera i 66 anni compiuti. L’assicurazione resta valida ed è rinnovabile
fino a 70 anni non compiuti e, per le persone che raggiungono questa età in corso di contratto,
l’Assicurazione resta valida fino alla scadenza contrattuale (oppure scadenza annua successiva);
b) non è affetto da alcoolismo, tossicodipendenza, sieropositività HIV, Aids, diabete, epilessia, cecità,
sordità totale o gravi mutilazioni o da una delle seguenti infermità mentali: sindromi organico - cerebrali,
disturbi schizofrenici, disturbi paranoici, forme maniaco - depressive. L’assicurazione cessa dal
momento in cui si è manifestata una delle predette alterazioni patologiche.
SEZIONE 2 – COSA È ASSICURATO E PER QUALI EVENTI
Art. 2. 1 – Oggetto dell’Assicurazione
L’Assicurazione vale per gli infortuni subiti dall’Assicurato durante:
1. l’attività professionale dichiarata;
2. ogni altra attività che non abbia carattere professionale.
Per infortunio si intende l’evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna, che produca lesioni fisiche
obiettivamente constatabili le quali abbiano per conseguenza una invalidità permanente oppure il decesso.
Sono considerati infortuni anche:
a) le asfissie di origine non morbosa;
b) gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento di sostanze;
c) gli annegamenti;
d) gli assideramenti e congelamenti;
e) i colpi di sole o di calore;
f) le lesioni sofferte per legittima difesa, per dovere di solidarietà umana e in occasione di aggressioni e di
atti violenti subiti, anche di terrorismo, a condizione che l’assicurato non vi abbia preso parte attiva;
g) le lesioni sofferte in conseguenza di imprudenze e negligenze gravi;
h) le lesioni sofferte in stato di malore o incoscienza;
i) gli infortuni derivanti dall’uso e guida di qualsiasi veicolo o natante a motore, esclusi i mezzi subacquei e
aerei, se non effettuati in qualità di passeggero, di velivoli ed elicotteri eserciti da società di traffico aereo
regolare; a condizione che l’assicurato, se alla guida, sia abilitato a norma delle vigenti disposizioni e
non si trovi sotto l’influenza di alcolici, allucinogeni, psicofarmaci, stupefacenti;
j) le ernie da causa violenta e lesioni muscolari da sforzo.
Art. 2. 2 - Invalidità Permanente da infortunio
Genertel garantisce l’indennizzo per invalidità permanente se questa si verifica entro 1 anno dal giorno
dell'infortunio, anche successivamente alla scadenza della polizza.
a) Se l'infortunio ha come conseguenza l’invalidità permanente definitiva totale, Genertel corrisponde la
somma assicurata.
b) Se l'infortunio ha come conseguenza una invalidità permanente definitiva parziale, l'indennizzo viene
calcolato sulla somma assicurata in proporzione al grado di invalidità permanente che va accertato
facendo riferimento ai valori delle menomazioni elencate nella tabella INAIL (D.P.R. 30/6/65 n.1124),
riportata alla Sezione 7 delle Condizioni di Assicurazione.
Art. 2. 3 - Indennità giornaliera di Ricovero e di ingessatura
L’indennità giornaliera di ricovero e ingessatura è pari a 50 euro.
Se a causa di un infortunio l’assicurato viene ricoverato:
a) in un istituto di cura, Genertel liquida l’indennità giornaliera per ogni giorno di ricovero a partire dal
secondo e per un periodo massimo di 360 giorni, anche non consecutivi, da quello dell’ infortunio. Il
giorno di dimissione non è indennizzabile;
b) in regime di day hospital a partire dal secondo giorno di ricovero continuativo, escluse le festività,
Genertel liquida un’indennità pari al 50% dell’indennità giornaliera per il numero di giorni di day hospital
effettuati e per un massimo di 100 giorni;
c) in reparto di rianimazione o di terapia intensiva, l’importo dell’indennità giornaliera di ricovero verrà
aumentato del 50%.
Inoltre, se in conseguenza di infortunio all’Assicurato viene applicato un apparecchio gessato o un altro mezzo
che comporti un’immobilizzazione rigida, che non possa essere rimosso dall’Assicurato senza intervento di
personale specializzato, Genertel liquida l’indennità giornaliera fino alla rimozione del gesso o del mezzo
immobilizzante e comunque per un periodo massimo di 60 giorni. Il giorno di rimozione non è indennizzabile.
Questa indennità non si cumula con quella prevista dalla precedente lettera a).
In caso di ricovero per ernia viene liquidata l’indennità giornaliera fino ad un massimo di 30 giorni.
Non sono risarcibili i giorni di ricovero non strettamente legati all’infortunio subito.
Art. 2. 4 - Indennità per l’assistenza personale continuativa
Se l’infortunio causa all’assicurato un’invalidità permanente di grado non inferiore al 66%, indennizzabile ai
termini del contratto, e che richiede un’assistenza personale continuativa, Genertel corrisponderà allo stesso,
fino a quando ne avrà bisogno, un’indennità aggiuntiva annuale di Euro 6.000,00 in rate semestrali posticipate,
per un periodo massimo di 5 anni.
