INQUINAMENTO DELL`ARIA INDOOR ED EFFETTO SUI BAMBINI

INQUINAMENTO DELL’ARIA
INDOOR ED EFFETTO SUI
BAMBINI
Salsomaggiore 5 novembre 2009
Silvia Girotto Paolo Regini
INQUINAMENTO INDOOR
Presenza nell’aria di ambienti
confinati di contaminanti fisici,
chimici e biologici non presenti
naturalmente nell’aria esterna.
L’aria interna è fondamentalmente la
stessa di quella esterna ma cambiano
QUANTITA’ e TIPI
di contaminanti
Infatti
a quelli esterni si aggiungono
quelli propri degli ambienti interni
Si stima che nei paesi
sviluppati la popolazione
passi il 90% del proprio tempo
in ambiente chiuso
Woodcock A, Custovic A.
BMJ 1998; 316:1075-1082.
L’esposizione indoor ad
agenti tossici risulta
da 10 a 50 volte superiore
rispetto a quella outdoor
USEPA 1998
L’aria indoor è più inquinata
dell’outdoor perché:
1.
2.
3.
“ Effetto Intrappolamento”
dell’aria esterna
Inquinanti propri dell’abitazione
Attività umane
1.“Effetto Intrappolamento”
dell’aria esterna
Azione adsorbente di pareti, pavimenti,
mobili e suppellettili varie
Bertoni G, Tappa R, Ciuchini C.
Ann Chim. 2003;93:27-33.
Valori maggiori d’inverno che d’estate
Schneider P, et INGA Study Group. INdoor exposure and Genetics
in Asthma.
Sci Total Environ. 2001 Feb 21;267(1-3):41-51.
Indoor > outdoor sia per i piani bassi che
quelli alti
Jo WK, Kim KY, Park KH, Kim YK, Lee HW, Park JK.
Environ Res. 2003 Jun;92(2):166-71.
2.Inquinanti propri
dell’ abitazione
Polvere domestica
Materiali da costruzione e arredi
Rivestimenti
(pitture murali, vernici, pavimenti ecc.)
Impianti di condizionamento
Polvere domestica
Complessa miscela eterogenea di:
materiale di derivazione biologica
(frammenti cutanei di animali domestici,
spore fungine)
materiale particolato depositato
particelle di terreno introdotte dal
passaggio
Butte W and Heinzow B (2002).
Rev Environ Contam Toxicol 175:1-46
Materiali da costruzione e arredi
Isolanti contenenti amianto o
policlorobifenili (PCB)
Preservanti del legno (clorofenoli,
piretroidi, TBT)
Preservanti di tappezzerie (piretroidi)
Colle per parquet (VOC)
Antiparassitari per arredi (piretroidi)
Gommapiuma,tappeti e tappezzerie
(difenil eteri polibromurati)
I rivestimenti
Vernici (piombo)
Pavimenti- suolo (radon)
Resine per moquettes, arredi, materiali
isolanti (formaldeide)
Vetro, ceramiche, carbonio etc. (fibre
minerali sintetiche)
Impianti di condizionamento
(specie se non correttamente funzionanti)
Non garantiscono ricambio d’aria
Consentono penetrazione di inquinanti
dall’esterno
Terreno favorevole per coltura di muffe
3.Attività umane
Fumo di tabacco
Processi di combustione
(stufe, fornelli etc.)
Uso di prodotti per la pulizia e la
manutenzione della casa
Stampanti per computer, fotocopiatrici,
prodotti per l’hobbistica (colle, vernici
solventi, adesivi)
Processi di combustione
Riscaldamento casa e cottura cibi con
carbone o legna :
fumi di monossido di carbonio, ossido
nitrico, ossido di zolfo, benzene,
formaldeide, composti poliaromatici, e
particolato sospeso
Cottura cibo con gas:
I livelli di ossido nitrico d’inverno in cucina
sono il doppio di quelli esterni
Prodotti per la manutenzione e
pulizia della casa
Contengono solventi organici (VOC come
acetone, benzene, etilbenzene etc) che
possono venire rilasciati :
quando questi prodotti vengono usati
in parte anche se solo tenuti in casa
Stampanti per computer,
fotocopiatrici,
prodotti per l’hobbistica
Resine
dei toner
Colle
Vernici
Solventi
Adesivi
VOC
Le evidenze
Per la maggior parte delle sostanze
elencate, i dati sono ancora insufficienti
per un’accurata valutazione del rischio in
casa.
