richiesta di autorizzazione per collocamento insegna

Bollo
Da
14,62 €
Al Responsabile dello
SPORTELLO UNICO ATTIVITÀ PRODUTTIVE
Piazza Cesare Battisti, n. 4 - SAREZZO
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER COLLOCAMENTO
INSEGNA - CARTELLO PUBBLICITARIO
PIANO GENERALE DEGLI IMPIANTI PUBBLICITARI del Comune di Sarezzo
Approvato con Deliberazione della Giunta Comunale n. 112 del 16/09/2010
Nuova Autorizzazione
Variazione /Rinnovo ad autorizzazione per insegna di esercizio n° _____ del ___ /___ /_____ Prot. n° ________
DESCRIZIONE SINTETICA DEI LAVORI:
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
IMMOBILE INTERESSATO:
Ubicazione:
Località …………………………………… Via/Piazza …………………………………… n° ……...
Piano ……………………………………… Scala n° …………………………………… Int. n° ……
Dati catastali:
Foglio ………………………… Mappale …………… Sub …….. Categoria …..….. Classe ………..
Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………………………………………………………..…
(nome e cognome / denominazione)
Nato/a a ………………………………………………………………… Prov. ……………… il ……../…..…/……..…
Residente in …………..………………..… Prov. …… C.a.p. ………… Via ……………………………… n° ……
Cod. Fisc. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
P. IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Tel. …………………… Fax ……………………Cell. …………………… email ……………………@……………..…
In qualità di …………………………………….……… Avente titolo di ………………………………………………
Della Ditta/Società denominata …………………………………….……… Ragione sociale ……………….………
Con sede legale in ………………………… Prov. …….. Via ……………………...……… n° …… C.a.p. …………
MODELLO SUAP 001 - Richiesta autorizzazione pubblicitaria
Cod. Fisc. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
P. IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Iscriz. al Tribunale di ……………………. n° …….. Iscriz. alla Camera di Commercio di ………...……… n° …….
CHIEDE
Il rilascio ai sensi della vigente normativa in materia di sportello unico per le attività produttive (D.P.R.
160/2010 e s.m.i.) dell'autorizzazione per l'installazione di:
1
INSEGNA DI ESERCIZIO
PREINSEGNA PUBBLICITARIA
CARTELLO PUBBLICITARIO
STRISCIONE, LOCANDINA O STENDARDO
ALTRO
LUMINOSO/A1
NON LUMINOSO/A
ILLUMINAZIONE INDIRETTA
DESCRIZIONE
di tipo
Dati del proprietario Nome ………………………………………… Cognome ………………………………………
Nato/a a ………………………………………………………………… Prov. ……………… il ……../…..…/……..…
Residente in ……………………………..… Prov. …… C.a.p. ……… Via ……………………………… n° …..…
Cod. Fisc. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
P. IVA |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Tel. …………………… Fax ……………………Cell. …………………… email ……………………@……………..…
Il/La sottoscritto/a ALLEGA la documentazione prevista per le singole autorizzazioni di cui si fa
richiesta, e si impegna a presentare eventuale altra documentazione, o a fornire qualsiasi informazione, che
gli uffici competenti dovessero richiedere per la conclusione del procedimento. Dichiara di essere
informato/a ai sensi dell’art. 13 D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196 Codice in materia di protezione dei dati
personali che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente
nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa (come da Allegato )
MODELLO SUAP 001 - Richiesta autorizzazione pubblicitaria
Data ____ / ____ /________
Firma del richiedente
Timbro e Firma dell’Impresa
Incaricata ad eseguire le opere
Timbro e Firma Progettista
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………………………………………………………………..
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1
Le insegne non dovranno avere luce intermittente, né di intensità luminosa superiore a 150 candele per metro quadrato, ai sensi
dell’art. 50 D.P.R. 495/1992.
2
ELENCO DOCUMENTAZIONE da presentare
Normativa di riferimento:
Decreto Legislativo 30 Aprile 1992 n. 285 "Nuovo Codice della Strada".