Art. 2. 5 - Indennità di convalescenza
Se, dopo il ricovero a seguito di infortunio, si renda necessario un periodo di convalescenza durante il quale
l’assicurato non possa svolgere la sua attività abituale, Genertel corrisponderà una somma pari all’indennità
giornaliera di ricovero per un numero di giorni pari a quelli di ricovero, indipendentemente dalla durata
prescritta dal medico curante. Questa garanzia opera solo in seguito a ricoveri di durata superiore a 20 giorni
e comunque per un periodo massimo di 100 giorni e per annualità assicurativa.
Art. 2. 6 - Rimborso delle spese mediche
In caso di infortunio indennizzabile a termini di polizza, Genertel assicura fino a concorrenza della somma
assicurata di € 5.000, per evento e per anno assicurativo, il rimborso delle spese sostenute per:
1) onorari dei chirurghi o dell’équipe operatoria;
2) uso della sala operatoria, materiale d'intervento, apparecchi terapeutici ed endoprotesi applicati durante
l’intervento;
3) rette di degenza;
4) esami ed accertamenti diagnostici;
5) trattamenti fisioterapici e rieducativi;
6) prestazioni medico-infermieristiche, acquisto e/o noleggio di apparecchi protesici e sanitari, incluse le
carrozzelle ortopediche.
Non vengono rimborsate le spese per i medicinali.
QUALE SARÀ IL RIMBORSO IN CASO DI SINISTRO
Art. 2. 7 - Criteri di liquidazione dell’Invalidità Permanente da infortunio
Genertel liquida quanto dovuto per le conseguenze dirette ed esclusive dell’infortunio indipendenti da
condizioni fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute. Pertanto l’influenza che tali condizioni possono
aver esercitato, come pure il pregiudizio che esse possono portare, sono conseguenze indirette e quindi non
indennizzabili. Nei casi di mutilazioni preesistenti o difetti fisici, l’indennità per invalidità permanente da
infortunio è liquidata per le sole conseguenze dirette causate dall’infortunio come se questo avesse colpito
una persona fisicamente integra, senza riguardo al maggior pregiudizio derivato dalle condizioni preesistenti.
La perdita assoluta ed irrimediabile dell’uso funzionale di un organo o di un arto viene considerata come
perdita anatomica dello stesso. In caso di minorazione, le percentuali stabilite dalla tabella INAIL riportata nella
Sezione 9 delle Condizioni di Assicurazione, vengono ridotte in proporzione della funzionalità perduta.
Nei casi di perdita funzionale o anatomica di più organi o arti in uno stesso infortunio, l’indennità viene
stabilita sommando le percentuali corrispondenti a ogni singola lesione, fino al limite massimo del 100%.
L’indennità per la perdita funzionale o anatomica di una falange del pollice o dell’alluce è stabilita nella metà,
per quella di una falange di qualunque altro dito in un terzo, della percentuale fissata per la perdita totale del
rispettivo dito.
Nei casi di invalidità permanente non specificati nella tabella INAIL, l’indennità è stabilita tenendo conto, con
riguardo alle percentuali dei casi elencati, della misura nella quale è diminuita per sempre la capacità generica
dell’assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente dalla sua professione.
In caso di perdita anatomica o di riduzione funzionale di un organo o di un arto già minorato, le percentuali
sono diminuite tenendo conto del grado di invalidità preesistente.
Se l’Assicurato prova di essere mancino, le percentuali di invalidità permanente stabilite dal contratto per
l’arto superiore destro e la mano destra, varranno per l’arto superiore sinistro e la mano sinistra.
In caso di ernia non operabile viene liquidata un’indennità a titolo di invalidità permanente in misura non
superiore al 10% della relativa somma assicurata, anche nel caso di ernia bilaterale. Per chi sia stato operato
o sia portatore di ernia, la garanzia opera esclusivamente per le lesioni muscolari da sforzo.
Il diritto all’indennità per invalidità permanente è di carattere personale e quindi non trasmissibile agli eredi.
Art. 2. 8 - Franchigia per Invalidità Permanente
La garanzia di invalidità permanente da infortunio è soggetta ad una franchigia assoluta del 5%: pertanto
Genertel non liquida alcuna indennità se l’invalidità permanente non è superiore alla franchigia.
Se l’invalidità permanente è di grado superiore al 5% ed entro il 25%, Genertel liquida l’indennità solo per la
parte eccedente la franchigia.
Nel caso in cui l’invalidità permanente sia di grado superiore al 25%, Genertel liquida l’intera indennità
senza applicare alcuna franchigia.
Art. 2. 9 - Supervalutazione dell’Invalidità Permanente da Infortunio
Per gli infortuni per i quali venga riconosciuta un’invalidità permanente superiore al 66% verrà liquidato il
100% della somma assicurata per questa garanzia.
Art. 2. 10 - Criteri di liquidazione per l’indennità giornaliera di ricovero
A ricovero ultimato, ricevuta la necessaria documentazione in originale, Genertel provvede ad effettuare gli
accertamenti del caso e a liquidare quanto dovuto.
Art. 2. 11 - Criteri di liquidazione per l’indennità giornaliera di ingessatura
A rimozione dell’apparecchio gessato o di altro mezzo che comporti un’immobilizzazione rigida, ricevuta la
necessaria documentazione in originale, Genertel provvede ad effettuare gli accertamenti del caso e a
liquidare quanto dovuto.
