ASMA BRONCHIALE

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OTTOBRE 2010
IL SOTTOBOSCO
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ASMA BRONCHIALE
L’asma bronchiale P una malattia infiammatoria cronica
delle vie aeree associata ad un aumento della reattivitB
bronchiale che provoca frequenti episodi di respiro sibilante, sensazione soggettiva di difficoltB respiratoria, tosse solitamente secca e costrizione toracica, riconducibili ad
ostruzione bronchiale che P solitamente reversibile in parte
o totalmente. Costituisce un problema di salute a livello
mondiale: si stima che vi siano 300 milioni di persone
asmatiche, con una prevalenza nei paesi industrializzati del
3 – 7 %.
Il rischio di sviluppare asma P legato a fattori individuali,
principalmente genetici, e fattori ambientali.
Fra i fattori ambientali importanti risultano essere gli allergeni, sostanze in grado di provocare, con la mediazione del
sistema immunitario, attraverso complesse reazioni, la
broncostruzione.
Gli allergeni possono provenire dall’ambiente domestico
(acari, animali a pelo lungo, muffe, lieviti) o dall’ ambiente
esterno (es. pollini).
Molto importati risultano essere gli inquinanti ambientali a
cui probabilmente si deve l’aumento dell’incidenza, nelle
societB industriali, dei pazienti con maggiore “suscettibilitB” all’asma.
Il fumo riveste un ruolo non secondario nell’aggravare la
presentazione clinica dell’asma rendendola pij refrattaria
al trattamento; inoltre, sia durante la gravidanza che dopo
la nascita, P responsabile di indubbi effetti nocivi: aumento
del respiro sibilante nei primi mesi, probabilitB maggiore di
contrarre infezioni polmonari nei primi anni di vita.
La presenza di asma bronchiale P sospettata nei pazienti
che hanno sintomatologia tipica, ma necessita di una misurazione strumentale che confermi la presenza di broncostruzione, soprattutto in quelle condizioni in cui la
sintomatologia sia meno evidente. Spesso i pazienti asmatici hanno una scarsa percezione delle proprie condizioni
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respiratorie e sottovalutano la ridotta capacitB di ventilazione riducendo l’attivitB fisica
La Spirometria, la misurazione dei volumi e flussi polmonari, permette di valutare la presenza di broncostruzione, la
sua gravitB e la sua reversibilitB.
Un esame normale non esclude comunque l’asma in presenza di sintomatologia suggestiva e rende necessario esami strumentali pij complessi che valutino la presenza di
ipereattivitB bronchiale, cioP la tendenza alla broncostruzione reversibile indotta da determinate sostanze (es. Metacolina).
L’asma P una malattia controllabile e la sua presenza P, nella maggior parte dei casi, compatibile con una vita normale: atleti affetti da asma bronchiale hanno raggiunto
risultati di primissimo livello con trattamento farmacologico adeguato. L’aderenza al trattamento P l’elemento fondamentale per il controllo dell’asma che, come tutte le
malattie, deve essere accettata e trattata razionalmente.
Essendo essenzialmente una malattia infiammatoria, i corticosteroidi, somministrati per via inalatoria, costituiscono
il cardine del trattamento, gravati da modesti effetti collaterali.
La terapia dell’asma, che si avvale di pij sostanze farmacologiche, necessita di essere adattata alla risposta del
singolo paziente e deve avere come obiettivo principale il
controllo della malattia: questo permetterB un normale
svolgimento delle attivitB quotidiane e ridurrB la frequenza
delle riacutizzazioni nel corso dell’anno .
Non sono noti risultati apprezzabili con l’utilizzo di rimedi
della medicina alternativa, il cui uso potrebbe interferire
negativamente nel controllo della malattia.
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Dott. Enrico Rossi
(Pneumologo)