Esercitazione: casi clinici

Esercitazione: casi clinici
Dr: Lorenzo Tullio BRUSA
Dr: Maria Giovanna NUCCI
Caso clinico n. 1
Uomo,
anni 72, affetto da:
Cardiopatia ischemica cronica,
ipertensione arteriosa
Ipoacusia di grado medio Au dx,
ipoacusia di grado medio-grave Au sx
Artrosi diffusa del rachide con discopatie
multiple in C2-C3, L4-L5, L5-S1.
a)INVALIDITA’ b) SORDITA’ c) a + b
d) DISABILITA’
Caso clinico n. 1
Uomo, anni 72, affetto da:
Cardiopatia ischemica cronica, ipertensione
arteriosa
Ipoacusia di grado medio Au dx, ipoacusia di
grado medio - grave Au sx
Artrosi diffusa del rachide con discopatie
multiple in C2-C3, L4-L5, L5-S1.
a)INVALIDITA’ b) SORDITA’ c) a + b
d) DISABILITA’
Caso clinico n. 2
Donna di anni 40, affetta da:
◄K utero operato e chemiotrattato (2001)
◄Meniscectomia ginocchio sx (2006)
◄Intervento per S. T. C. dx (2008)
◄VOD = 5/10 cc VOS = amaurosi per trauma
infantile.
a) INVALIDITA’ b) CECITA’
c) a + b
d) DISABILITA’
la persona è affetta da malattia neoplastica in atto
Caso clinico n. 2
Donna di anni 40, affetta da:
◄K utero operato e chemiotrattato (2001)
◄Meniscectomia ginocchio sx (2006)
◄Intervento per S. T. C. dx (2008)
◄VOD = 5/10 cc VOS = amaurosi per trauma
infantile.
a) Invalidità
b) Cecità
c) a + b
d) Disabilità
la persona è affetta da malattia neoplastica in atto
Caso clinico n. 3
♀ di anni 80, in BCG, affetta da:
Maculopatia degenerativa senile, esiti di
distacco di retina, con VOD = p. l. e VOS =
1/20 nmcl
Diabete mellito tipo 2 non complicato in buon
compenso glico-metabolico.
a) INVALIDITA’ b) CECITA’ c) a + b d) DISABILITA’
la persona è impossibilitata a deambulare senza
l’aiuto permanente di un accompagnatore
Caso clinico n. 3
♀ di anni 80, in BCG, affetta da:
Maculopatia degenerativa senile, esiti di
distacco di retina in OD. VOD = p. l. e VOS =
1/20 nmcl
Diabete mellito tipo 2 non complicato in buon
compenso glico-metabolico.
a) Invalidità b) Cecità c) a + b d) Disabilità
la persona è impossibilitata a deambulare senza
l’aiuto permanente di un accompagnatore
Caso clinico n. 4
Uomo di anni 30, operaio metalmeccanico :
Nessun riconoscimento di invalidità precedente
K testicolo dx operato (9/12) in trattamento CT.
Ipoacusia neurosensoriale bilaterale con perdita di 75 dB
Htl, di media, Au dx e perdita uditiva di 80 dB Htl, di
media, Au sx.
Amputazione parziale del 1°- 2° e 3° dito mano sx per
causa accidentale, nel 2010 (trauma domestico mentre
tagliava la legna).
a) INVALIDITA’ b) DISABILITA’ c) a + b
d) SORDITA’
la persona è affetta da malattia neoplastica in atto
Caso clinico n. 4
Uomo di anni 30, operaio metalmeccanico :
Nessun riconoscimento di invalidità precedente
K testicolo dx operato (9/2012) in trattamento CT.
Ipoacusia neurosensoriale bilaterale con perdita di 75
dB Htl, di media, Au dx e perdita uditiva di 80 dB Htl,
di media, Au sx.
Amputazione parziale del 1°- 2°e 3°dito mano sx
per causa accidentale, nel 2010 (trauma domestico
mentre tagliava la legna).
a) Invalidità b) Disabilità
c) a + b
d) Sordità
● la persona è affetta da malattia neoplastica in atto
Caso clinico n. 5
Studentessa di anni 15, affetta da:
Ipoacusia con grave perdita uditiva Au dx = 80
dB Htl di media e cofosi in Au sx per otiti
recidivanti all’età di anni 4, certificate.
Fa uso di protesi acustiche.
Trattamento logopedico in atto.
a) INVALIDITA’ b) SORDITA’ c) a + b d) DISABILITA’
Caso clinico n. 5
Studentessa di anni 15, affetta da:
Ipoacusia con grave perdita uditiva Au dx = 80
dB Htl di media e cofosi in Au sx per
meningoencefalite all’età di anni 4, certificate.
Fa uso di protesi acustiche.
Trattamento logopedico in atto.
a) Invalidità b) Sordità c) a + b d) Disabilità
Caso clinico n. 6
Visitando un bambino di 8 anni il MMG si
accorge che ha le ginocchia valghe. Da quale
specialista lo invia?
È necessario procedere alla domanda di
invalidità?
Caso clinico n. 6
Visitando un bambino di 8 anni il MMG si accorge che ha
le ginocchia valghe.
Da quale specialista lo invia?
Pediatra ortopedico dell’AOU
Fisiatra dell’ambulatorio protesico con impegnativa riportante
“valutazione protesica per ….. ”
Fisiatra o ortopedico per conferma diagnosi
È necessario procedere alla domanda di invalidità?