Art. 2. 12 - Criteri di liquidazione per il rimborso delle spese mediche
A cura ultimata e dopo aver ricevuto la cartella clinica e i documenti giustificativi di spesa in originale, Genertel
effettua il rimborso previa deduzione di un importo fisso ed assoluto di Euro 150,00 (franchigia) che resta a
carico dell’assicurato. Restano comunque totalmente a carico dell’assicurato le spese per prestazioni
odontoiatriche.
Non vengono rimborsate le spese per i medicinali.
Art. 2. 13 - Decesso da Infortunio
Se si verifica il decesso dell’assicurato, conseguentemente all’infortunio, entro un anno dal giorno
dell’Infortunio stesso, e se la garanzia è presente nel contratto, Genertel indennizza l’intero capitale indicato in
Polizza per il caso di decesso.
Art. 2. 14 - Criteri di liquidazione per decesso da Infortunio
In caso di decesso da infortunio, Genertel liquida ai beneficiari l’importo dovuto, alla presentazione dei
documenti che attestano l’evento.
In mancanza di indicazione di beneficiari, la liquidazione si effettua ripartendo la somma tra gli eredi,
applicando i criteri di individuazione della legittima successione. Se dopo il pagamento di un’indennità per
invalidità permanente, entro un anno dal giorno dell’infortunio e in conseguenza di questo, di verifica il
decesso dell’Assicurato, Genertel corrisponde ai beneficiari la differenza tra l’indennità pagata e quella
assicurata per il caso di decesso, ove questa sia superiore, e non chiede il rimborso nel caso contrario.
SEZIONE 3 – COSA NON È ASSICURATO
Art. 3. 1 - Danni non coperti dall’Assicurazione
Le garanzie di questo contratto non operano per infortuni che siano conseguenza di:
a) dolo o azioni delittuose del contraente o dell’assicurato;
b) suicidio o tentato suicidio;
c) movimenti tellurici, inondazioni, eruzioni vulcaniche, maremoti;
d) trasmutazione del nucleo dell’atomo, radiazioni;
e) atti di guerra, invasione, occupazione militare, insurrezione, rivoluzione, confisca, requisizione;
f) attività di palombaro, sommozzatore, acrobata, stunt-man;
g) attività di fabbricazione e/o brillamento di esplosivi, attività con accesso a cave, miniere o pozzi;
h) attività sportive remunerate;
i) partecipazione a manifestazioni sportive non remunerate riconosciute dal CONI, esercitate da Assicurati
di età superiore a 20 anni;
j) pratica di paracadutismo, parapendio, deltaplano, sport aerei in genere, arrampicata libera, scalata di
roccia o ghiaccio oltre il 3° grado, sci estremo, salti dal trampolino con sci od idrosci, sci acrobatico e sci
estremo, bob, attività subacquee, speleologia, canoa fluviale oltre il 3° grado, rafting, bungee jumping,
rugby, football americano, hockey, atletica pesante, pugilato, lotta nelle sue varie forme;
k) partecipazione a corse o gare automobilistiche non di regolarità pura, motociclistiche e motonautiche e
alle relative prove e allenamenti;
l) dall’uso, anche come passeggero, di veicoli o natanti a motore in competizioni non di regolarità pura e
nelle relative prove;
m) dalla guida:
- di veicoli per i quali è prescritta, alla data di stipulazione della polizza, una patente di categoria
superiore alla B;
- di macchine agricole ed operatrici;
- di natanti a motore per uso non privato;
- di qualsiasi veicolo o natante a motore se l’assicurato è privo della prescritta abilitazione;
n) malattie mentali, disturbi psichici in genere e manifestazioni riferibili a esaurimento nervoso;
o) da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure mediche non resi necessari dall’infortunio;
p) uso di alcolici, allucinogeni, psicofarmaci, stupefacenti.
Per coloro che sono stati operati o che sono portatori di ernia, le garanzie operano esclusivamente per le
lesioni muscolari da sforzo.
SEZIONE 4 – COSA FARE IN CASO DI SINISTRO
Art. 4. 1 - Comunicazione dell’Infortunio o del Ricovero
Per ogni sinistro il contraente, l’assicurato o i loro aventi diritto devono:
a) avvisare Genertel entro 5 (cinque) giorni successivi al sinistro o al momento in cui ne sia venuto a
conoscenza, in deroga all’Art. 1913 del codice civile., indicando le circostanze dell’evento e le cause del
sinistro;
b) inviare nei 5 (cinque) giorni successivi all’avviso del sinistro una descrizione dettagliata del fatto,
l’indicazione del luogo, del giorno, dell’ora della causa dell’evento e ogni altro dato rilevante e deve
essere corredata da certificato medico. Il decorso e le eventuali dimissioni devono essere documentate
da certificati medici, compresa la copia completa della cartella clinica;
c) l’assicurato, i suoi familiari o aventi diritto devono consentire la visita di medici o altri incaricati da
Genertel e qualsiasi indagine o accertamento che questi ritengano necessari a tal fine sciogliendo dal
segreto professionale i medici che hanno visitato e curato l’assicurato stesso dopo o anche prima del
sinistro.
