Modulo agevolazione casa di riposo - di cura

COMUNE DI COCCAGLIO
Settore Tributi
Tel. 030/7725712- Fax 030/7721800
E-mail: [email protected]
IMPOSTA MUNICIPALE PROPRIA
– COMUNICAZIONE AGEVOLAZIONE PER RESIDENZA IN CASA DI RIPOSO /
ISTITUTO DI CURA –
CONTRIBUENTE (da compilare sempre)
Codice fiscale__________________________________________________________________
(ovvero partita IVA)
Cognome e nome _______________________________________________________________
(ovvero denominazione o ragione sociale e natura giuridica)
Data di nascita ___/____/______ Luogo di nascita ___________________________ Prov. ____
Comune di residenza _______________________________ Prov. _______ C.a.p. ___________
Via/Piazza __________________________________________________ N. civico __________
Recapito telefonico ________________ Cell ____________________Fax __________________
Indirizzo e-mail ________________________________________________________________
DICHIARANTE (da compilare soltanto se diverso dal contribuente)
Codice fiscale__________________________________________________________________
(ovvero partita IVA)
Cognome e nome _______________________________________________________________
(ovvero denominazione o ragione sociale e natura giuridica)
Data di nascita ___/____/______ Luogo di nascita ___________________________ Prov. ____
Comune di residenza _______________________________ Prov. _______ C.a.p. ___________
Via/Piazza __________________________________________________ N. civico __________
Recapito telefonico ________________ Cell ____________________Fax __________________
Indirizzo e-mail ________________________________________________________________
SPAZIO RISERVATO AGLI UFFICI COMUNALI
UFFICIO PROTOCOLLO
UFFICIO TRIBUTI
Esito della presente:
Accolta
Timbro
protocollo
Non accolta
Motivo: _____________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
COMUNICA
di aver di aver trasferito, in quanto persona anziana o disabile, la propria residenza
a______________________ Via __________________________________________ presso la Casa di riposo /
Istituto di cura _______________________________________ a far data dal ______/_______/__________,
e di aver diritto: (scegliere una delle due opzioni:
all’esenzione dall’IMU (categorie catastali da A/2 ad A/7)
all’aliquota IMU ed alla detrazione in vigore (categorie catastali da A/1, A/9 e A/9)
Il sottoscritto si impegna a presentare all’ufficio il modulo di cessazione delle condizioni che danno diritto
alle agevolazioni IMU, entro 30 giorni dall’evento e, comunque, non oltre il 16 dicembre dell’anno di
competenza.
QUADRO DESCRITTIVO DEGLI IMMOBILI
N.
d’ordine
1
N.
d’ordine
2
N.
d’ordine
3
N.
d’ordine
4
FABBRICATO AD USO ABITATIVO
Ubicazione immobile via / piazza ________________________________________ n. ________
Sezione ______ Foglio ______ Particella______ Sub. _______ Categoria ______ Classe _____
Rendita catastale _____________ Percentuale di possesso _______________%
PERTINENZA C/6
Ubicazione immobile via / piazza __________________________________________ n. ______
Sezione ______ Foglio ______ Particella_______ Sub. _______ Categoria ______ Classe ____
Rendita catastale _____________ Percentuale di possesso _______________%
PERTINENZA C/2
Ubicazione immobile via / piazza __________________________________________ n. ______
Sezione ______ Foglio ______ Particella_______ Sub. _______ Categoria ______ Classe ____
Rendita catastale _____________ Percentuale di possesso _______________%
PERTINENZA C/7
Ubicazione immobile via / piazza __________________________________________ n. ______
Sezione ______ Foglio ______ Particella_______ Sub. _______ Categoria ______ Classe ____
Rendita catastale _____________ Percentuale di possesso _______________%
Data _____________
Firma(*) ____________________________________
Ai sensi di quanto previsto dal D.Lgs n. 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personale) autorizzo il
trattamento delle informazioni fornite per l’istruttoria e le verifiche necessarie.
Cognome____________Nome ____________Telefono__________________
Estremi documento _______________________________________________
Data _____________
Firma _______________________________________
(*)
Ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445:
a)
nel caso la presente istanza venga presentata direttamente dal dichiarante dovrà essere
sottoscritta alla presenza del dipendente addetto a riceverla;
b)
nel caso venga inviata per posta o fax, allegare la fotocopia del documento di identità in corso di
validità del dichiarante sottoscrittore.