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MODULO DI ISCRIZIONE PER CORSO ANTINCENDIO da trasmettere a: Testudio _Ivrea: fax_0125 565008 oppure all’indirizzo mail [email protected] La società …………………………………………………con sede in: ………………………………… CAP ………………… via ……………………………………………………………………n°………...… tel. …………………………… fax ……………………………e-mail……………………………..……… P.IVA………………………………………… Codice fiscale …………………………………………….... sede legale se diversa da quella amministrativa ………………………………………………………… Legale rappresentante/Titolare/Presid.:………….……………………….………………….…………… ISCRIVE nome………………………………….………cognome………………………………………………… nato il ………/……/………….………… a ……………………………………………………………… residente a …………………………………………via …………………………………………n°……… titolo di studio ……………………………………………………………………………………………… ALLA PARTECIPAZIONE DEL CORSO CORSO ANTINCENDIO RISCHIO BASSO Euro 130 + IVA Mercoledì 24 ottobre 2012 - ore 18.30 – 22.30 CORSO ANTINCENDIO RISCHIO MEDIO □ Euro 250 + IVA Mercoledì 24 ottobre 2012 - ore 18.30 – 22.30 Sabato 27 ottobre 2012 – ore 9.30 – 13.30 □ e acconsente al trattamento dei dati personali trasmessi secondo l’informativa sotto riportata. Ai sensi del D.lgs. n. 196/03 del 30.06.03 La informiamo che i dati che Lei ci fornisce sono trattati nella piena tutela dei Suoi diritti e della Sua riservatezza e in conformità alle disposizioni di legge, che Le sono richiesti solo per fini organizzativi, contabili, nonché per aggiornarLa sulle nostre iniziative formative. I Suoi dati personali saranno trattati sia su supporto informatico che cartaceo e il loro conferimento e necessario per l’iscrizione al corso: la mancata fornitura dei dati non consentirà pertanto l’iscrizione. Accettando il presente regolamento, Lei ci autorizza al trattamento dei Suoi dati personali, cosi come in precedenza indicato. Titolare del trattamento dei dati e Arch. Andrea Pintus In qualsiasi momento Lei potrà richiedere l'aggiornamento o la cancellazione dei Suoi dati personali scrivendo al Responsabile del trattamento dati della nostra Società. – Pintus Andrea Ivrea, Via Cuniberti 3 – 10015 Ivrea (TO). ___________, li___________ firma leggibile per esteso ____________________________ PER INFORMAZIONI visita il sito www.testudio.it - telefona al 335 7547602 - scrivi a: [email protected] Sede corso parte teorica moduli giuridici – normativi: Ivrea, Via Cuniberti, 3 - c/o arch. Pintus Sede corso parte pratica moduli di esercitazioni: Mercenasco, Via Palude 15 - c/o L.i.a.