Modello scia - Comune di Ghedi

Al SETTORE TECNICO
del Comune di GHEDI
OGGETTO: Segnalazione Certificata di Inizio Attività (S.C.I.A.) ex art. 19 L. 07.08.1990 n. 241.
..l…sottoscritt…………………………………………………………………………………………
……………… nat…… a ……………………………………… il ……………………e residente in
………………………………………………………………………cap…….…Via…………………
………………n…, codice fiscale…………….……..…tel………,fax..………………,cell….……email..……….…, e-mail P.E.C. …………………;
..l…sottoscritt…………………………………………………………………………………………
……………… nat…… a ……………………………………………… il ……………………e
residente in …………………… cap…….…Via……………………n. …………………………,
codice fiscale……………tel………,fax..………………,cell….……………e-mail ………………,
e-mail P.E.C. …………………………………………..;
in qualità di (barrare il riquadro ricorrente)
proprietario
superficiario
enfiteuta
usufruttuario
titolare del diritto reale di uso
titolare del diritto reale di abitazione
titolare del diritto reale di servitù
comodatario
affittuario
del (barrare la fattispecie non ricorrente) terreno/fabbricato/appartamento destinato ad uso
.................................………………………………ubicato in località……………….................. Via
............................………………. n. ..... piano ...., identificato catastalmente al (barrare la fattispecie
non
ricorrente)
N.C.T./N.C.E.U.
al
foglio
n.
.....…..
mappale/i
n.
.…………………………….............……………………………. e ricadente, secondo il vigente
P.G.T.., in zona territorialmente omogenea di tipo “................……………………………
.................................” ai sensi dell’art. 2 del D.M. 02.04.1968 n. 1444, e che si trova in territorio
comunale (barrare la fattispecie ricorrente) non soggetto ad alcuna zona di rispetto; non soggetto ad
alcun tipo di vincolo ambientale, paesaggistico o culturale; oppure
• soggetto a zona di rispetto stradale, ex D.Lgs. 30.04.1992 n. 285;
• soggetto a zona di rispetto cimiteriale, ex art. 338 del R.D. 27.07.1934 n. 1265;
• soggetto a zona di rispetto ferroviario, ex D.P.R. 11.07.1980 n. 753;
• soggetto a zona di rispetto delle acque pubbliche, ex art. 96 R.D. 25.07.1904 n. 533;
• soggetto a zona di rispetto per avvenuti incendi, ex art. 10 L. 21.11.2000 n. 353;
• soggetto a zona di rispetto pozzi d’acqua uso umano, ex art. 94 D.Lgs. 03.04.2006 n. 152;
SEGNALA
ai sensi e per gli effetti dell’art. 19 della Legge 07.08.1990 n° 241, ed in luogo del Permesso di
Costruire ex D.P.R. n. 380/2001:di dare inizio contestualmente alla data di presentazione all’Ufficio
Protocollo comunale della presente S.C.I.A. oppure il giorno _______________________, il cui
effettivo inizio lavori sarà comunicato formalmente e per tempo con apposito modulo predisposto
dall’Ufficio Edilizia Privata, all’esecuzione di interventi edilizi sul (barrare la fattispecie non
ricorrente) terreno/fabbricato/appartamento di cui sopra;
che la progettazione dei lavori di che trattasi è stata affidata (barrare la fattispecie non ricorrente)
all’Ing./Arch./Geom./P.to Industriale ...................................................... con studio tecnico in
..................................……. Via ............................................ n. ...……., tel. ................…………., fax
n...........,cell.……………………,e-mail …………………………………………………………,c.f.
O:\Dati\LETTERE\Modello s.c.i.a..doc
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….……………………………e-mail….… P.E.C.…………………………………………… iscritto
all’Ordine/Collegio professionale di ...............................……….. al n. ....………;
- che la direzione dei lavori di che trattasi è stata affidata: al medesimo progettista;
all’Ing./Arch./Geom./P.to Industriale ................................................…………………… con studio
tecnico in ..................................……. Via ..........................................…………. n. ...……., tel.