Decreto Presidente della Repubblica 16 Dicembre 1992 n. 495 "Regolamento di esecuzione e di attuazione
del Nuovo Codice della Strada".
Decreto Legislativo 15 Novembre 1993 n. 507 " Piano Generale degli Impianti Pubblicitari"
Regolamento Edilizio Comunale.
Regolamento Comunale per la disciplina della pubblicità e delle affissioni e per l'applicazione dell'imposta
sulla pubblicità e del diritto sulle pubbliche affissioni.
N
N
N
N
N
N
N
TIPO DI DOCUMENTO
1
Estratto della mappa catastale in scala 1:______ con l'indicazione della posizione prescelta per
l’installazione (solo per cartelli pubblicitari).
Estratto aerofotogrammetrico
Estratto P.R.G.
2
Prospetto o fotografia dell'edificio con inserito il mezzo pubblicitario, indicando le sporgenze nonché l'altezza
dal suolo, qui riassunte: altezza dal suolo: cm. _____________; sporgenza dall’edificio: cm. ____________
3
Bozzetto del mezzo pubblicitario colorato come l'originale e con l'indicazione delle dimensioni dello stesso in
scala 1: __________
4
5
Auto-attestazione, con la quale dichiara che il mezzo pubblicitario che intende collocare ed i suoi sostegni sono
calcolati, realizzati e posti in opera in modo da garantirne sia la stabilità sia la conformità alle norme previste a
tutela della circolazione di veicoli e persone, con assunzione di ogni conseguente responsabilità
dichiara che il cartello/mezzo pubblicitario è collocato a distanza non inferiore a :
a) m. _________ dal limite della carreggiata
b) m. _________ dagli altri cartelli e mezzi pubblicitari
c) m. _________ prima dei segnali stradali di pericolo o di prescrizione
d) m. _________ dopo i segnali stradali di pericolo e/o di prescrizione
e) m. _________ prima dei segnali di indicazione
f) m. _________ dopo dei segnali di indicazione
g) m. _________ dal punto di tangenza delle curve orizzontali
h) m. _________ dalle intersezioni
i) m. _________ dagli imbocchi delle gallerie
j) m. _________ dal vertice dei raccordi verticali concavi (cunetta) o convessi (dosso)
k) m. _________ altro (specificare) _________________________________________
MODELLO SUAP 001 - Richiesta autorizzazione pubblicitaria
________________ lì ____ / ____ /________
Visto di consenso
(Il proprietario dell’immobile o amministratore)
Il richiedente
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3
NOTE D'UFFICIO:
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Data ____________
Il Responsabile dell'Istruttoria
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VALUTAZIONE DEL RESPONSABILE DELL'ISTRUTTORIA
Si propone il rilascio dell'autorizzazione richiesta per i seguenti mezzi pubblicitari:
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Si propone il diniego dell'autorizzazione richiesta per la seguente motivazione:
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MODELLO SUAP 001 - Richiesta autorizzazione pubblicitaria
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Data ____ / ____ /________
VISTO: Il Responsabile dell'Ufficio
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Il Responsabile dell'Istruttoria
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PAGAMENTI
BOLLI – Due marche da bollo (una da apporre sulla richiesta ed una che sarà apposta sull’autorizzazione) da 14,62 €;
DIRITTI DI SEGRETERIA – In base alla delibera della Giunta Comunale n. 169 del 27/10/2011 “Aggiornamento diritti di
segreteria”, per il rilascio dell’autorizzazione per il collocamento di insegna pubblicitaria / cartello sono da versare:
50,00 € nel caso in cui non l’autorizzazione non necessiti di autorizzazione paesaggistica;
120,00 € nel caso in cui invece necessiti l’autorizzazione paesaggistica.
