Bozza : somma derivante da servizio fotografico a minore

AUTORIZZAZIONE ALL’UTILIZZO DI MATERIALE AUDIOVISIVO RITRAENTE MINORI
Noi sottoscritti
(nome e cognome papà) .....................……………………………………………….................…
(nome e cognome mamma) ....................................................................................................
oppure (nome e cognome tutore) ...........................................................................................
residenti in (città e provincia) ..............................................................………………................
via/corso ……………………………......................n° ....................................
recapito telefonico ……………………..............…in qualità di esercenti la potestà sul minore
(nome e cognome del minore) ................................................................................(di seguito
“Minore”) nato a .....................................il ................................................., con la presente,
DICHIARIAMO
1)
che il materiale audiovisivo e/o letterario, messo a disposizione di Viacom International
Media Networks, una divisione di Viacom International Inc., e Plan International USA,
Inc (i “Promotori”) per partecipare al contest denominato “Nick Together for Good”
(“Contest”) ed inviato tramite il sito internet sito internet good.nickelodeon.tv
(“Materiale”) non è contrario a norme di legge o di regolamento e non viola diritti di terzi;
2)
che abbiamo provveduto ad ottenere idonea autorizzazione/liberatoria da chiunque
appaia nel Materiale;
3)
di aver personalmente visionato tale Materiale e di non ritenerlo lesivo della dignità del
Minore;
4)
Di essere favorevole alla diffusione del Materiale messo a disposizione dei Promotori,
nei limiti e con le modalità di seguito indicate.
5)
di essere titolare di tutti i diritti sul Materiale e di poterli legittimamente cedere ai
Promotori.
6)
di aver preso visione e accettato tutte le regole e le condizioni per la partecipazione al
Contest.
Con la presente, a titolo gratuito ed in esclusiva
AUTORIZZIAMO
i Promotori, anche ai sensi e per gli effetti delle norme applicabili in materia di tutela dei dati
personali, ad utilizzare l’immagine del Minore e le sue eventuali prestazioni contenute nel
Materiale, la sua voce e il suo nome, con il diritto, ma non l’obbligo da parte dei Promotori di
registrarle, riprodurle, fissarle su qualsiasi supporto, diffonderle, stamparle, pubblicarle e
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proiettarle senza limitazioni territoriali e con ogni mezzo attualmente conosciuto (quali a
mero titolo esemplificativo televisione analogica e/o digitale terrestre, incluso Dvbh, satellite
o a diffusione diretta a casa - dth, apparecchiature terminali, impianti condominiali d’antenna
per ricezione satellitare, Internet incluso Wap, IPTV, DSL, cavo a fibra ottica, cavo
telefonico, filo, telefoni cellulari e terminali mobili, reti di telecomunicazioni e di
comunicazione elettronica, incluso UMTS, HSDPA, carta stampata, ecc.) o inventato in
futuro, utilizzando qualsiasi tecnologia di trasmissione e/o ricezione attualmente conosciuta
o inventata in futuro, in qualsiasi forma (on-air e/o off-air, codificata e/o non codificata,
gratuita e/o a pagamento, analogica e/o digitale, interattiva e/o multimediale di qualsiasi
genere, mediante inserimento in bouquet di canali/piattaforme digitali e/o canali tematici di
terzi ad accesso condizionato e non), utilizzando qualsiasi protocollo di comunicazione e/o
formato di compressione audio e/o video attualmente conosciuto (a mero titolo
esemplificativo MP3, WMA, MPEG, AVI, JPEG, ecc.) o di futura invenzione e per qualsiasi
modalità di fruizione attualmente conosciuta (quali a titolo esemplificativo streaming,
downloading, Video on Demand, podcasting, suonerie per telefoni cellulari, ecc.) o di futura
invenzione, in tutto il mondo, in perpetuo e senza limitazione di passaggi, in relazione al
Contest e per finalità pubblicitarie ovvero promozionali dei Promotori, anche mediante
cessione totale e/o parziale a terzi, tutto ciò senza alcun corrispettivo a favore dei sottoscritti
o del Minore, essendo ogni relativa pretesa soddisfatta dall’opportunità di partecipare al
Contest.
I Promotori, da parte loro, garantiscono che il Materiale verrà utilizzato esclusivamente per le
finalità sopra indicate, e non verrà inserito in contesti lesivi dei diritti del Minore.
Dichiariamo altresì:
- di prendere atto che i dati personali del sottoscritto e del Minore forniti con la presente,
saranno utilizzati, con o senza l’ausilio di strumenti elettronici e di ogni possibile software,
per ogni trattamento previsto dal D. Lgs 196/2003, anche tramite la loro comunicazione
nell’ambito degli uffici preposti nonché, all’esterno, per la promozione del Contest. Tali dati
verranno catalogati e custoditi nel rispetto del D.Lgs 193/03;
- di essere consapevole che il conferimento dei dati è obbligatorio per la partecipazione del
Minore al Contest e l’eventuale rifiuto a fornire i dati richiesti comporterà la non ammissione
al Contest medesimo;
- di essere consapevoli del fatto che in qualità di interessati sia il sottoscritto che il Minore
potranno esercitare i diritti di cui all’art.7 D.Lgs 196/03. In particolare potranno ottenere dal
Titolare del trattamento di dati personali la conferma dell'esistenza o meno dati personali e
che questi vengano messi a disposizione in forma intelligibile. Inoltre, potranno chiedere di
conoscere l'origine dei dati nonché la logica e le finalità su cui si basa il trattamento, potrà
ottenere la cancellazione o il blocco di tali dati e opporsi, per motivi legittimi, al trattamento
stesso;
- di prendere atto che Titolare del trattamento ad ogni effetto di legge è Viacom International
Media Networks.
- che, pertanto, in relazione a quanto precede, i sottoscritti confermano il proprio consenso al
trattamento dell'immagine e degli altri dati relativi al Minore, come sopra indicati.
Firma del padre
Firma della madre
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