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ROVATO SOCCORSO
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Pubblica As sist enza Volontaria
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oRso PRtMo soccoRso - 20'l
CeFRA/Soggetto proponente:
ANPAS
Articolozione territoriole del CeFRA
(sede Evento Formotivo):
ROVATO SOCCORSO
E Trosporto Sonitorio
Tipologio del corso:
CODICE (Assegnoto do
LOMBARDIA
SDS):
SCHEDA DI ISCRIZIONE
Cognome (*)
Nome (*)
I
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luogo di noscito (*)
Doto dinoscito (*)
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I
Codice Fiscole (*)
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Comune di residenzo (*)
cAP
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lndirizzo (*)
No
civico
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Portecipozione in quolitò di (*)
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DipendenleAssociozione
Volontorio
Servizio Civile
Recopito telefonico domicilio
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Recopilo cellulore (*)
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lndirizzo e-moil
I
Luogo e dofo
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Firmo porteciponte (*)
I
:ROVATO
(*) compiobbligotori
-/-/
Ai sensi del Dlgs o" 196lO3,lo informiomo che i doti
scopi connessi olle ollivilo di formozione.
do lei forniii soronno utilizoti dol CeFRA/Soggetti erogotori per gli