Ill.mo Signor Sindaco del Comune di BARGE

MARCA DA BOLLO
Ill.mo Signor Sindaco
del Comune di BARGE
OGGETTO: DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA
per l’esecuzione delle funzioni subdelegate ai sensi della L.R. 32/2008
Il sottoscritto …………………………………………. nato a ……………………….. il ………..
C.F. …………………………………………………….residente in ……………………………....
Via
……………………………………………….
…………………………………………….……
n.
…………………
dell’immobile
ubicato
in
in
qualità
di
Località
…………………………………………. Via ……………………………………….. n ……………..
rivolge rispettosa domanda al fine di ottenere il rilascio della
AUTORIZZAZIONE PAESAGGISTICA CON PROCEDIMENTO SEMPLIFICATO
(ai sensi dell’art. 1 comma 1 del DPR. 9 luglio 2010 n. 139)
per la realizzazione degli interventi di lieve entità, riconducibili al punto (da 1 a 39 indicare
quale) ………………………. dell’allegato n. 1 del DPR n. 139/2010, consistenti in
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
in quanto l’immobile ricade in zona soggetta ai seguenti vincoli:
Decreto Legislativo 22 gennaio 2004 n. 42
art. 136, comma 1, lettera ….)
art. 142, comma 1, lettera ….)
Al fine di ottenere la predetta Autorizzazione Paesaggistica, ai sensi ed in conformità della
vigente normativa e legislazione urbanistica, si allega alla presente la seguente
documentazione:
 n. 2 copie cartacee elaborati di progetto
 n. 2 copie cartacee relazione descrittiva
 n. 2 copie cartacee documentazione fotografica
 n. 2 copie cartacee relazione paesaggistica semplificata, di cui all’allegato 1 del
DPCM 12/12/2005
 n. 1 copia in formato digitale di tutta la documentazione di cui sopra
IL RICHIEDENTE
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