Micso Srl

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 Spett.le Micso Srl Via Tiburtina Valeria, 318 65128 Pescara OGGETTO: DISDETTA ABBONAMENTO Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________________________________________________ Indirizzo (Via, CAP, CIttà) ____________________________________________________________________________________________________ Codice Fiscale/Partita Iva _________________________________________________________________ Codice Cliente ______________________ nella persona di (solo per aziende) ____________________________________________________________ in qualità di ______________________ PREMESSO che è titolare del contratto stipulato il _____/_____/_____ COMUNICA Formale disdetta del rapporto contrattuale con decorrenza immediata alla naturale scadenza contrattuale
a far data dal _____/_____/_______ Del seguente servizio WADSL Telefonia VoIP Per il seguente motivo ________________________________________________________________________________________________________________________ Mi impegno a restituire il ConnectBox entro il _____/_____/_______
Dichiaro di aver riconsegnato il ConnectBox in data _____/_____/_______
Luogo e data Firma
_________________________________________ _________________________________________ Lo spazio sottostante è riservato al personale MICSO Compila il modulo e inviarlo firmato per raccomandata a/r a MICSO SRL - Via Tiburtina Valeria, 318 65128 Pescara(PE) o per raccomandata PEC a [email protected]
Micso Srl – Internet Solutions | Via Tiburtina Valeria, 318 ‐ 65128 PESCARA (PE) P.IVA 01220170680 Mod.Rev.1 28052012