I dati riguardano l’esposizione
professionale e gli studi su modelli animali
I sintomi clinici sono generalmente acuti, di
breve durata e scompaiono con la fine
dell’esposizione:
Effetti acuti
Processi di combustione
irritazione acuta delle membrane mucose
di occhi, naso, gola e vie respiratorie.
VOC
A seconda del componente principale:
irritazione degli occhi e delle alte vie
respiratorie, rinite, congestione nasale,
rash, prurito, cefalea, nausea, vomito
Tuttavia …
Nuovi studi cominciano ad essere prodotti:
VOC
Aumento di rischio di infezioni polmonari in lattanti di 6
sett. in caso di restauri o ripavimentazioni e dipinture
avvenuti durante la gravidanza (dipinture OR 5.6; 95%
C l 1.3-24.0).
Il fumo passivo (OR = 2.0; 95% Cl 1.1-3.5) e i restauri
(OR = 1.9; 95% Cl 1.1-3.5) sono anche fattori di rischio
per la presenza di wheezing nei bambini di 1 anno.
Diez U, Kroessner T, Rehwagen M, Richter M, Wetzig H, Schulz R,
Borte M, Metzner G, Krumbiegel P, Herbarth O.
Int J Hyg Environ Health. 2000 Mar;203(1):23-8.
Studio LARS( Leipzig Allergy High-Risk Children Study) (LARS)
Livello di evidenza II
voc
Il benzene seguito dall’ etilbenzene e dal toluene
sono i VOC più pericolosi per il rischio d’asma.
Per ogni aumento di 10 unità nella conc. di toluene e
benzene (microg/m3) aumenta rispettivamente di 2 e
3 volte il rischio di asma (anche per concentazioni al
di sotto dei limiti raccomandati).
Rumchev K, Spickett J, Bulsara M, Phillips M, Stick S.
Thorax. 2004 Sep;59(9):746-51
Livello di evidenza III
Formaldeide
Esposizione indoor alla formaldeide e rischio d’asma. . Odds ratio
± 95 % intervalli di confidenza.
K.B. Rumchev, J.T. Spickett, M.K. Bulsara, M.R. Phillips, S.M. Stick
Eur Respir J 2002; 20:403-408 Livello di evidenza III
Radon
Moderata associazione tra la
concentrazione indoor di radon e la
leucemia mieloide acuta infantile.
Evrard AS, Hemon D, Billon S, Laurier D, Jougla E,
Tirmarche M, Clavel J.
Eur J Cancer Prev. 2005 Apr;14(2):147-157.
Livello di evidenza II
Apprendimento
•
L'esposizione precoce ad inquinamento
indoor da uso di apparecchi a gas
domestici sembra associarsi
negativamente allo sviluppo
neuropsicologico nei primi 4 anni di vita
•
Morales E, Julvez J, Torrent M, de Cid R, et al.
•
Association of early life exposure to household gas appliances and indoor nitrogen
dioxide with cognition and attention behavior in preschoolers
•
Am J Epidemiol, 2009 Jun 1; 169 (11) : 1327-36. Epub 2009 Apr 24.
Una nota di speranza
•
In Svizzera negli anni 90 si è assistito ad
una moderata riduzione dell'inquinamento
atmosferico a cui si è associata una
riduzione dei problemi respiratori nella
popolazione infantile
•
Bayer-Oglesby L, Grize L, Gassner M, et al
•
Decline of ambient air pollution level and improve of respiratory health in
Swiss children
•
Environ Health Perspect. 2005 Nov ; 113 (11): 1632-7
FAQ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Come proteggere il mio bambino dall’inquinamento
indoor?
Mio figlio ha un raffreddore perenne può essere colpa
del tappeto nuovo?
