scheda report fine intervento per eventi criminosi

SCHEDA REPORT FINE INTERVENTO PER EVENTI CRIMINOSI Data___ /___ /______Ora arrivo sul posto ___:___Via___________________________________ Comune Riferimento scheda sanitaria
Dati personali operatori intervenuti
(1) Cognome_______________Nome________________Ente appartenenza__________________
Qualifica____________________________Recapito telefonico____________________________ (2) Cognome_______________Nome________________Ente appartenenza__________________
Qualifica____________________________ Recapito telefonico ___________________________ (3) Cognome_______________Nome________________Ente appartenenza__________________
Qualifica____________________________ Recapito telefonico ___________________________ (4) Cognome_______________Nome________________Ente appartenenza__________________
Qualifica____________________________ Recapito telefonico ___________________________
Identità della vittima (se conosciuta)
Cognome____________________________Nome____________________________ M F Luogo e data di nascita___________________________________________________________ Posizione del corpo Sede e ambiente in cui è stato trovato:___________________ _________________________ Prono Supino Seduto Decubito laterale: dx sx Appeso ad un laccio Galleggiante nell’acqua Sommerso Altro:
Mezzi di contenzione Laccio Corda Nastro adesivo Catene Bavaglio Legature ai polsi Legature alle caviglie Altro:
Stato del corpo
Stato degli indumenti
Integro Mutilazioni: Integri Lacerazioni natura____________________ Imbrattamenti: _________________________ Avanzato stato decomposizione Macchie ipostatiche Rigor mortis Violenza sessuale Altro:__________________ _________________________
natura____________________
_________________________ _________________________ _________________________ Privo di indumenti Altro:__________________ _________________________ _________________________
Tipi di lesione
Mezzo contundente Stupefacenti Arma da punta/taglio Soffocamento Arma da fuoco Strozzamento Lesioni da colluttazione Annegamento Energia elettrica Compressione del torace Carbonizzato Altro:__________________ _________________________ Ustionato _________________________
Ipotermia
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Precipitazione Incidente stradale Incidente ferroviario Incidente aereo Incidente marittimo I grandi traumatismi
Incidente fluviale Esplosioni Crolli edifici Altro:_______________________________ ______________________________________ Comportamenti dei sanitari
Rimossi e/o tagliati abiti: Indossati DPI + Calzari Stabilito unico percorso di accesso alla scena tipo_________________________________ _______________________________________
Il corpo è stato spostato: motivo_________________________________ _______________________________________
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Spostati oggetti: motivo_________________ _______________________________________
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Effettuate foto e/o videoriprese Cambiati guanti più volte Protette mani vittima con sacchetti di carta/plastica. Rimossi rifiuti sanitari dalla scena _______________________________________
Rinvenuti oggetti tra le mani: tipo_________________________________ _______________________________________
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Trovate armi da taglio o da fuoco: posizione e tipo__________________________________ _______________________________________
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Altro:________________________________ _______________________________________
Relazione sull’intervento
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Firma (1)
Firma (2)
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Firma (3)
Firma (4)
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