Per l’acquisizione di ausili protesici per minori non è prevista
l’invalidità
Caso clinico n. 7
Il sig. Mario di anni 85, con BPCO, decadimento
cognitivo, è in dimissione dopo intervento per frattura
di femore con indicazione a non caricare.
La figlia si reca dal MMG per comunicargli la dimissione
prossima e gli chiede di poter avere gli ausili per
assistere il padre in casa.
Inoltre gli segnala che in ospedale gli hanno tolto il
catetere ma sono costretti a mettergli il pannolone.
Come procede il MMG?
Caso clinico n. 7
Come procede il MMG?
È necessario attivare ADI?
Se il paziente è in ADI, la fornitura degli ausili
non prevede la domanda di invalidità.
Se però si prevede che non sia possibile un
recupero, è comunque consigliabile procedere
alla domanda di invalidità
Caso clinico n. 7
Come procede il MMG?
È necessario attivare ADI?
Se NO:
Domanda di invalidità con riferimento alla legge 18/80
Richiesta di ausili per l’incontinenza con impegnativa riportante
“richiesta di ausili per assorbenza per paziente incontinente”
Richiesta di ausili protesici (letto, materasso antidecubito,
carrozzina, cuscino antidecubito) su modulo specifico
Visita fisiatrica al domicilio
Visita specialistica per l’incontinenza
* Documentazione per BPCO e decadimento cognitivo
Caso clinico n. 8
Un operaio di 30 anni, al lavoro scendendo da un muletto
scivola procurandosi una distorsione del ginocchio.
Si reca in DEA/P.S. e dopo aver effettuato RX e visita
ortopedica viene applicato un bendaggio semirigido e
aperto l’infortunio.
L’ortopedico consiglia RM al ginocchio e il
posizionamento di ginocchiera articolata.
Il signore si reca dal MMG e chiede come deve fare per
avere la ginocchiera poiché gli hanno detto che può
averla gratuitamente.
Il MMG dove indirizza il signore?
Caso clinico n. 8
Un operaio di 30 anni, al lavoro scendendo da un muletto scivola procurandosi una
distorsione del ginocchio.
Si reca in DEA/P.S. e dopo aver effettuato RX e visita ortopedica viene applicato un
bendaggio semirigido e aperto l’infortunio.
L’ortopedico consiglia RM al ginocchio e il posizionamento di ginocchiera articolata.
Il signore si reca dal MMG e chiede come deve fare per avere la ginocchiera poiché
gli hanno detto che può averla gratuitamente.
Il MMG dove indirizza il signore?
Trattandosi di invalidità temporanea, gli ausili sono erogati dall’ASL – ufficio
protesico, previa compilazione di impegnativa per «valutazione protesica», dopo
essersi accertato che il paziente si sia già recato presso il CUP del Distretto ASL
competente per residenza per il rilascio dell’esenzione temporanea (cod. L04) che
andrà indicata sull’impegnativa.
Il paziente accederà quindi presso l’Ufficio Protesi del Distretto ASL di residenza
senza appuntamento e con la relativa documentazione del PS e dell’apertura
dell’infortunio.
Caso clinico n. 9
Un bambino di 7 anni di nazionalità marocchina, a
scuola, durante l’ora di educazione fisica, cade
procurandosi una frattura del malleolo.
La mamma va da MMG e chiede se è possibile avere le
stampelle gratis perché è andata per affittarle ma
costano troppo e lei non ha i soldi.
Come si comporta il MMG?
Caso clinico n. 9
Un bambino di 7 anni di nazionalità marocchina, a scuola, durante
l’ora di educazione fisica, cade procurandosi una frattura del
malleolo.
La mamma va da MMG e chiede se è possibile avere le stampelle
gratis perché è andata per affittarle ma costano troppo e lei non
ha i soldi.
Come si comporta il MMG?
Il bambino essendo un minore ha diritto alla fornitura, anche se non
italiano.
Quindi lo invia all’ASL – ufficio protesico – con l’impegnativa per
«valutazione protesica» per l’acquisizione delle stampelle.
Caso clinico n. 10
Maria di anni 75 si accorge di alzare sempre più il
volume del televisore, i vicini di casa si lamentano.
Maria espone il problema al MMG.
Il MMG prescrive visita otorino ed esame audiometrico.
Al riscontro di ipoacusia con indicazione ad utilizzo di
protesi acustica, il MMG come procede?
Caso clinico n. 10
Maria di anni 75 si accorge di alzare sempre più il volume del televisore, i
vicini di casa si lamentano.
Maria espone il problema al MMG.
Il MMG prescrive visita otorino ed esame audiometrico.
Al riscontro di ipoacusia grave con indicazione ad utilizzo di protesi acustica
il MMG come procede?
L’acquisizione delle protesi acustiche è vincolata al riconoscimento
dell’invalidità, pertanto la signora Maria deve essere in possesso del
verbale di invalidità con il riconoscimento di ipoacusia prima di procedere
alla richiesta presso il servizio protesico.
Quindi, il primo passo è la domanda di invalidità.
Successivamente al riconoscimento dell’invalidità per la patologia, il medico
compilerà l’impegnativa per «valutazione protesica per protesi acustica»,
con l’eventuale esenzione per invalidità che la signora avrà provveduto a
farsi rilasciare dal Distretto ASL competente per residenza.