................…………., fax n. ................…………., cell. ………………………………….., e-mail
…………………………………………………………,c.f……………………………e-mail P.E.C.
………………………………………iscritto all’Ordine/Collegio professionale di ...........................
………… al n. ....………;
- che l’esecuzione delle opere è stata affidata all’Impresa .......................................................... con
sede in ................................... Via ......................................………… n. ...……., tel.
..............…………………, fax n. ..............…………………, iscritta alla C.C.I.A.A. di
…………………………………………………… col n. …………………………;
verrà eseguita direttamente dal sottoscritto denunciante (in economia);
DICHIARA
di essere consapevole che i lavori edilizi di cui alla presente “segnalazione certificata di inizio
attività”:
- devono avere inizio entro 1 (uno) anno dalla data di efficacia della stessa (cfr. art. 42, comma 6,
L.R. n. 12/2005);
- devono essere ultimati entro 3 (tre) anni dalla data di inizio lavori, ove quest’ultima deve essere
tempestivamente comunicata all’Ufficio Tecnico comunale (cfr. art. 42, comma 6, L.R. n. 12/2005),
- e che:
l’efficacia della S.C.I.A. presentata si ha qualora sussistano tutte le condizioni previste dall’art. 42,
comma 8, della L.R. n. 12/2005 ovverosia:
. regolarità formale e completezza della documentazione presentata;
. l’intervento edilizio non rientra nel caso di esclusione previsto dall’art. 41 della L.R. n. 12/2005;
. correttezza del calcolo del contributo di costruzione dovuto in relazione all’intervento;
l’efficacia della S.C.I.A. risulta sospesa nei seguenti casi:
. in assenza del piano di sicurezza e coordinamento di cui all’art. 100 del D.Lgs. n. 81/2008 qualora
obbligatorio;
. in assenza del fascicolo di cui all’art. 91, comma 1, lett. b) del D.Lgs. n. 81/2008 qualora
obbligatorio.
. mancata consegna all’Ufficio Tecnico comunale del D.U.R.C. (Documento Unico Regolarità
Contributiva) in originale ovvero copia ed in corso di validità dell’impresa esecutrice dei lavori;
e gli eventuali lavori eseguiti saranno considerati abusivi con le relative conseguenze di legge;
di dare atto che i lavori edilizi di cui alla presente “segnalazione certificata di inizio attività”: non
sono subordinati alla corresponsione del contributo di costruzione di cui all’art. 43 della L.R.
12/2005 / sono subordinati alla corresponsione totale (OO.UU. + costo di costruzione) / parziale
(OO.UU. oppure costo di costruzione) del contributo di costruzione di cui all’art. 43 della L.R. n.
12/2005 e specificatamente le somme per il titolo indicato a seguire:
1)
per oneri di urbanizzazione 1^
........………………….. €
2)
per oneri di urbanizzazione 2^
........…………………… €
3)
per smaltimento rifiuti solidi e liquidi
........…………………… €
4)
per contributo costo di costruzione
........…………………… €
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------per un totale di
........………………. €
la cui somma: è stata versata alla Tesoreria Comunale in unica soluzione ovvero sarà versata entro i
30 gg. dalla data di presentazione della presente S.C.I.A.; sarà versata alla Tesoreria Comunale in
forma rateizzata secondo le disposizioni comunali e, già sin d’ora, si chiede di ricevere le
indicazioni/comunicazioni al riguardo; sono subordinati al pagamento dei diritti di segreteria pari a
..................………… €.
A dimostrazione di quanto sopra, allega alla presente fotocopia delle relative bollette di avvenuto
versamento rilasciate dalla Tesoreria Comunale.
O:\Dati\LETTERE\Modello s.c.i.a..doc
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Precisa, inoltre, che le somme versate di cui sopra sono state calcolate in via provvisoria salvo
conguaglio, sulla base delle determinazioni dell’Ufficio Tecnico, che l’Amministrazione Comunale
vorrà comunicare allo scrivente segnalatore.