Il pagamento dei diritti di segreteria dovrà essere effettuato al momento della presentazione della domanda o prima del ritiro
dell’autorizzazione, secondo una selle seguenti possibilità:
DIRETTO, presso la Tesoreria Comunale Banca Popolare di Sondrio, sita a Sarezzo in via Repubblica n° 99;
Tramite BONIFICO BANCARIO sul conto di cui alle seguenti coordinate:
o BPS Agenzia di Lumezzane, ABI 05696 Cod. CAB 54680 C/C 000005487X31 – CIN B;
o IBAN IT77BO569654680000005487X31;
Mediante versamento sul C. C. Postale n° 12865259, intestato al COMUNE DI SAREZZO - Servizio Tesoreria.
Nella causale, dovrà essere inserita la seguente dicitura “S.U.A.P. - Autorizzazione per collocamento insegna pubblicitaria).
INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 d.Lgs. 30 GIUGNO 2003, n. 196 - Codice in materia di protezione dei dati personali
Si informano gli utenti che ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003, il trattamento delle informazioni che La riguardano sarà improntato ai
principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Ai sensi dell’articolo 13 del Codice in materia di protezione dei dati personali, Le forniamo, quindi, le seguenti informazioni:
a)
FINALITÀ DEL TRATTAMENTO - I dati personali rilasciati al titolare sono trattate esclusivamente ai fini dell’esame della
richiesta di insegna pubblicitarie pervenuta allo sportello dell’Ufficio Edilizia Privata ed Urbanistica oppure tramite l’Ufficio
Protocollo dell’Ente.
b)
MODALITÀ DI TRATTAMENTO - Il trattamento dei dati personali in questione verrà effettuato dall’Ufficio Edilizia Privata ed
Urbanistica in forma cartacea ed in forma informatica nel rispetto della normativa di cui trattasi, per il solo procedimento di
evasione della richiesta di insegne pubblicitarie
c)
I dati personali dell’interessato, sia in forma cartacea che su supporto informatico, verranno conservati presso il Comune di
Sarezzo per l’intera durata del procedimento amministrativo e, alla conclusione dello stesso, per il tempo previsto dalla legge.
d)
NATURA DEL CONFERIMENTO - Il conferimento dei dati, nell’ambito dei trattamenti descritti, è obbligatorio, in quanto
l’eventuale mancata od errata comunicazione, di una delle informazioni necessarie, può comportare l’impossibilità di dare
corso al procedimento amministrativo oggetto dell’istanza. I dati qualificati come facoltativi, contrassegnati con asterisco,
sono richiesti per facilitare l’iter amministrativo e poterLa contattare in tempi brevi, pertanto il loro mancato conferimento
non precluderà il rilascio del provvedimento richiesto.
e)
AMBITO DI COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE - I dati saranno trattati, per la parte di competenza, dagli incaricati dell’Ufficio
Edilizia ed Urbanistica.
I dati saranno inviati:
All’Ufficio Protocollo per la registrazione sul protocollo informatico.
Allo Sportello unico attività produttive (S.U.A.P.) per la pubblicazione sull’ Albo Pretorio e sull’apposito spazio del sito
internet del Comune di Sarezzo.
I dati saranno comunicati:
All’A.I.P.A. per la determinazione e la riscossione del tributo.
MODELLO SUAP 001 - Richiesta autorizzazione pubblicitaria
I dati personali comunicati saranno oggetto di diffusione in quanto pubblicati all’Albo Pretorio e sull’apposito spazio del sito
internet del comune di Sarezzo.
f)
DIRITTI RICONOSCIUTI ALL’INTERESSATO - L’'interessato ha diritto di accedere ai propri dati personali, chiederne la rettifica,
cancellazione o blocco ovvero opporsi al loro trattamento per motivi legittimi. Il tutto come meglio specificato nell’art. 7 del
D.Lgs. 196/2003 acquisibile presso il Responsabile del Trattamento.
g)
INDIVIDUAZIONE DEL TITOLARE E DEL RESPONSABILE - Il Titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Sarezzo,
con sede in piazza C. Battisti,4. Il Responsabile del trattamento dei dati personali è il Responsabile Apicale dell’Ufficio Tecnico,
al quale potrà essere richiesta ogni altra informazione in merito.
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