Seconda Università degli Studi di Napoli

Seconda Università degli Studi di Napoli
Giornate Scientifiche di Ateneo 2013, 27 giugno 2013
Relazione tra i disturbi minzionali e i diversi parametri di malattia nella Sclerosi Multipla
Balsamo R. (1), Simone O. (1), De Sio M. (2)
(1) Clinica Urologica, AOU Seconda Università di Napoli
(2) Clinica Urologica
Parole chiave: LUTS,URODYNAMICS,IPSS
Introduzione: La sclerosi multipla (SM) è una malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale ad eziologia multifattoriale
con decorso progressivo caratterizzato dalla presenza di remissioni e ricadute dominata da un polimorfismo clinico attribuibile al
carattere disseminato delle lesioni nello spazio e nel tempo . I disturbi del tratto urinario(LUTS) sono relativamente poco
comuni nelle fasi iniziali della sclerosi multipla (SM), appaiono con maggiore frequenza con il progredire della malattia,
raggiungendo una prevalenza del 90 -100% nei pazienti con grave disabilità
Obiettivi: Lo scopo di questo studio è quello di valutare la relazione tra i disturbi minzionali e i diversi parametri della Sclerosi
Multipla quali: gravità della malattia ,durata della malattia, sito della lesione, età e sesso .
Materiali: Da marzo a settembre 2012 , sono stati arruolati 60 pazienti(16 maschi; 44 femmine) di età media 43 anni (range 1870 anni) affetti da SM
Metodi: . Le informazioni cliniche e demografiche sulla diagnosi neurologica, la data della diagnosi e il punteggio Expanded
Disability Status Scale(EDSS) sono state ottenute dal Dipartimento di Neurologia della Seconda Università di Napoli. I
LUTS sono stati valutati con i seguenti questionari: IPSS e ICIQ-SF. Il sito della lesione nel sistema nervoso centrale è stato
individuato attraverso la combinazione dell'esame neurologico e risonanza magnetica. L'alta via escretrice è stata valutata in
relazione alle caratteristiche del paziente quali età, sesso, punteggio EDSS, livelli sierici di creatinina, ecografia apparato
urinario con valutazione del residuo post-minzionale.
Risultati: Dei 60 pazienti studiati ,50(13 maschi;37 femmine) età media 43 anni (range 18-70 anni) presentavano sintomi a
carico del basso apparato urinario.I sintomi misti , quelli della fase di riempimento e di svuotamento vescicale sono risultati del
70 %,25% e 5 % rispettivamente. I sintomi della fase di riempimento vescicale sono apparsi ben correlati con il punteggio
EDSS(p<0,0001), mentre la correlazione dei sintomi della fase di svuotamento vescicale con la gravità della malattia sono
risultati non statisticamente significativi (p<0,02). I disturbi irritativi hanno mostrato inoltre una debole correlazione con la
durata della malattia a differenza dei sintomi ostruttivi
Discussioni: La prevalenza dei sintomi misti in pazienti con sclerosi multipla è risultata maggiore rispetto ai sintomi della fase di
riempimento e svuotamento vescicale .I sintomi del basso apparato urinario ed in particolare quelli della fase di riempimento
evidenziano una maggiore correlazione con la gravità della mallattia ed il punteggio EDSS.La presenza di lesioni a livello del
midollo spinale presenta una correlazione con la gravità dei sintomi urinari ,mentre tale correlazione non è significativa nei
pazienti con lesioni a livello del sistema nervoso centrale
Conclusioni: I LUTS ed in particolare i sintomi della fase di riempimento vescicale riflettono la gravità della malattia.Quindi
la valutazione dei sintomi urinari rappresenta un valido strumento di ausilio nella diagnosi neurologica
Bibliografia: 1.Bemelmans BLH,Hommes OR,Van Kerrebroeck PEV,L emmens WAJG,
Doesburg WH,Deb ruyne FMJ (1991) Evidence for early lower urinary tract
dysfunction in clinically silent multiple sclerosis. J Urol 145:1219-1224
2. Betts CD,D 'Mellow MT,F owler CJ(1993) Urinary symptoms and the neurological
features of bladder dysfunction in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry
56:245-250
3. Blaivas JG (1980) Management of 5. Chai TC,B elville WD,McGuire EJ, Nyquist L (1993) Specificity of the
American Urological Association symptom index: comparison of unselected
and selected samples of both sexes. J Urol 150:1710-1713
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