Se non vengono adempiuti intenzionalmente l’obbligo della comunicazione e gli altri obblighi (consegna della
cartella clinica, permesso di visita ed altri accertamenti, autorizzazione al trattamento dei dati personali
sensibili, etc.), l’assicurato e i suoi aventi diritto perdono il diritto alle indennità: se tali obblighi non vengono
adempiuti colposamente, Genertel ha diritto di ridurre le indennità in ragione del pregiudizio sofferto, ai sensi
dell’Art. 1915 del codice civile.
Art. 4. 2 – Modalità di denuncia
La denuncia dovrà essere inviata tramite e-mail ([email protected]) o fax (041.3362086) o posta (Genertel
S.p.A.– Area Sinistri – Via Machiavelli, 4 – 34132 Trieste) oppure attraverso i canali di CheBanca!.
L’attività di gestione dei sinistri è svolta dall’area liquidativa di Genertel S.p.A. (numero telefonico dedicato
040.67.68.372 del Servizio Assistenza Sinistri di Genertel, operante dal lunedì al giovedì dalle 9.00 alle 18.00
e il venerdì dalle 9.00 alle 14.00).
Art. 4. 3 - Controversie - arbitrato irrituale
Le controversie di natura medica sul grado di invalidità permanente, nonché sull’applicazione dei criteri di
liquidazione previsti dall’art. 2.7 delle Condizioni di Assicurazione, possono essere demandate per iscritto ad
un collegio di tre medici, nominati uno per parte ed il terzo di comune accordo o, in caso contrario, dal
Consiglio dell’Ordine dei Medici che abbia giurisdizione nel luogo in cui deve riunirsi il collegio dei medici.
Il collegio medico risiede nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza
dell’assicurato.
Ciascuna delle parti sostiene le proprie spese e remunera il medico da essa designato, contribuendo per la
metà delle spese e competenze per il terzo medico. Il collegio medico ha la facoltà di rinviare, nel caso in cui
ne riscontri l’opportunità, l’accertamento definitivo della invalidità permanente ad un momento successivo
che sarà definito dal collegio stesso, in questo caso il collegio può intanto concedere una provvisionale
sull’indennizzo.
Le decisioni del collegio medico sono prese a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e
sono vincolanti per le parti, le quali rinunciano fin da ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo,
errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in un apposito
verbale, da redigersi in due copie, uno per ognuna delle parti.
Art. 4. 4 - Pagamento dell’indennizzo
Ricevuta la necessaria documentazione (cartelle cliniche, esami specialistici, certificazioni mediche), espletate
tutte le indagini richieste da Genertel e verificata la validità delle garanzie ed il pagamento del premio o
l’autorizzazione all’addebito diretto SEPA Direct Debit (S.D.D.) ed il successivo prelievo, Genertel si impegna
a disporre il pagamento dell’indennizzo entro 30 giorni dalla data di ricevimento della quietanza debitamente
sottoscritta dall’assicurato.
Art. 4. 5 - Valuta di pagamento degli indennizzi
Ogni indennizzo liquidabile in relazione alle garanzie del contratto viene corrisposto in Italia in Euro. Per
eventuali conversioni di altre valute si applica il cambio del giorno di liquidazione del sinistro.
Art. 4. 6 Recesso in caso di Sinistro
Dopo ogni sinistro e fino al 60° (sessantesimo) giorno dal pagamento o dal rifiuto dell'indennizzo Genertel e il
contraente possono recedere dall'assicurazione con preavviso di 60 (sessanta) giorni. In tal caso al
contraente spetta il rimborso della parte di premio relativa al periodo di rischio non corso.
SEZIONE 5 - CONDIZIONI GENERALI
Art. 5. 1 – Decorrenza e durata dell’Assicurazione
L’assicurazione decorre dalle ore 24 della data di decorrenza indicata nella polizza, e termina alle ore 24 del
giorno di scadenza, senza il periodo di tolleranza previsto dall’Art.1901 del codice civile. Il presente contratto
ha durata di cinque anni senza tacito rinnovo.
L’efficacia dell’assicurazione è subordinata sia al ricevimento dei documenti indicati nelle istruzioni per
l’attivazione del contratto, fornite da CheBanca! al contraente sia al pagamento del premio o
all’autorizzazione all’addebito diretto SEPA Direct Debit (S.D.D.) ed al successivo prelievo.
Il contratto decorrerà dalle ore 24 del giorno di validazione dei documenti necessari all’attivazione della
polizza. Al ricevimento della documentazione completa CheBanca! avvisa il contraente che la sua
assicurazione è attiva.
Art. 5. 2 - Pagamento dei premi
Per aderire al presente contratto è necessario pagare il premio previsto.
Se il contraente non è ancora cliente di CheBanca! la prima annualità di pagamento del premio finito,
comprensivo di imposte, viene effettuato con bonifico bancario sul conto corrente indicato da CheBanca!,
mentre le successive annualità vengono pagate con addebito diretto SEPA Direct Debit (S.D.D.) sul conto
corrente del cliente.
Se il Contraente è già cliente di CheBanca! il pagamento del premio finito, comprensivo di imposte, viene
corrisposto dal contraente a Genertel, annualmente mediante addebito diretto SEPA Direct Debit (S.D.D.)
sul conto corrente del cliente.
