All`UFFICIO DELLO STATO CIVILE del COMUNE di APPIGNANO

All’UFFICIO DELLO STATO CIVILE
del COMUNE di APPIGNANO DEL TRONTO
telefono 0736/817725
FAX 0736/817731
OGGETTO: RICHIESTA APPUNTAMENTO E COMUNICAZNIONE DATI –
Procedimento per SEPARAZIONE CONSENSUALE / SCIOGLIMENTO MATRIMONIO /
CESSAZIONE EFFETTI CIVILI MATRIMONIO ai sensi dell’art. 21 della Legge 162/2014.
Il/La sottoscritto/a volendo procedere alla
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SEPARAZIONE CONSENSUALE
SCIOGLIMENTO MATRIMONIO
CESSAZIONE EFFETTI CIVILI MATRIMONIO
MODIFICA DELLE CONDIZIONI DI DIVORZIO O DI SEPARAZIONE
COMUNICA I PROPRI DATI:
Cognome Nome:
- luogo di nascita: data di nascita:
(nascita all’estero) trascritto nel Comune di:
- luogo di residenza
al seguente indirizzo: N. int.
Tel: Fax: E-mail:
- la cittadinanza è:
MATRIMONIO CONTRATTO CON:
Cognome Nome:
Luogo di
celebrazione:
Data di
celebrazione:
(matrimonio all’estero) trascritto nel Comune di:
Li __________________
Firma del / la richiedente
□ Informa che NON sarà assistito/a da Avvocato.
□ Informa che SARA’ assistito/a da Avvocato, di cui di seguito fornisce generalità e indirizzo
dello studio legale:
Cognome Nome:
studio legale sito in:
Comune CAP:
Telefono Fax:
E-mail P.E.C.:
□ Informa che NON sarà assistito/a da interprete.
□ Informa che SARA’ assistito/a da interprete, di cui di seguito fornisce generalità e indirizzo:
Cognome Nome:
nato/a il:
residente in: CAP
Via/Piazza N. Int.
cittadino/a
Telefono Fax:
E-mail P.E.C.:
Allega:
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Dichiarazione sostitutiva di certificazione.
Fotocopia del proprio documento di riconoscimento in corso di validità.
Fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità dell’Avvocato.
Fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità dell’Interprete.
Indica come data per la firma dell’accordo il giorno __________________ alle ore _______
ART.12: (omissis) L’accordo non può contenere patti di trasferimento patrimoniale. (Omissis)
Circolare Ministero dell’Interno n. 19/2014 del 28 Novembre 2014: la previsione dell’art. 12, comma 2, è volta ad
escludere qualunque valutazione di natura economica o finanziaria nella redazione dell’atto di competenza
dell’Ufficio dello Stato Civile. Va pertanto esclusa dall’accordo qualunque clausola avente carattere dispositivo
sul piano patrimoniale, come – ad esempio – l’uso della casa coniugale, l’assegno di mantenimento, ovvero
qualunque altra utilità economica tra i coniugi dichiaranti.