...........…………….............…………., li ............……………….
IL SEGNALATORE
IL DIRETTORE DEI LAVORI
firma leggibile per esteso
timbro e firma leggibile per esteso
IL PROGETTISTA
IL COSTRUTTORE
timbro e firma leggibile per esteso
timbro e firma leggibile per esteso
visto: si autorizza.
IL PROPRIETARIO DELL’IMMOBILE
Sig. ......................................................…………… nat… a ......................................…. il
........………………………….. e residente in ............................................……………………… Via
................................ n. ...……., tel. ...……../..........………………………..
OPPURE
Società ...................................................………………………………………………… con sede in
................................................. Via ..............................…………………………… n. ...………,
................................... tel. ...............…………………………………, nella persona del legale
rappresentante
Sig.
………………………………………………………………………………………… residente in
……………………………………………………. Via …………………………………………….
n. ……………
.........................………………., li .............……………
____________________________________________
RELAZIONE TECNICA DI ASSEVERAZIONE
Il sottoscritto (barrare la fattispecie non ricorrente) Ing./Arch./Geom./P.to Industriale
..........................................……. con studio tecnico in ..................................……………… Via
..........................................………….. n. ...………….., tel. ...……./...........……………………., fax
n....………/...........…………………………………….,cell. ……………………………………….,
e-mail…………………………………………………,c.f. …………………………………………
e-mail P.E.C. ………………………………………………iscritto all’Ordine/Collegio professionale
di ..........................al n……., su incarico del Sig./Soc..............................……………………..
residente/con sede in...........................………….. Via.……………………………. n. ………
in qualità di (barrare il riquadro ricorrente)
proprietario
superficiario
enfiteuta
usufruttuario
titolare del diritto reale di uso
titolare del diritto reale di abitazione
titolare del diritto reale di servitù
comodatario
O:\Dati\LETTERE\Modello s.c.i.a..doc
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affittuario
esperiti i necessari accertamenti di carattere urbanistico-regolamentare, igienico-sanitario e statico,
e proceduto a sopralluogo di verifica,
DICHIARA
che gli interventi da eseguire sul (barrare la fattispecie non ricorrente)
terreno/fabbricato/appartamento indicato in prima pagina sono classificabili quali (secondo la
definizione ex art. 27 L.R. n. 12/2005):
a)interventi di manutenzione ordinaria (ex art. 11, comma 3, D.Lgs. 30.05.2008 n. 115 ed ex d.G.R.
25.11.2009 n. 10622) e precisamente: ………………………………………………………..
b)interventi di manutenzione straordinaria e precisamente ……………………………………
c)interventi di restauro e di risanamento conservativo e precisamente …………………………;
d)interventi di ristrutturazione edilizia (e precisamente …………………………………………;
- variante in corso d’opera alla D.I.A. n. ……./…… (pratica edilizia) del ………………;
- variante in corso d’opera alla S.C.I.A. n. ……./…… (pratica edilizia) del ……………………;
completamento opere di cui allo scaduto Permesso di Costruire n. ………………/……………
(pratica edilizia); alla scaduta D.I.A. n. ………………/…………… (pratica edilizia); alla scaduta
S.C.I.A. n. ………………/…………… (pratica edilizia), così come dettagliatamente specificati di
seguito:...………………………………………………………………........…………...
Tutto ciò premesso, il sottoscritto tecnico progettista, consapevole di assumere la qualità di persona
esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale (cfr. art.
29, comma 3, D.P.R. n. 380/2001) con l’eventuale applicazione delle relative sanzioni penali in
caso di falsa attestazione; di essere passibile dell’ulteriore sanzione penale (cfr. art. 19, comma 6, L.
n° 241/1990) nel caso di false dichiarazioni e/o attestazioni nelle dichiarazioni o attestazioni o
asseverazioni circa l’esistenza dei requisiti o dei presupposti di cui al comma 1 dell’art. 19 della
Legge n. 241/1990; della comunicazione al competente Ordine/Collegio professionale per
l’irrogazione delle sanzioni disciplinari e della comunicazione all’autorità giudiziaria per
dichiarazioni non veritiere nella relazione tecnica di asseverazione (cfr. art. 29, comma 3, D.P.R. n.