I rinfrescanti dell’aria sono pericolosi?
Quali sono gli effetti degli antitarme?
Come si può ridurre il particolato emesso da stufe e
caminetti?
Si devono usare i dispositivi per la purificazione
dell’aria?
Le piante possono ridurre l’inquinamento indoor?
Un tappeto può essere di danno alla salute?
Può essere utile utilizzare un aspirapolvere con filtro
HEPA?
1.Come proteggere il mio bambino
dall’inquinamento indoor?
Non fumare
Mantenere la casa il più possibile asciutta e
arieggiata
Controllare il buon funzionamento di stufe e
caminetti
Non usare forni a gas come fonte di
riscaldamento supplementare
Evitare che i bambini vengano a contatto con gli
antitarme
I “rinfrescanti” dell’ambiente non migliorano la
qualità dell’aria e contengono prodotti chimici
per profumarla
2. Mio figlio ha un raffreddore
perenne può essere colpa del
tappeto nuovo?
Il sintomo può essere dovuto a virus
batteri o allergie. E’ anche possibile che i
sintomi possano essere collegati a
qualcosa presente nell’ambiente del
bambino: il fumo di tabacco o un tappeto
nuovo
3. I rinfrescanti dell’aria sono
pericolosi?
Attualmente non ci sono dati sulla loro
pericolosità. Comunque gli effetti a lungo
termine non sono stati studiati
4. Quali sono gli effetti degli
antitarme?
Due prodotti sono usati come antitarme: il pdiclorobenzene e il naftalene. Esistono dati
sull’esposizione professionale. I dati sull’esposizione
residenziale sono limitati.
Il PDCB è il più usato, può dare: irritazione di occhi, naso
e gola; edema palpebrale; cefalea; rinite, reversibili entro
24 ore dall’esposizione. L’esposizione professionale
prolungata può provocare: anoressia, nausea, vomito,
perdita di peso e danno epatico.
E’ stato riportato un caso di porpora allergica indotta da
PDCB
5.Come si può ridurre il particolato
emesso da stufe e caminetti?
Posizionare
la stufa in una stanza con
adeguata ventilazione e assicurarsi
che abbia un efficiente tiraggio
all’esterno
Le
stufe di nuova costruzione hanno
dei dispositivi che riducono
l’emissione di particolato
6. Si devono usare i dispositivi per
la purificazione dell’aria?
Gli ionizzatori agiscono dando una carica
elettrica alle particelle, che vengono quindi
attratte verso le superfici della stanza.
L’abrasione delle superfici porta ad una loro
risospensione. Sono attivi nei confronti delle
particelle più piccole ma non nei confronti dei
gas o delle particelle più grosse
I generatori di ozono possono produrre livelli di
ozono sufficientemente alti da essere dannosi
per un bambino e il loro uso non è
raccomandato nelle abitazioni e nelle scuole
./.
I filtri meccanici, elettronici (precipitatori
elettrostatici) e purificatori ibridi che usano
2 o più tecniche possono presentare i
seguenti difetti :
Rimozione inadeguata degli inquinanti
Ridispersione degli inquinanti
Illusorio mascheramento degli inquinanti al
posto della loro rimozione
Produzione di ozono
Livelli di rumore inaccettabili
7. Le piante possono ridurre
l’inquinamento indoor?
L’unico studio disponibile non ha
dimostrato alcun beneficio.
I meccanismi di rimozione degli inquinanti
sembrano irrilevanti quando vengono
paragonati ai risultati di una buona
ventilazione e di un efficiente ricambio
dell’aria
Il terreno umido delle piante può favorire la
crescita di muffe
8. Un tappeto può essere di danno
alla salute?
I tappeti nuovi emettono VOC
in occasione dell’introduzione in casa di
tappeti nuovi, vengono riportati: irritazione
di occhi, naso e gola; mal di testa;
irritazione cutanea; difficoltà di respiro o
tosse e debolezza.
I tappeti possono agire da “cloaca” per
inquinanti chimici e biologici, inclusi
pesticidi, acari e muffe
9. Può essere utile utilizzare un
aspirapolvere con filtro HEPA?