La ricevuta del versamento o l'estratto conto costituiscono quietanza di pagamento.
Se il contraente non paga le rate di premio successive alla prima, l’assicurazione resta sospesa dalle ore 24
del 15° giorno dopo quello della scadenza e riprende vigore dalle ore 24 del giorno del pagamento, ferme le
successive scadenze, ai sensi dell’art. 1901 del codice civile.
Art. 5. 3 - Pagamento nuova annualità e termini di disdetta
Genertel invierà al contraente l’avviso di pagamento per la rata di premio relativa alla nuova annualità. Il
contraente potrà dare disdetta mediante lettera raccomandata da inviare a CheBanca! S.p.A. casella postale
193 – 14100 Asti, sino al giorno di scadenza anniversaria annuale.
Genertel potrà dare disdetta mediante lettera raccomandata inviata al contraente con un preavviso di 30
giorni dalla scadenza anniversaria annuale.
Se il contraente a una delle scadenze convenute non paga quanto dovuto, l’assicurazione resta sospesa
dalle ore 24 del 15° (quindicesimo) giorno successivo alla scadenza stessa come previsto dall’Art.1901 c.c. e il
mancato pagamento, entro 60 (sessanta) giorni dalla scadenza, verrà considerato come formale disdetta del
contratto.
Art. 5. 4 - Modifiche dell’Assicurazione
Le eventuali modifiche dell’ assicurazione devono essere provate per iscritto.
Art. 5.5- Limiti di assicurabilità
Le garanzie vengono prestate fino a concorrenza delle somme assicurate specificate nel contratto. Non sono
operanti garanzie per le quali non è specificata una somma assicurata.
Salvo il caso previsto dall’Art. 1914 del codice civile, per nessun titolo Genertel potrà essere tenuta a pagare
somma maggiore di quella assicurata.
Art. 5. 6 - Estensione territoriale
L’assicurazione vale in tutto il mondo.
Art. 5.7 - Diritto dell’assicurato al ripensamento
A patto che il contratto non sia vincolato a terzi, il contraente che intende esercitare il diritto di recesso deve
comunque provvedere a inviare lettera raccomandata a/r a CheBanca! S.p.A. casella postale 193 – 14100
Asti entro 14 giorni dalla data di sua ricezione dei documenti assicurativi, dichiarando di non essere a
conoscenza del verificarsi di danni nel periodo contrattuale e facendosi carico di eventuali richieste di Terzi. I
documenti assicurativi ricevuti, qualora non siano già stati allegati alla comunicazione di esercizio di recesso,
devono essere sempre restituiti con lettera raccomandata a/r a CheBanca! S.p.A. casella postale 193 – 14100
Asti entro i 15 successivi giorni alla data di comunicazione del recesso. Genertel provvederà a rimborsare al
contraente il premio non usufruito al netto delle imposte. Ai fini dell’esercizio del diritto al ripensamento entro
i termini sopraindicati, farà fede la data di spedizione risultante dal timbro postale.
Art. 5. 8 - Dichiarazioni inesatte e reticenti
Le dichiarazioni, inesatte o le reticenze del contraente o dell’assicurato relative a circostanze che influiscono
sulla valutazione dei rischio, possono comportare la perdita totale o parziale del diritto all’indennizzo nonché
la cessazione dell’assicurazione ai sensi degli Artt. 1892, 1893 e 1894 del codice civile, a meno che non
siano state commesse in buona fede.
Art. 5. 9 - Rinuncia al diritto di surroga
Genertel rinuncia, a favore dell’assicurato, al diritto di surroga che le compete verso gli eventuali responsabili
dell’ infortunio ai sensi dell’Art.1916 del codice civile.
Art. 5. 10 - Aggravamento del rischio
Il contraente deve dare comunicazione scritta a Genertel di ogni aggravamento del rischio. Gli aggravamenti
del rischio non conosciuti o non accettati da Genertel possono comportare la perdita totale o parziale del diritto
all’indennizzo, nonché la stessa cessazione dell’ assicurazione, ai sensi dell’art. 1898 del codice civile.
Art. 5. 11 - Diminuzione del rischio
Nel caso di diminuzione del rischio Genertel è tenuta a ridurre il premio o le rate di premio successivi alla
comunicazione dell’assicurato o del contraente, ai sensi dell’art. 1897 del codice civile. e rinuncia al relativo
diritto di recesso.
Art. 5. 12 - Altre assicurazioni
Il contraente o l’assicurato devono comunicare per iscritto a Genertel l’esistenza alla decorrenza nonché la
successiva stipula di altre assicurazioni, aventi per oggetto rischi analoghi presso altri assicuratori.
In caso di sinistro, il contraente o l’assicurato devono darne avviso a tutti gli assicuratori, indicando a
ciascuno il nome degli altri, ai sensi dell’Art.1910 del codice civile. L’omissione dolosa delle comunicazioni di
cui sopra consentirà a Genertel di non corrispondere l’indennizzo.
Il contraente o l’assicurato sono esonerati dalla comunicazione preventiva di coperture assicurative
automatiche previste da carte di credito, conti correnti bancari o assicurazioni cumulative: devono tuttavia dare
comunicazione della loro esistenza al momento della denuncia di sinistro.