380/2001),
ASSEVERA
ai sensi dell’art. 42, comma 1, della L.R. n. 12/2005, che le suddette opere:
a)sono conformi agli strumenti di pianificazione vigenti ed adottati ed ai regolamenti edilizi vigenti;
b)rispettano le vigenti norme di sicurezza e di quelle igienico-sanitarie.
IN FEDE
IL TECNICO PROGETTISTA
__________________________________
(timbro e firma ben leggibile)
DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA PRESENTE
SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA’
(barrare la casella ricorrente e pertinente per l’intervento edilizio proposto)
N.B.: la documentazione allegata alla presente S.C.I.A. è in duplice copia.
elaborati grafici illustrativi redatti in maniera chiara ed esaustiva relativamente ai lavori edilizi da
eseguire;
dichiarazione sostitutiva di certificazione in luogo del certificato della competente C.C.I.A.A.;
D.U.R.C. (Documento Unico Regolarità Contributiva) in originale ovvero copia conforme
all’originale ed in corso di validità;
dichiarazione di non essere oggetto di provvedimenti di sospensione o interdettivi di cui all’art. 14
del D.Lgs. n. 81/2008;
• nel caso di lavoratore autonomo:
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certificato di iscrizione alla C.C.I.A.A. in originale ovvero copia, in data non anteriore a 3 (tre)
mesi dalla data di presentazione della S.C.I.A., con oggetto sociale inerente alla tipologia
dell’appalto;
D.U.R.C. (Documento Unico Regolarità Contributiva) –fatti salvi i lavori eseguiti in economia
(dallo stesso denunciante) per i quali non occorre- in originale ovvero copia in corso di validità.
copia schede catastali rappresentanti l’unità immobiliare oggetto di intervento edilizio;
prospetto riepilogativo delle modalità di calcolo, con dimostrazione grafica, degli oneri di
urbanizzazione e del costo di costruzione dovuti al Comune;
copia bolletta di versamento alla Tesoreria Comunale degli oneri di urbanizzazione + costo di
costruzione;
copia bolletta di versamento alla Tesoreria Comunale della somma per diritti di segreteria;
tabella di determinazione costo di costruzione compilata in ogni sua parte con tabella, a parte,
riepilogativa delle s.u. e s.n.r. dell’intero fabbricato;
documentazione fotografica a colori, dim. 15x18 cm., dell’area e/o dei fabbricati oggetto di
intervento. L’assoluta aderenza alla realtà è garantita con dichiarazione resa, ad ogni effetto di
legge, dal soggetto sottoscrittore la S.C.I.A. e dal progettista;
dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà a firma del progettista, in luogo del nulla-osta del
Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco (copia progetto vistato) per le attività soggette di cui al
D.P.R. n°151 del 01/08/2011 ovvero dichiarazione sostitutiva di esonero sottoscritta dal
progettista;
dichiarazione del progettista circa la conformità del progetto alle prestazioni dettate dal D.M. n.
236/1989 (abbattimento barriere architettoniche);
progetto in duplice copia dell’impianto termico e dello isolamento termico dell’edificio, di cui
all’art. 28 della L. 09.01.1991 n. 10, sia in forma cartacea che digitale (cfr. punto 12.2 della
deliberazione di G.R. 22.12.2008 n. 8745);
relazione tecnica corredata da calcoli e grafici dimostrativi completi consistenti in sezioni
complessive dell’edificio e particolari costruttivi, in scala adeguata, qualora il progetto edilizio
contempli la non computabilità di parte del volume e/o rapporto di copertura ai fini del
perseguimento di maggiori livelli di coibentazione termo-acustica o di inerzia termica (cfr. art. 3
L.R. 20.04.1995 n. 26 ed art. 11 D.Lgs. 30.05.2008 n. 115);
documentazione di previsione di impatto acustico (cfr. art. 8, comma 4, L. 26.10.1995 n. 447;
istanza di utilizzo/destinazione a terzi/deposito di terre e rocce da scavo (cfr. art. 186 d.lgs. n.
