istanza di Presa d`atto forestale

COMUNE DI CARRE’
COMUNE DI CHIUPPANO
UFFICIO TECNICO ASSOCIATO
SERVIZIO SVILUPPO DEL TERRITORIO
36010 CHIUPPANO (VI) - PIAZZA SAN DANIELE, 1
Tel. 0445.891816 interno 4
ISTANZA DI PRESA D’ATTO FORESTALE
PER L’ESECUZIONE DI INTERVENTI
SU TERRENO SOTTOPOSTO A VINCOLO IDROGEOLOGICO
IL SOTTOSCRITTO / I SOTTOSCRITTI:
PERSONE FISICHE
cognome e nome
nato/a a
il
codice fiscale
residente a
CAP
via
tel.
n.
e-mail
in qualità di (1)
cognome e nome
nato/a a
il
codice fiscale
residente a
CAP
via
tel.
n.
e-mail
in qualità di (1)
PERSONE GIURIDICHE
cognome e nome
nato/a a
il
nella sua veste di (2)
dell’impresa
codice fiscale
con sede in
CAP
via
Tel.
n.
e-mail
In qualità di (1)
1/3
CHIEDE / CHIEDONO
il rilascio della Presa d’Atto ad eseguire i seguenti lavori
su terreno sottoposto a vincolo idrogeologico
DESCRIZIONE INTERVENTO:
LOCALIZZAZIONE INTERVENTO:
UBICAZIONE
DATI CATASTALI
Comune di
Via
Foglio
Foglio
Foglio
Foglio
Foglio
civ.
Mappale/i
Mappale/i
Mappale/i
Mappale/i
Mappale/i
Sub
Sub
Sub
Sub
Sub
IN AREA SOGGETTA A:
Vincolo Idrogeologico
Vincolo Paesaggistico
Si
Si
No
No
COMUNICA/COMUNICANO di aver incaricato
della progettazione delle opere:
cognome e nome
nato/a a
il
codice fiscale
con studio in
via
CAP
tel.
n.
e-mail
iscritto all’albo dei/gli
prov. di
al n.
ALLEGA / ALLEGANO
DOCUM.
ALLEGATA
DOCUMENTAZIONE PER INTERVENTI
NUMERO VERIFICA
RICADENTI IN ZONA A VINCOLO
COPIE
UFFICIO
IDROGEOLOGICO-FORESTALE
relazione tecnica relativa ai movimenti terra (con
2
l’indicazione delle relative superficie interessate) e/o della
variazioni dell’assetto idrogeologico del sito
elaborati grafici che evidenziano l’intervento con particolare
2
riferimento ai movimenti terra e/o alle variazioni dell’assetto
idrogeologico del sito (sezioni di sterro e di riporto)
documentazione fotografica panoramica dell’area e/o
2
dell’edificio interessati dall’intervento, estesa ad un intorno
significativo del sito, corredata da opportuna planimetria che
evidenzi i punti di presa della foto e i relativi coni visuali
(fascicolata nel formato cm 21x 29.7)
corografia in scala 1:25.000
2
estratto del Piano Regolatore Generale ed estratto catastale
2
indagine geologica – geotecnica
2
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DOCUM.
ALLEGATA
ULTERIORE DOCUMENTAZIONE
NUMERO VERIFICA
COPIE
UFFICIO
____________________ , lì ___________________
FIRMA DEI RICHIEDENTI :
_________________________________
_________________________________
IL PROGETTISTA
Timbro con numero di iscrizione
(tecnico abilitato)
...................................................
firma leggibile e per esteso
RECAPITO
Ogni comunicazione inerente alla presente richiesta va inoltrata a:
cognome e nome
codice fiscale
residente a
CAP
via
tel.
n.
e-mail
IN CASO DI MANCATA INDICAZIONE DEL RECAPITO OGNI COMUNICAZIONE RELATIVA ALLA PRATICA VERRÀ INVIATA AL PRIMO RICHIEDENTE.
LA PRESENTE DOVRA’ ESSERE INVIATA AL PROTOCOLLO
DEL COMUNE COMPETENTE PER TERRITORIO
PEC Comune di Carrè: [email protected] – PEC Comune di Chiuppano: [email protected]
(1) Indicare l’ipotesi che ricorre tra le seguenti:
PROPRIETARIO,
SUPERFICIARIO, nei limiti della costituzione del suo diritto (artt. /952 e 955 del Codice Civile);
USUFRUTTUARIO, solo per gli interventi di manutenzione nonché di Restauro e Risanamento assimilabili;
LOCATARIO,solo per gli interventi di manutenzione, nonché di Restauro E DI Risanamento assimilabili, che abbiano carattere di urgenza, ai sensi dell’art. 1577c.c., espressamente autorizzato per
iscritto dal proprietario, con clausola del contratto di locazione, o autorizzazione a parte, di cui occorre produrre una fotocopia;
CONCESSIONARIO DI BENI DEMANIALI, per quanto stabilito nel permesso di costruire, in virtù della quale si acquisisce un titolo sul bene demaniale;
TITOLARE DI UN DIRITTO DERIVANTE DA PROVVEDIMENTO DELL’AUTORITÀ GIUDIZIARIA O AMMINISTRATIVA, di cui occorre produrre fotocopia (es. il tutore, il curatore
fallimentare, il commissario giudiziale, l’aggiudicatario di vendita fallimentare…);
ASEGNATARIO DI AREE PEEP O PIP, IN BASE A DELIBERAZIONE COMUNALE, ESECUTIVA AI SENSI DI LEGGE;
IL DELEGATO, MANDATARIO,PROCURATORE,O ALTRO SOGGETTO, IN BASE A NEGOZIO DI DIRITTO PRIVATO, che attribuisca la disponibilità giuridica e materiale
sull’immobile oggetto di intervento (di cui occorre produrre fotocopia);
AMMINISTRATORE DI CONDOMINIO, giuridicamente costituito, munito di copia del dell’assemblea condominiale, da cui risulti la volontà dei condomini di realizzare l’intervento.
(2) NEL CASO DI SOCIETA’/PERSONE GIURIDICHE INDICARE IL TITOLO GIURIDICO DEL FIRMATARIO. CARICA SOCIALE, PROCURATORE, DELEGA, ECC.
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Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003
I dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici al fine di svolgere l’attività istituzionale concernente gli archivi pubblici.
Per poter compiere il procedimento è indispensabile comunicare i dati previsti nel presente modulo; in caso di rifiuto il procedimento non potrà
essere avviato.
I dati personali raccolti saranno trattati dagli incaricati individuati dal responsabile. L’interessato ha diritto di esercitare tutti i diritti riconosciutigli
dall’art. 7 del D. Lgs. n. 196/03.
Titolare del trattamento è il Comune di Carrè/Chiuppano. Il Responsabile del trattamento è il segretario comunale dott. Luigi Alfidi.
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