Art. 5. 13 - Oneri fiscali
Gli oneri fiscali relativi all’Assicurazione sono a carico del contraente.
Art. 5. 14 - Rinvio alle norme di legge e foro competente
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge.
Il foro competente è quello del luogo di residenza del contraente o dell’assicurato.
Art. 5. 15 - Legislazione applicabile
La legislazione applicabile alla presente polizza è quella italiana.
Art. 5. 16 - Prova
È a carico di chi domanda l’indennizzo di provare che sussistono tutti gli elementi che valgono a costituire il
suo diritto in base all’assicurazione.
Art. 5. 17 - Prescrizione dei diritti
I diritti derivanti dalla presente polizza si prescrivono in 2 (due) anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su
cui si fonda il diritto (ai sensi dell’Art. 2952 del codice civile).
Art. 5. 18 - Comunicazioni
Tutte le comunicazioni da parte del contraente o dell’assicurato, con riferimento alla presente polizza,
dovranno essere effettuate per iscritto.
Eventuali comunicazioni da parte di Genertel al contraente o all’assicurato saranno indirizzate all’ultimo
domicilio conosciuto del contraente o dell’assicurato stesso.
Art. 5. 19 - Informazioni relative a Genertel
L’impresa assicuratrice è Genertel S.p.A, con sede legale in Via Machiavelli, 4 - 34132 Trieste.
Art. 5. 20 – Reclami
Eventuali Reclami sul contratto o sui sinistri vanno inoltrati per iscritto a Genertel S.p.A. - Servizio Tutela
Rischi - Unità Quality, all’indirizzo [email protected] oppure al fax 199.11.77.99 oppure per posta in Via
Machiavelli, 4 – 34132, Trieste.
Qualora non ci si ritenga soddisfatti dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro entro 45 giorni, ci si
potrà rivolgere all’IVASS, Servizio Tutela del Consumatore, V. del Quirinale, 21 - 00187 Roma, 21 - 00187
Roma, oppure fax 06.42.133.745 - 06.42.133.353 o PEC [email protected], corredando l’esposto della
documentazione relativa al reclamo trattato dall’Impresa.
Il reclamo deve contenere i seguenti elementi essenziali: nome, cognome e domicilio del reclamante,
denominazione dell’impresa, soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l’operato, breve descrizione del motivo
della lamentela ed ogni documento utile a descrivere compiutamente il fatto e le relative circostanze.
Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all’IVASS o direttamente al sistema
estero competente - individuabile accedendo al sito internet http://ec.europa.eu/internal_market/finnet/members_en.htm - chiedendo l’attivazione della procedura FIN-NET.
Si ricorda che in caso di mancato o parziale accoglimento del reclamo è possibile rivolgersi anche all’Autorità
Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere ai sistemi alternativi di risoluzione delle controversie previsti.
Avvertenza: per maggiori dettagli relativi ai reclami, si rimanda all’apposita Sezione “RECLAMI” presente sul
sito internet della Compagnia www.genertel.it.
Art. 5. 21 – Trattamento dei dati personali - Informativa ai sensi dell’Art. 13 del d. lgs. 196/2003
Genertel tratterà i dati personali, eventualmente anche sensibili e giudiziari, con le modalità e procedure,
effettuate anche con l’ausilio di strumenti elettronici, strettamente necessarie per fornire i servizi assicurativi
richiesti, nonché le comunicazioni e le informazioni a quest’ultimi connesse. Inoltre, solo con il consenso
dell’Interessato, tali dati saranno trattati per finalità di promozione commerciale e di ricerche di mercato, volte a
migliorare i servizi offerti o a far conoscere nuovi servizi e prodotti della Compagnia o del Gruppo Generali.
Senza i dati personali, indicati come obbligatori, la Compagnia non potrà fornire i servizi richiesti.
I dati possono essere conosciuti dai collaboratori di Genertel in qualità di Responsabili o di Incaricati dei
trattamenti suddetti; per taluni servizi vengono utilizzate Società del Gruppo e altre Società di fiducia che
svolgono per conto di Genertel compiti di natura tecnica, organizzativa ed operativa in qualità di Responsabili
o di Titolari autonomi di trattamenti*. I Suoi dati non sono soggetti a diffusione. I dati personali raccolti per
formulare le proposte e/o preventivi di assicurazione saranno conservati per ventiquattro mesi dalla data di
decorrenza inserita.
Ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, l’Interessato ha diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i Suoi
dati presso la Compagnia e come vengono utilizzati; ha inoltre il diritto di farli aggiornare, rettificare, integrare
o cancellare, chiederne il blocco ed opporsi al loro trattamento.
Titolare del trattamento è Genertel S.p.A. che si avvale di Responsabili; tra i quali l’unità organizzativa Quality,
Responsabile designato al riscontro all’Interessato in caso questi eserciti i diritti di cui all’art. 7. Ogni
informazione in merito ai soggetti o alle categorie di soggetti cui vengono comunicati i dati o che possono
venirne a conoscenza in qualità di Responsabili o Incaricati preposti ai trattamenti sopra indicati, può essere
richiesta al seguente indirizzo:
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Il sito www.genertel.it riporta ulteriori notizie in merito alle politiche Privacy della Compagnia, tra cui l’elenco
aggiornato dei Responsabili e la policy sull’utilizzo dei cookie di profilazione, impiegati per migliorare
l’esperienza di navigazione sul sito e per promuovere prodotti e servizi**.