152/2006); certificato/i analitico/i attestante/i l’idoneità delle terre e rocce da scavo in relazione alla
destinazione prevista (di cui al punto precedente);
dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, a firma del progettista, in luogo della copia piano di
lavoro, sottoscritto dal richiedente e dall’impresa esecutrice vistato per ricevuta dalla competente
ASL di ………………………, per lavori di demolizione o rimozione dell’amianto;
relazione redatta dal progettista ovvero altro tecnico abilitato avente i seguenti contenuti
precisazione delle quantità planivolumetriche esistenti, le tipologie costruttive, i materiali, le
caratteristiche delle aree libere e le attività produttive in atto;
dichiarazione del sottoscrittore la S.C.I.A. presentata circa la piena assunzione di responsabilità
nei confronti del rispetto dei diritti dei terzi confinanti e delle eventuali servitù e diritti -verso altri
terzi- esistenti sull’area e sui fabbricati oggetto della S.C.I.A. presentata;
progetto (pianta del tetto e particolari costruttivi) e relazione (scheda tecnica) in merito ai
dispositivi contro le cadute dall’alto;
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE
PRIMA OVVERO CONTESTUALMENTE
ALL’INIZIO DEI LAVORI
(barrare la casella ricorrente e pertinente per l’intervento edilizio proposto)
installazione all’ingresso del cantiere edile (ben visibile dalla pubblica via) di un cartello da cui
risultino i principali dati conoscitivi quali: data e numero della S.C.I.A., committente,
progettista, direttore dei lavori, coordinatore della progettazione, coordinatore per l’esecuzione
dei lavori, impresa edile esecutrice, data di inizio lavori, ecc. (cfr. art. 27, comma 4, DPR n.
380/2001);
O:\Dati\LETTERE\Modello s.c.i.a..doc
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denuncia dei lavori per le opere in cemento armato e/o struttura metallica (cfr. art. 4 della Legge
05.11.1971 n. 1086 ed art. 65 del D.P.R. 06.06.2001 n. 380).;
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE
CONTESTUALMENTE ALL’ULTIMAZIONE DEI LAVORI
(barrare la casella ricorrente e pertinente per l’intervento edilizio proposto)
comunicazione di ultimazione dei lavori su apposito modulo disponibile presso il Settore
Urbanistica ed Edilizia Privata;
richiesta del certificato di agibilità, entro 15 gg. dalla data di ultimazione dei lavori di finitura
dell’intervento pena la sanzione amministrativa da € 77,00 ad € 464,00, unitamente alla
documentazione prevista (cfr. art. 25 del D.P.R. n. 380/2001).
copia dell’attestato di certificazione energetica sarà restituito, ove previsto, per accettazione dal
Comune;
documentazione probante che i pannelli solari sono stati installati nella quantità minima prevista
di cui all’art. 4.12 della d.g.r. 31.10.2007 n. 5773, unitamente al relativo calcolo dimensionale;
qualora non già presentata unitamente alla richiesta del permesso di costruire ovvero in fase di
presentazione della S.C.I.A. e qualora necessiti rilasciare il certificato comunale di agibilità
ovvero necessiti presentare la D.I.A.P. (Denuncia di Inizio Attività Produttiva);
copia autorizzazione (comunale ovvero provinciale) allo scarico delle acque reflue in
conformità al D.Lgs. n. 152/2006 e RR.RR. 24.03.2006 nn. 3 e 4.
………..............................., li ................…………….
IL TECNICO PROGETTISTA
.................................……………………………….
(timbro e firma ben leggibile)
O:\Dati\LETTERE\Modello s.c.i.a..doc
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