I filtri HEPA ( high efficiency particulate air)
riducono la polvere intrappolando la polvere
mentre si aspira.
Non è chiaro se l’uso di tali filtri riduca i sintomi o
l’uso di farmaci nei bambini con asma
Se il filtro non è contenuto in un contenitore
perfettamente sigillato può fuoriuscire aria
“sporca”
Controllare che il sistema sia definito come
“True HEPA” termine che sta a significare che
l’intero sistema, e non solo il filtro, soddisfa gli
standards HEPA
CONCLUSIONI:
Riduzione del rischio
Garantire una buona ventilazione dei locali
di uso domestico
Abolire il fumo di tabacco
Controllare il funzionamento di stufe a
legna e caminetti
Non usare forni a gas come fonti di
riscaldamento supplementare
./.
Garantire un accurato stoccaggio dei
prodotti chimici
Nella pulizia non eccedere con la quantità
di detersivi
Utilizzare i sistemi naturali ( uso del
“bianco di Spagna”,ammoniaca, aceto)
Preferire agli spray i prodotti a stantuffo
Pulire accuratamente le griglie
spargifiamma
Ventilare per 48-72 ore i locali dove
vengono posizionati nuovi tappeti o nuove
tappezzerie
Fare un uso prudente dei tarmicidi
./.
Non ci sono prove sulla reale efficacia
di:
Ionizzatori, ozonizzatori, filtri meccanici,
filtri elettronici e depuratori ibridi
Piante da interni ( Spatifillo, clorofito,
sanseveria etc ).
Bibliografia
Woodcock A, Custovic A.
Avoiding exposure to indoor allergens.
BMJ 1998; 316:1075316:1075-1082.
Bertoni G, Tappa R, Ciuchini C.
Evaluation of indoor BTX in an outskirt zone of Rome (Italy).
Ann Chim. 2003;93:272003;93:27-33.
33.
Schneider P, Gebefugi I, Richter K, Wolke GW, Schneille J, Wichmann HE, Heinrich J; INGA
Study Group. INdoor exposure and Genetics in Asthma.
Indoor and outdoor BTX levels in German cities
Sci Total Environ. 2001 Feb 21;267(1-3):41-51
Jo WK, Kim KY, Park KH, Kim YK, Lee HW, Park JK.
Comparison of outdoor and indoor mobile source-related volatile organic compounds
between low- and high-floor apartments
Environ Res. 2003 Jun;92(2):166-71
Butte W and Heinzow B (2002). Pollutants in house dust as indicators
indicators of indoor
contamination. Rev Environ Contam Toxicol 175:146
175:1
Diez U, Kroessner T, Rehwagen M, Richter M, Wetzig H, Schulz R, Borte M, Metzner G,
Krumbiegel P, Herbarth O.
Effects of indoor painting and smoking on airway symptoms in atopy
atopy risk children in the
first year of life results of the LARSLARS-study. Leipzig Allergy HighHigh-Risk Children Study.
Int J Hyg Environ Health. 2000 Mar;203(1):23Mar;203(1):23-8.
Rumchev K, Spickett J, Bulsara M, Phillips M, Stick S.
Association of domestic exposure to volatile organic compounds with
with asthma in young
children.
Thorax. 2004 Sep;59(9):746Sep;59(9):746-51.
K.B. Rumchev, J.T. Spickett, M.K. Bulsara, M.R. Phillips, S.M. Stick
Stick
Domestic exposure to formaldehyde significantly increases the risk
risk of asthma in young
children.
Eur Respir J 2002; 20:40320:403-408
Evrard AS, Hemon D, Billon S, Laurier D, Jougla E, Tirmarche M, Clavel J.
Ecological association between indoor radon concentration and childhood
childhood leukaemia
incidence in France, 19901990-1998.
Eur J Cancer Prev. 2005 Apr;14(2):147Apr;14(2):147-157.
Figà
Figà- Talamanca, A. Mantovani Ambiente ed infanzia in Italia, Roma 2004
2004
American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health Edited by R.A.
Etzel.S.J.Balk
Pediatric Environmental healthhealth- 2 edition 2003