* Si tratta di soggetti facenti parte della cosiddetta “catena assicurativa”: contraenti, assicurati; agenti ed altri
intermediari di assicurazione, banche, SIM; assicuratori, coassicuratori e riassicuratori; legali e medici
fiduciari, attuari, consulenti tecnici, periti, autofficine, centri di demolizione, strutture sanitarie, società di
recupero crediti, servizi di interrogazione di banche dati esterne e altri erogatori convenzionati di servizi;
società del Gruppo Generali, anche per attività di prevenzione e individuazione delle frodi assicurative, altre
società che per nostro conto svolgono servizi di gestione e liquidazione dei sinistri, servizi informatici,
telematici, finanziari, amministrativi, di rilevazione della qualità del servizio, di archiviazione, di stampa della
corrispondenza e di gestione della posta in arrivo e in partenza, di revisione contabile e certificazione di
bilancio. I dati possono essere comunicati ad organismi associativi (ANIA) e consortili propri del settore
assicurativo nei cui confronti la comunicazione dei dati è funzionale per fornire i servizi sopra indicati o per
tutelare i diritti dell’industria assicurativa; alcuni dati possono essere comunicati, per obbligo di legge o
regolamento, ad organismi istituzionali quali Autorità Giudiziaria e Forze dell’Ordine, IVASS, Banca d’Italia –
UIF, Ministeri, CONSAP, UCI, Casellario Centrale Infortuni, Motorizzazione Civile, concessionarie per la
riscossione dei tributi.
** I dati di navigazione raccolti saranno utilizzati per migliorare la navigazione e per prevenire e contrastare le
frodi.
SEZIONE 6 – GLOSSARIO DEI TERMINI UTILI
Ai seguenti termini, il contraente e Genertel attribuiscono convenzionalmente il significato sotto precisato:
Assicurato
Il soggetto il cui interesse è protetto dall’Assicurazione;
Assicurazione
Il contratto di Assicurazione;
Beneficiario
L'erede dell’Assicurato, o altra persona da questi designata alla quale Genertel deve corrispondere la somma
assicurata in caso di morte;
Cartella clinica
Documento redatto durante il Ricovero contenente generalità per esteso, diagnosi, anamnesi patologica
prossima e remota, terapie effettuate, Interventi chirurgici eseguiti, esami e diario clinico;
Contraente
La persona con la quale è stipulato il contratto;
Day Hospital
La degenza diurna in Istituto di cura, con posto letto senza pernottamento;
Genertel
L’Impresa di Assicurazione denominata: Genertel S.p.A. -Via Machiavelli, 4 - 34132 Trieste (Italia).
Indennizzo/Indennità
La somma dovuta da Genertel in caso di Sinistro;
Indennità giornaliera di ingessatura
Corresponsione di un’indennità giornaliera (indicata in polizza) a seguito di applicazione di un apparecchio
gessato o di altro mezzo che comporti un’immobilizzazione rigida.
Infortunio
Ogni evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produca lesioni corporali obiettivamente
constatabili, le quali abbiano per conseguenza la morte o un'invalidità permanente;
Invalidità Permanente
La perdita permanente, definitiva ed irrimediabile, in misura parziale o totale, della capacità generica
dell’Assicurato ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla sua professione;
Invalidità permanente definitiva totale: la perdita permanente, definitiva ed irrimediabile, in misura totale,
della capacità generica dell’assicurato allo svolgimento di una qualsiasi attività lavorativa e proficua,
indipendentemente dalla professione esercitata dallo stesso.
Invalidità permanente definitiva parziale: la perdita permanente, definitiva ed irrimediabile, in misura
parziale, della capacità generica dell’assicurato allo svolgimento di una qualsiasi attività lavorativa e proficua,
indipendentemente dalla professione esercitata dallo stesso.
Istituto di cura
Ogni ospedale, clinica o casa di cura convenzionata o privata, in Italia o all’estero, regolarmente autorizzato in
base ai requisiti di legge e delle competenti Autorità all’effettuazione di cure medico-chirurgiche, al ricovero ed
eventualmente all’assistenza sanitaria ambulatoriale e in regime di Day Hospital. Sono comunque esclusi gli
stabilimenti termali, le case di convalescenza e soggiorno;
Polizza
Il documento che prova l’Assicurazione;
Premio
La somma dovuta a Genertel in relazione all’Assicurazione;
Ricovero
La degenza in Istituto di cura comportante almeno un pernottamento;
Sinistro
Il verificarsi dell’evento dannoso per il quale è prestata l’Assicurazione.
SEZIONE 7 – TABELLA INAIL
Valutazione del grado di invalidità permanente
secondo i criteri stabiliti dalla legge sugli infortuni sul lavoro (T.U. 30 giugno 1965 n.1124)
Lesione
Indennità
a destra
a sinistra
Sordità completa di un orecchio
15%
Sordità completa bilaterale
60%
Perdita totale della facoltà visiva di un occhio
35%
Perdita anatomica o atrofia del globo oculare senza possibilità di protesi
40%
Altre menomazioni della facoltà visiva (si veda tabella specifica)
---
Stenosi nasale assoluta unilaterale
8%
Stenosi nasale assoluta bilaterale
18%
Perdita di molti denti in modo che risulti gravemente compromessa la
funzione masticatoria:a) con possibilità di applicazione di protesi efficace
11%
b) senza possibilità di applicazione di protesi efficace
30%
Perdita di un rene con integrità del rene superstite
25%
Perdita della milza senza alterazioni della crasi ematica
15%
Per la perdita di un testicolo non si corrispondono indennità
---
Esiti di frattura della clavicola bene consolidata, senza limitazione dei
movimenti del braccio
5%
Anchilosi completa dell'articolazione scapolo-omerale con arto in
posizione favorevole quando coesista immobilità della scapola
50%
40%
Anchilosi completa dell'articolazione scapolo-omerale con arto in
posizione favorevole con normale mobilità della scapola
40%
30%
Perdita del braccio:a) per disarticolazione scapolo omerale
85%
75%
b) per amputazione al terzo superiore
80%
70%
Perdita del braccio al terzo medio o totale dell'avambraccio
75%
65%
Perdita dell'avambraccio al terzo medio o perdita della mano
70%
60%
Perdita di tutte le dita della mano
65%
55%
Perdita del pollice e del primo metacarpo
35%
30%
Perdita totale del pollice
28%
23%
Perdita totale dell'indice
15%
13%
Perdita totale del medio
12%
Perdita totale dell'anulare
8%
Perdita totale del mignolo
12%
Perdita della falange ungueale del pollice
15%
12%
Perdita della falange ungueale dell'indice
7%
6%
Perdita della falange ungueale del medio
5%
Perdita della falange ungueale dell'anulare
3%
Perdita della falange ungueale del mignolo
5%
Perdita delle due ultime falangi dell'indice
11%
9%
Perdita delle due ultime falangi del medio
8%
Perdita delle due ultime falangi dell'anulare
6%
Perdita delle due ultime falangi del mignolo
8%
o
Anchilosi totale dell'articolazione del gomito con angolazione tra 110 75o:
a) in semipronazione
30%
25%
b) in pronazione
35%
30%
c) in supinazione
45%
40%
d) quando l'anchilosi sia tale da permettere i movimenti di prono
supinazione
25%
20%
Anchilosi totale dell'articolazione del gomito in flessione massima o quasi
55%
50%
40%
35%
b) in pronazione
45%
40%
c) in supinazione
55%
50%
d) quando l'anchilosi sia totale da permettere i movimenti di prono
supinazione
35%
30%
Anchilosi completa dell'articolazione radiocarpica in estensione rettilinea
18%
15%
22%
18%
b) in pronazione
25%
22%
c) in supinazione
35%
30%
Anchilosi totale dell'articolazione del gomito in estensione completa o
quasi:
Se vi è contemporaneamente abolizione dei movimenti di prono
supinazione:
Anchilosi completa coxo-femoralecon arto in estensione e in posizione
favorevole
45%
Perdita totale di una coscia per disarticolazione coxo-femorale o
amputazione alta, che non renda possibile l'applicazione di un
apparecchio di protesi
80%
Perdita di una coscia in qualsiasi altro punto
70%
Perdita totale di una gamba o amputazione di essa al terzo superiore,
quando non sia possibile l'applicazione di un apparecchio articolato
65%
Perdita di una gamba al terzo superiore quando sia possibile
l'applicazione di un apparecchio articolato
55%
Perdita di una gamba al terzo inferiore o di un piede
50%
Perdita dell'avampiede alla linea tarso-metatarso
30%
Perdita dell'alluce e corrispondente metatarso
16%
Perdita totale del solo alluce
7%
Per la perdita di ogni altro dito di un piede non si dà luogo ad alcuna
indennità, ma ove concorra perdita di più dita ogni altro dito perduto è
valutato il
3%
Anchilosi completa rettilinea del ginocchio
35%
Anchilosi tibio-tarsica ad angolo retto
20%
Semplice accorciamento di un arto inferiore che superi i tre centimetri e
non oltrepassi i cinque centimetri
11%
Perdita totale della voce
35%
* (In caso di constatato mancinismo le percentuali stabilite per l'arto superiore destro si intendono applicate all'arto
sinistro e quelle del sinistro al destro).
RIFERIMENTI UTILI
PER DENUNCIARE UN SINISTRO
email
fax
posta
tramite i canali di CheBanca!
[email protected]
041 - 33.62.086
Genertel S.p.A.- Area Sinistri - V. Machiavelli, 4 - 34132 Trieste
PER RICHIEDERE INFORMAZIONI RELATIVE A UN CONTRATTO
email
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PER EFFETTUARE UN RECLAMO
Rivolgersi per iscritto
- a Genertel - Servizio Quality
email
fax
-
e/o all’IVASS
[email protected]
199 - 11.77.99 (tariffa ordinaria)
IVASS - Servizio Tutela del Consumatore - V. del Quirinale, 21 00187 ROMA

Fascicolo Informativo Assicurazione Infortuni CheBanca!

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